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双氯酚酸钠对准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的影响
目的:探讨双氯酚酸钠对准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的影响。方法:对36只新西兰种兔行PRK，术后随机分为三组，即0.1%双氯酚酸钠治疗组(24眼)、0.1%艾氟龙治疗组(24眼)和空白对照组(24眼)。在术后 1、3、6个月分别行裂隙灯、光镜、电镜及免疫组化检查。结果:术后1、3、6个月，双氯酚酸钠组及艾氟龙组角膜haze比对照组轻(P<0.05)。双氯酚酸钠组成纤维细胞数比艾氟龙组和对照组少(P<0.05)。Ⅲ型胶原染色，双氯酚酸钠组和艾氟龙组比对照组弱(P<0.01)。结论：双氯酚酸钠可减轻 PRK后haze的形成，且无副作用，是一种有效抑制haze形成的药物。
关键词： 双氯酚酸钠 准分子激光角膜切削术 角膜上皮下混浊 -
准分子激光角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效对比分析
自Trokel等[1]首次报道准分子激光角膜切削术(PRK)治疗近视以来,该技术在治疗近视上已被证明具有较高的可预测性、稳定性和安全性.准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)是近年来在PRK的基础上发展起来的一种新的角膜屈光手术.
关键词： 准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 治疗近视 角膜屈光手术 可预测性 稳定性 安全性 证明 技术 基础 -
近视眼准分子激光术后远期干眼症的影响因素及相关性分析
目的 研究准分子激光近视矫正术后远期干眼症的主要危险因素.方法 回顾性分析行准分子激光近视矫正术的3组患者[其中准分子激光角膜切削术(PRK)组29例(58眼)、角膜瓣蒂位于鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(N-H-LASIK)组51例(102眼)、角膜瓣蒂位于上方的LASIK(S-H-LASIK)组13例(26眼)]的临床资料.分析比较3组患者术后出现干眼症相关指标[包括末次随访等效球镜、角膜曲率以及角膜切削厚度、残留角膜厚度、中央角膜敏感度(CCS)、基础泪液分泌试验(ST I)和泪膜破裂时间(BUT)等]异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,并应用COX回归模型分析上述指标的影响因素.结果 生存分析结果表明,三种术式下出现CCS、ST I、BUT异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而且无上述干眼症指标异常的中位时间均为PRK长、S-H-LASIK短,3年无干眼并发症的发生率也均为PRK高、S-H-LASIK短.准分子激光角膜屈光手术后,CCS出现异常的危险因素主要有年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、随访时角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式:ST I出现异常的危险因素主要有眼别、术前平均角膜曲率以及手术方式;BUT出现异常的危险因素主要有性别、年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式.结论 近视激光手术可导致术后远期干眼症的发生,相对于PRK,LASIK尤其是S-H-LASIK是术后干眼症发生的高危因素,另外术中激光切削的角膜组织的面积和深度也是术后干眼症发生的高危因素.
关键词： 干眼症 准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 生存分析 Cox回归 -
准分子激光角膜切削术治疗中、低度近视远期疗效分析
目的评价准分子激光角膜切削术(PRK)治疗中、低度近视眼远期疗效.方法应用日本NIDEKEC-5000型准分子激光仪治疗屈光度≤-6.00D近视眼患者172只眼,随访4年,其中53只眼随访5年以上.结果术后1年、4年、5年时.裸眼视力≥0.6者分别为98.3%、95.9%和94.3%;≥1.0者为91.8%、88.9%和88.6%;术后裸眼视力大于或等于术前佳矫正视力者为92.4%、87.2%和86.7%;等值球镜度为-0.09士0.44D、-0.18±0.26D和-0.18±0.24D;屈光度在±1.00D以内者为94.2%.93.6%和93.2%.在第4、5年时,佳矫正视力无下降者,角膜混浊度(Haze)均小于或等于1级.结论准分子激光角膜切削术是治疗中、低度近视眼较简单、安全的手术方法,远期疗效理想.
