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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术去除与保留上皮瓣术后效果比较
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK )是近年来开展较为广泛的屈光手术方式,它既降低了准分子激光角膜切削术(PRK)术后角膜上皮下雾状混浊的发生率,又避免了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣引起的相关并发症,同时兼有2种手术方式的优点。高活性上皮瓣制备是LASEK手术成功与否的关键。但即使是高活性上皮终也要凋亡,被新生的上皮代替,保留已部分失活的上皮是否有意义?而去除上皮瓣是否会增加术后角膜上皮下雾状混浊的发生概率?我们试图通过对去瓣LASEK手术和保留上皮瓣LASEK手术2种方式的比较观察,探讨去瓣LASEK手术的安全性及有效性。现报告如下。
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改进准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)是1999年由意大利Camellin首创[1],兼有准分子激光角膜切削术(photorefractive kratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的优点.
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准分子激光治疗新发展
八十年代出现的准分子激光角膜切削术,引起了屈光性角膜手术领域的一场革命,准分子激光手术不同于传统的角膜手术.由于准分子激光属于紫外激光,为单个光子且能量高,可直接打开组织中的共价键而无热效应,对周围组织几乎无损伤,在计算机控制下对角膜进行切削,切削精度之高是金属刀和钻石刀所不能比拟的,准分子激光屈光角膜手术的准确性是以往任何一种屈光手术所不能媲美的.
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准分子激光角膜切削术治疗高度近视的临床观察
目的:探究准分子激光角膜切削术治疗高度近视的临床效果.方法:选取2015年5月至2016年6月我院使用准分子激光角膜切削术治疗高度近视的90例患者(157眼),将其分为A组和B组,各45例.其中A组近视患者的眼屈光度范围是-6.00~-10.00D,B组近视患者的眼屈光度范围是≥-10.00D通过治疗后,进而对比两组患者终的治疗效果.结果:两组患者经过治疗后均出现了眼部疼痛的现象,并且随着时间的递增均日益好转,8d后患者眼部的疼痛感消失.A组患者的裸眼视办矫正情况明显优于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用准分子激光角膜切削术治疗高度近视,临床效果良好,尤其对眼屈光度范围是≥-10.00D的患者更有效,因此值得应用并推广.
关键词: 高度近视 准分子激光角膜切削术 效果 -
准分子激光角膜切削术治疗近视140例
目的:观察准分子激光角膜切削术治疗近视的临床结果.方法:采用美国Keracor116型准分子激光治疗机对140例患者角膜行准分子激光角膜切削.结果:共进行140例.术后裸眼视力≥0.5者138例(98.6%);≥0.8者136例(97.1%);≥1.0者132例(94.3%);术后并发症轻微,主要有角膜上皮下雾状混浊-屈光回退和激素性高眼压.结论:准分子激光角膜切削是治升近视的一种安全、有效的治疗方法.
关键词: 准分子激光角膜切削术 近视 近视散光 -
准分子激光屈光性角膜切削术后角膜雾状混浊发生机制的研究
目的研究准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后,角膜雾状混浊(haze)发生机制. 方法选用24只新西兰大耳白兔,随机分为8组,每组3只.在同样条件下,同时对8组兔角膜按照-10.00D高度近视设计切削,右眼行PRK,左眼行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK).分别于术后即刻,24?h,1、2周,1、3、6及12月用裂隙灯显微镜检查角膜haze,并分期分批取角膜组织用光镜及电镜观察角膜组织形态学改变;用免疫组织化学及RT-PCR方法检测细胞外基质成分改变,对比各组双眼结果. 结果 PRK术后haze的发生率为100%;LASIK术后没有haze发生.与haze 发生有关的角膜组织变化为:角膜上皮的基底膜不完整;基质浅层成纤维细胞数量增多且被激活,胶原纤维排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ型胶原纤维及糖蛋白FN、TN、LN沉积. 结论 PRK术后haze的形成及消失是角膜细胞外基质成分与成纤维细胞之间相互作用的结果.角膜上皮基底膜及前弹力层的破坏为haze形成的启动因素.