关键词： 准分子激光角膜切削术 近视 远期疗效 -
准分子激光角膜切削术后2年眼压临床分析
目的探讨PRK术后2年的眼压变化情况及其相关影响因素.方法应用非接触式眼压计(NCT)对接受PRK手术的121只术眼进行了2年的跟踪观察.术眼按术前屈光度分为3组,Ⅰ组:-6.00D以下;Ⅱ组:-6.25D～-9.00D;Ⅲ组:-9.25D以上.并对术眼不同阶段NCT测量值进行多元分析.结果各组PRK术后NCT眼压测量值均较术前明显降低,具有显著性差异;并且切削厚度与眼压差存在显著相关性;术后眼压发生有规律性变化与术后常规应用激素类药物有关.结论PRK后NCT眼压测量值低于术前并发生有规律性变化,术后眼压与角膜厚度、角膜切削厚度、角膜前表面曲率改变及拂炎眼液的用药时间、次数有关,并且测量值受NCT工作原理的影响.
关键词： 准分子激光角膜切削术 眼压 角膜 -
对超高度近视眼的治疗体会
近视治疗的进展从传统的保守性治疗发展到目前的手术治疗已取得了很快的发展和进步.30年来人们从干预人眼屈光因素着手治疗近视,包括非手术性方法(OK镜)和手术性方法两类.治疗屈光不正手术性方法主要从两个屈光因素着手:(1)角膜:包括放射性角膜切开术;准分子激光角膜切削术;准分子激光原位角膜磨镶术及角膜基质环术;(2)晶状体:包括透明晶状体前眼内透镜植入术和透明晶状体摘除术.以上各种手术方法对于治疗近视都取得了很好的效果,特别是准分子激光问世以来,为屈光性角膜手术开创了新的径路,尤其是矫正低中度近视的效果是肯定的.准分子激光原位角膜磨镶术应用到屈光手术中,提高了矫正范围,对于高度近视散光的治疗也取得了较好的效果.但对于超高度的近视,以上的各种方法加以矫正,效果都不甚满意,得不到完全的矫正目的.本中心采用联合手术对超高度近视进行治疗取得了很满意的效果,达到了矫正目的.
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准分子激光角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残余近视14例疗效分析
放射状角膜切开术(RK)是一种疗效肯定的矫正近视手术.其大缺点是安全性、预测性差,术后矫正不足,发生率约为20%[1].我科应用准分子激光角膜切削术(PRK)治疗放射状角膜切开术后残留近视14例28眼,现报告如下.1对象1996年4月至1998年1月,我科采用PRK治疗RK术后残留近视14例28只眼,其中男性9例18只眼,女性5例10只眼;年龄19～30岁,平均23.4岁.RK术后1～5年,平均3.4年;裸眼视力0.05～0.2,平均0.103,戴镜视力0.6～1.5,平均1.01;残留屈光度＞-6.0DS1 4眼,≤-6.0DS14眼,散光高为-2.25DC.
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准分子激光角膜切削术后激素性高眼压的临床分析
目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)后应用不同皮质类固醇激素高眼压的发生情况.方法:将846例1398眼PRK术后分A(256眼)、B(431眼)、C(707眼)三组,分别使用0.5%醋酸可的松、0.1%地塞米松、0.1%氟甲松龙(FML)4～5月.结果:激素性高眼压的发生率为7.1%(99眼).A、C组高眼压的发生率(1.95%、1.84%)较B组(18.80%)低.高度近视眼中高眼压的发生率(10.9%)明显高于中低度近视(5%).结论:RPK术后合理选择用药可以减少激素性高眼压的发生,并应加强对PRK术后病人,特别是高度近视患者的眼压的观察和随访.
关键词： 准分子激光角膜切削术 皮质类固醇 高眼压 -
准分子激光屈光性角膜手术治疗高度近视的研究
激光屈光性角膜手术主要有准分子激光角膜切削术(Photo refractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in-situ keratomileusis,LASIK).近年来,LASLK治疗近视成为较安全有效的方法之一.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 屈光性角膜手术 手术治疗 准分子激光角膜切削术 治疗近视 方法 安全 -
家兔PRK术后角膜创面的免疫组织化学研究
目的评价实验性家兔不同屈光度PRK术后角膜创面愈合的过程.方法应用SVSAPEX PLUS型(Summit Technology Inc.USA)准分子激光治疗系统对6只家兔双眼进行PRK术,随机分为FLM点眼组和CM点眼组,每组3只家兔,分别于术后3d、30d、100d两组随机选取1只家兔,猝死摘除双眼球,取其角膜.OCT包埋后冰冻切片,用于免疫组化研究,检测Ⅲ-C和FN.结果所有家兔角膜上皮均在PRK术后第3天愈合,术后15d开始出现不同程度的角膜haze,30～60d的明显,术后100d,除1只家兔角膜haze为1级外,余家兔角膜haze为0级.CM组Ⅲ-C和FN的表达较FLM组明显;左眼(-8.00D)Ⅲ-C和FN的表达较右眼(-4.00D)明显.结论PRK术后100d角膜组织结构基本正常,但仍有组织薄弱处和特殊性改变.角膜基质层切削深度可能是影响PRK术后haze发生的一个因素.
关键词： 准分子激光角膜切削术 角膜 (家兔)伤口愈合 纤维连接蛋白 -
准分子激光治疗近视术后黄斑出血的临床研究
目的:探讨准分子激光治疗近视术后黄斑出血的特点及原因.方法:系统回顾1994年5月～2001年12月在我院行准分子激光治疗近视20 248眼,其中术后黄斑出血10眼,从年龄、屈光度方面与接受准分子激光治疗的总体人群比较,进行统计学分析,并行眼底及FFA检查,给予药物治疗,随访4～18个月.结果:黄斑出血8例10眼占我院激光治疗近视病例的0.494%o,与术式、性别、眼别无关;平均年龄(32.10±12.36)岁,平均屈光度[(-15.50)±(-7.73)]D,与接受准分子激光治疗的总体人群的平均年龄[(23.64±8.56)岁]及平均屈光度[(-6.65)D±(-2.36)D]相比,差异有显著性(t=2.053,P＜0.05;t=3.434,P＜0.005).结论:准分子激光治疗近视术后的黄斑出血与病理性近视的视网膜病变有关,不能排除准分子激光治疗为其诱因.高龄、高屈光度近视人群易发生黄斑出血,故对此类高危人群应慎行准分子激光治疗.
关键词： 准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 黄斑出血 -
非甾体消炎药眼液在PRK和LASIK中的应用
目的了解非甾体消炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs)眼液控制准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy ,PRK)术后眼部疼痛及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis ,LASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入的疗效.方法通过不同用药组与对照组疗效对比,了解欧可芬、安贺拉、双氯芬酸钠在PRK后的镇痛效果及双氯芬酸钠控制LASIK后角膜瓣下上皮细胞植入的疗效.结果 PRK后镇痛效果:双氯芬酸钠>安贺拉>欧可芬.非甾体消炎药眼液对伤口愈合情况无明显影响.LASIK后角膜瓣下上皮细胞植入发生率:用药组为1.6%,对照组为3.0%.结论非甾体消炎药滴眼液在控制PRK后眼部疼痛方面是安全、有效的,双氯芬酸钠眼液效果更明显,同时它对减轻或抑制LASIK后角膜瓣下上皮细胞植入是十分有效的.
关键词： 非甾体消炎药 准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 -
中低度近视眼PRK治疗后的对比敏感度变化及眩光现象
目的研究准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)治疗中、低度近视眼所致的对比敏感度变化及眩光失能等参数,以评价PRK后的视觉质量.方法对采用PRK矫治的中、低度近视患者(平均球镜度为-3.16D±1.10D,散光<1D)24例46眼,用CSV-1000检测设备测量其术前、术后1月、6月时的对比敏感度和加眩光后的对比敏感度视力.结果术后1个月,对比敏感度均值在3c/d(1.507±1.238)和18c/d(0.929±0.683)上有明显下降(P<0.05),在6c/d(1.843±1.431)和12c/d(1.507±1.008)上有下降趋势,加眩光后的对比敏感度在各频段均无显著变化趋势(P>0.05).术后6个月时各频段对比敏感度基本回升到术前水平,加眩光后在中、低频段有下降趋势,但无统计学意义,高频区有上升趋势,也无统计学意义.结论 (1)PRK治疗中、低度近视患者在早期会导致对比敏感度下降;(2)眩光检查表明PRK后眩光现象属于不适性眩光,而并非失能性眩光;(3)可以认为PRK矫正中、低度近视对患者的视觉质量的短期影响为可复性.