关键词: 准分子激光角膜切削术 角膜磨镶术 雾状混浊 细胞 外基质 -
准分子激光治疗高度和超高度近视
目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in-situ keratomileusis, LASIK)和准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)治疗高度、超高度近视的临床效果.方法对于术前近视-6.00~-14.75D的患者102只眼施行PRK手术,近视-6.00~-22.00D的患者118只眼施行LASIK手术.按术前屈光度分组,Ⅰ组:-6.00~-9.75D;Ⅱ组:-10.00~-14.75D;Ⅲ组:-15.00~-22.00D.术后随访半年以上,并将结果比较分析.结果术后裸眼视力≥0.5者,Ⅰ组中PRK为93.9%;LASIK为98.4%.Ⅱ组中PRK为75.0%;LASIK为93.8%.Ⅲ组中PRK为0.0%;LASIK为65.2%.术后裸眼视力≥1.0者,,Ⅰ组中PRK为79.2%;LASIK为82.5%.Ⅱ组中PRK为35.0%;LASIK为46.9%.Ⅲ组中PRK为0.0%;LASIK为8.7%.术后屈光度在±1.0D以内者:Ⅰ组中PRK为63.4%;LASIK为66.7%.Ⅱ组中PRK为15.0%;LASIK为46.9%.Ⅲ组中PRK为0.0%;LASIK为8.7%.角膜上皮下混浊:PRK治疗组中占59.8%;而LASIK则占4.2%.术后散光增加:PRK治疗组为17.6%;LASIK治疗组占21.2%,尚未发现严重并发症.结论对高度和超高度近视患者,LASIK临床治疗效果优于PRK手术.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光角膜切削术 近视 -
丝裂霉素C对兔角膜准分子激光切削术后角膜上皮下雾状混浊形成的影响
目的探讨丝裂霉素C(MMC)对兔角膜准分子激光切削术(PRK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的影响.方法 22只新西兰白兔40眼组进行PRK手术,术后将浸有0.04%MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区(MMC组),将浸有平衡盐水(BSS)的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区(BSS组),5 min后用BSS冲洗.术后1、2、4、8和12周分别进行活体共聚焦显微镜(CMTF)观察及Haze评分.结果术后不同时间 MMC组和BSS组角膜上皮愈合时间、后部角膜基质及角膜内皮细胞数相比差异无显著意义;术后MMC组术区前基质内角膜细胞数明显减少(P<0.05).MMC组角膜Haze评分与BSS对照组差异无显著意义(P>0.05).结论 0.04%MMC可以明显减少角膜基质细胞数量,但不能有效抑制兔PRK术后早期Haze的形成.
关键词: 丝裂霉素C 角膜下雾状混浊 准分子激光角膜切削术 -
准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗准分子激光角膜切削术后屈光回退的临床疗效观察
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗准分子激光角膜切削术(PRK)术后屈光回退的疗效及安全性.方法 对21例36只眼PRK术后屈光回退患者施行LASEK.LASEK术前的平均屈光度为(-1.98±0.65)D,平均角膜厚度为(470.17±18.46)μm,LASEK平均切削深度为(36.58±11.24)μm.结果 术后第12个月裸眼视力1.0以上22只眼(占61.1%),0.8以上31只眼(占86.1%),0.5以上36只眼(占100%),平均屈光度为(-0.18±0.53)D,未见佳矫正视力下降,术后裸眼视力较术前明显提高,差异有显著意义(P<0.05).角膜瓣混浊0级29只眼(占80.6%),0.5级5只眼(占13.9%),1级2只眼(占5.5%).结论 LASEK治疗PRK术后屈光回退安全有效,长期效果有待随访观察.
关键词: 准分子激光上皮下角膜磨镶术 准分子激光角膜切削术 屈光回退 -
兔实验性PRK术后角膜上皮的过度增生
目的观察 PRK术后兔角膜上皮层的厚度及细胞增殖活性变化并探讨其发生的机制.方法 21只兔按右眼-5.0 D、左眼-15.0 D行 PRK.术后第 1、3天,1、2周,1、3、6个月分别取角膜,光镜下测定角膜上皮层厚度,免疫组化染色观察角膜上皮增殖细胞核抗原 (PCNA)表达.结果 -5.0 D组及-15.0 D组术后 2周以后切削区上皮层厚度都显著超过正常,至术后 6个月仍未恢复正常,-15.0 D组尤为明显;两组术后切削区新生上皮 PCNA阳性率均明显增高,-5.0 D组至术后 1个月、-15.0 D组至术后 3个月恢复正常.结论 PRK术后可以发生持续性的角膜上皮过度增生,深度切削组尤为明显.上皮细胞增殖活性的过度增强可能是导致 PRK术后角膜上皮过度增生的主要原因.