关键词： 准分子激光角膜切削术 对比敏感度 眩光 近视 -
PRK与LASIK术后角膜组织神经肽P物质表达的研究
目的 定量检测神经肽P物质(substance P,SP)在准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in-situ keratoleusis,LASIK)术后角膜中的表达水平,探讨SP在PRK术后组织愈合中的作用.方法 12只新西兰白兔,左眼行PRK,右眼行LASIK,手术均按近视-4.00 D施行,切削光学消融直径6mm,切削深度80μm,于术后1个月取角膜组织,提取总RNA,逆转录eDNA,采用荧光定量RT-PCR方法,分别检测角膜组织SP的表达水平.结果 PRK与LASIK术后角膜组织SP表达水平不同,PRK术后SP mRNA平均相对含量为0.024120±0.002 681(sp/β-actin),LASIK术后平均相对含量为0.002 500±0.000 353(SP/β-actin),PRK术后明显高于LASIK术后,二者比较差异有显著统计学意义(P=0.000).结论 PRK和LASIK术后角膜组织中SP表达水平不同,SP在PRK术后角膜组织中的表达水平增高,可能参与调控PRK术后组织的愈合过程.
关键词： 准分子激光角膜切削术 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜 P物质 -
准分子激光角膜切削术极限探讨
近年来LASIK治疗高度及超高度近视报道较多,而PRK治疗近视的报道多为中低度,虽然LASIK治疗高度近视有特殊优势,但其手术操作风险较大,随着时间的推移,其它一些以前不为人们所注意的较为严重潜在并发症如术后圆锥角膜等也逐步暴露出来,对于那些不适应LASIK的患者,是否仍可有一较好,且安全的方式来解决其屈光不正的问题,这是本文探索的主要目的.
关键词： 准分子激光角膜切削术 极限 -
活力碘在PRK术前准备中的应用
我们采用活力碘冲洗术眼的方法进行术前准备,取得了较好的效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料我科自1995年11月开展准分子激光角膜切削术(PRK)至今,共手术1 607例3 189只眼,术前裸眼视力0.01～0.5,屈光度数:-27.00～-3.00DC.
关键词： 活力碘 角膜 准分子激光角膜切削术 术前准备 -
大剂量皮质类固醇激素对准分子激光角膜切削术后视力回退的作用
自80年代,准分子激光(excimer laser)应用于临床以后,准分子激光角膜切削术(photorefrective keratectomy,PRK)在各国得到研究和应用.我院自1994年引进此项技术以来,使上千例患者得到了诊治.但有少部分患者在PRK后恢复期出现不同程度的视力回退,现报告如下.
关键词： 皮质类固醇激素 准分子激光角膜切削术 视力回退 -
准分子激光角膜切削术治疗近视和近视散光的临床研究
目的评价准分子激光角膜切削术矫正近视的结果.方法我院自1996年9月到1997年10月,应用SVS APEX型(Summit Technology Inc.USA)准分子激光治疗仪,对168例近视患者(316只眼)行PRK手术,对其中的150例(260只眼,占84%)患者随诊至少3mo以上,长1a;男68例(116只眼,占40.1%),女82例(144只眼,占59.9%).150例(260只眼)近视患者术前等值球镜屈光度为-1.25～-10.00D(-4.67D±1.63D),散光0～-2.00D(-0.33D±0.45D);按屈光度分为两组:A组(-1.25～-5.90D),B组(-6.00～-10.00D).结果 A组术后第10天,有68.9%(132/220)裸眼视力达到矫正视力,1、3、6和12mo分别为90%、96%、95%和94%.B组术后第10天,有35.9%(13/40)裸眼视力达到矫正视力,1、3、6和12mo分别为83%、87%、86%和84%.全组仅3只眼(0.64%)除外,均为0.5～1.0级的角膜上皮下雾状混浊,其出现的百分比手术后10d和1、3、6、12mo分别为32.9%、84.2%、62.4%、9.0%和2.8%.结论提示准分子激光角膜切削术治疗-10.00D以内的近视是一种安全有效、稳定性好、预测性强的方法,-6.00D以下效果更好.