关键词: 准分子激光角膜切削术 角膜上皮 愈合 兔 -
准分子激光角膜切削术后再次切削治疗角膜基质混浊的观察
准分子激光角膜切削术(简称PRK)治疗近视已体现了其安全、有效的优越性.但术后角膜基质混浊是其主要并发症,不能不引起我们的重视.
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屈光性角膜手术后人工晶状体度数的计算
屈光性角膜手术后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时,用常规方法计算人工晶状体度数往往产生术后远视的误差。对于放射状角膜切开术(RK)后的患者主要原因是术后角膜中央光学区变平,而且仪器测得的角膜曲率值偏高,导致计算出的人工晶状体度数偏低,从而出现术后远视。对于准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者,因去除了中央区的部分角膜组织,使角膜前后表面曲率的比值发生改变,而目前的各种人工晶状体计算公式均假设角膜前后表面曲率比值恒定,故产生了系统误差。因此,对于曾行屉光性角膜手术的白内障患者,术前应准确测定中央角膜曲率,运用适当理论公式推算出实际的角膜曲率值,并选择合适的人工晶状体度数计算公式,从而减少人工晶状体植入术后的屈光误差。
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准分子激光角膜切削术随访十年结果分析
目的 评价准分子激光角膜切削术(PRK)远期疗效.方法 收集存我院施行PRK手术随访10年近视156例(308眼).根据术前屈光度(等值球镜)分为A、B两组,A组屈光度-1.50D~-6.00D者224眼,B组-6.12D~-10.00D者84眼.术后随访视力、屈光度、眼前段及眼底表现,眼压、角膜地形图等.6个月后每年复查1次,以1、5、10年检查情况为准.结果 PRK术后随访10年,裸眼视力达预期矫正视力A组为91.96%、B组为76.19%,屈光度±0.75D正视范围内比率A组为90.18%,B组为75.00%.近视屈光回退-1.00D以上在5年和10年时A组为7.14%和6.70%,B组为22.62%和23.81%,屈光回退率相比,相同时间两组间P<0.01,同一组5年和10年相比P>0.05.随时间延长haze逐渐吸收,无角膜感染、角膜扩张及变性样角膜病变等发生.结论 PRK矫正近视远期效果稳定,预测性、安全性好,中低度近视优于高度近视.随时间延长haze逐渐吸收,回退的屈光度稳定.
关键词: 准分子激光角膜切削术 远期 疗效 -
PRK与LASIK治疗单纯性近视术后散光的分析
目的 探讨PRK与LASIK治疗单纯性近视术后产生散光的原因及变化规律.方法 对屈光度-1.25D~-8.00D的单纯性近视385眼分别行PRK(201眼)及LASIK(184眼)手术,随访1年.结果 PRK与LASIK术后散光度逐渐减小或消失.术后各时期平均散光度PRK组均大于LASIK组,1周、1、3月有显著性差异(P<0.01),6、12月无显著性差异(P>0.05).结论 PRK术后产生散光主要与角膜的损伤修复反应有关,而LASIK主要与手术并发症有关.
关键词: 准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 散光 近视 -
准分子激光术后角膜郎格罕细胞变化的实验研究
目的观察兔PRK术后角膜郎格罕细胞(Langerhans cells,LCs)的变化,以及眼局部应有皮质类固醇对LCs的影响.方法应用ATP酶染色法和透射电子显微镜技术观察PRK术后不同时间角膜上皮各区域LCs的分布、密度及其超微结构的变化.结果PRK术后第1~7天角膜中央区基质层有炎症细胞浸润.术后第5天双眼角膜中央区上皮有LCs出现,密度逐渐增加;角膜周边区和旁中央区上皮LCs密度也逐渐增加,直至术后第21天.局部应用0.1%地塞米松眼液后角膜上皮LCs的密度减少.结论PRK术能引起角膜上皮LCs分布改变和密度增加.术后眼局部应用皮质类固醇可以降低角膜上皮各区域LCs的密度.
关键词: 郎格罕细胞 角膜 准分子激光角膜切削术 皮质类固醇 -
准分子激光角膜切削术后视觉诱发电位的改变
目的探讨准分子激光光学屈光性角膜切削术(PRK)手术过程中,激光发射时的冲击力等对视网膜及视神经的影响.方法随机抽取在我院行PRK手术者38人,76眼,术前3天内及术后第3天行P-VEP检查,对比两者P100的波幅及潜伏时的变化.结果手术后P100的波幅较前明显提高(P<0.01),而潜伏时无差异(P>0.1).结论从P-VEP的角度看,PRK对视网膜及视神经无任何损害.
关键词: 准分子激光角膜切削术 视觉诱发电位 视网膜视神经 -
光学治疗性角膜切削术治疗复发性翼状胬肉
目的 探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 回顾性对照分析106例(106眼)复发性翼状胬肉.PTK治疗组53例:分离、切除胬肉及变性筋膜组织,用193 nm准分子激光行PTK切削残余的角膜病变组织.对照组53例:进行自体角膜缘干细胞移植术.观察术后上皮愈合情况,记录角膜散光度及胬肉复发情况.结果 PTK组术后平均上皮愈合时间为(3.96±0.78)d,较对照组的(4.67 ±1.01)d显著缩短(t=-4.071,P<0.01);PTK组术后角膜散光度数较术前减少(0.72±0.80)d,较对照组(0.42±0.43)d显著改善(t=-1.342,P=0.02).平均随访(18.05±5.32)月,PTK组3例胬肉复发,复发率为5.66%,对照组4例胬肉复发,复发率为7.55%,两组相比差异无统计学意义(x2=0.368,P=0.70).结论 PTK治疗复发性翼状胬肉,可以安全、有效地清除残留胬肉及变性组织,减少手术创面,利于角膜上皮修复.取得与自体角膜缘干细胞移植术同样的治愈率.
关键词: 准分子激光角膜切削术 治疗性 翼状胬肉 干细胞 角膜缘 -
LASIK术后孔源性视网膜脱离三例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是近年来发展的一种新型屈光手术.它集合了准分子激光角膜切削术和显微角膜板层切削术的优点,在治疗高度近视中取得满意效果.但技术要求高、操作复杂,有潜在并发症.作者遇到3例LASIK术后发生孔源性视网膜脱离,现报告如下.
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准分子激光角膜切削术后发生共转性内斜一例
患者男,19岁,病案号0500.患者因左眼视物不清5年,要求准分子激光角膜切削术(PRK)治疗近视.患者7岁时右眼曾接受过内斜视矫正手术.右眼有弱视史.眼科检查:视力右0.12,+0.25DS -0.50DC×151°=0.12,左0.12,-2.25DS -0.50DC×180°=1.2.双眼结膜不充血,角膜透明,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底未见异常.
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高三尖杉酯碱对PRK后角膜浑浊的影响
目的了解兔眼准分子激光角膜屈光切削术(PRK)后,局部应用高三尖杉酯碱(HHT)对角膜上皮下雾状浑浊(haze)抑制作用的效果.方法将30只健康家兔随机分为A、B、C 3组,每组10只(20眼).每组兔眼均用准分子激光屈光切削-10.0 DS.A组术后即以浸有1 mg/mL HHT的滤纸贴附于角膜切削区5 min,用量约0.1 mL,并用平衡盐液冲洗;B组自术后第3天起双眼滴用0.1 mg/mL HHT;C组为对照组,滴用生理盐水.分别观察3组术后不同时期的眼部反应及角膜haze形成差别,并行组织病理学观察.结果术后观察3月,A组haze明显轻于B、C两组(P<0.05).病理结果显示,A组角膜成纤维细胞增生程度明显轻于B、C两组,且未见明显毒副作用.结论PRK术后应用浸有HHT的滤纸贴附切削区可抑制haze形成.
关键词: 高三尖杉酯碱 准分子激光角膜切削术 角膜浑浊