关键词： 准分子激光角膜切削术 近视 近视散光 -
PRK治疗高度近视的临床分析
目的探讨准分子激光角膜切削术对高度近视的疗效及其并发症.方法采用UV200型准分子激光机,对183例(330眼)-6.00D以上近视患者施行准分子激光角膜切削术,对随诊1a以上的患者进行观察.术前等值球面镜屈光度为-6.00～-26.00D(-10.27±-3.87D),按屈光度分为3组:A组-6.00～-10.00D,199眼;B组-10.00～-15.00D,87眼;C组＞-15.00D,44眼.结果术后1a时裸眼视力＞0.5者276眼,占83.64%,＞1.0者144眼,占43.64%;术后类固醇高眼压37眼,占11.21%;23眼(6.97%)的患眼有严重的角膜混浊,发生视网膜脱离3眼,眼底出血2眼.角膜曲率和中央角膜厚度在术后各时期无明显变化.结论 PRK手术对高度近视是有效的,安全的.部分患者可获得良好的裸眼视力,大部分患者可明显减轻眼镜度数.
关键词： 准分子激光角膜切削术 高度近视 -
康柏西普对兔眼准分子激光角膜切削术术后角膜上皮下雾状混浊的影响
目的 探讨康柏西普(conbercept)对兔眼准分子激光角膜切削术术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的影响. 方法 采用随机数字表法将64只纯种新西兰大白兔分为单纯手术组、生理盐水组、conbercept 0.5 mg组和conbercept 1.0mg组,每组16只,均行右眼准分子激光角膜切削术(PRK),术后单纯手术组不做任何处理,其余3个组分别给予术眼结膜下注射生理盐水0.05 ml、conbercept 0.5 mg(0.05 ml)和conbercept 1.0 mg(0.10 ml),另选取8只兔作为正常对照组.术后裂隙灯显微镜下观察角膜上皮愈合情况及haze程度并进行Fantes分级,各手术组术后1周和4周分别空气栓塞法处死8只,正常对照组处死4只,取其角膜组织行苏木精-伊红染色,并通过免疫组织化学法检测角膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达. 结果 术后兔眼角膜上皮均于3～5d完全愈合,各组兔眼术后角膜上皮愈合时间比较,差异无统计学意义(F=0.37,P=0.77).在观察期间,各手术组haze均于术后4周时明显,conbercept 1.0 mg组haze严重,其次为单纯手术组和生理盐水组,conbercept 0.5 mg组haze较其他手术组明显减轻,各组兔眼不同时间点haze分级比较,差异均有统计学意义(F组别=20.114,P=0.000;F时间=8.084,P=0.006).苏木精-伊红染色示PRK术后1周,术区角膜上皮细胞增生,细胞排列紊乱、形态各异,浅基质层成纤维细胞数量增多,胶原纤维排列紊乱.角膜上皮及浅基质层的增生程度由强到弱依次为conbercept 1.0 mg组、单纯手术组和生理盐水组、conbercept 0.5 mg组.术后4周各手术组术区角膜组织结构较术前1周紊乱,各组增生程度次序同术前1周.免疫组织化学法检测显示,术后1周conbercept 1.0 mg组术区角膜组织中TGF-β1、α-SMA和MMP-2的表达强,其次为单纯手术组和生理盐水组,conbercept 0.5 mg组次之,各手术组3种因子的表达较正常对照组明显增强,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Conbercept适量结膜下注射可抑制haze的形成,抑制角膜上皮和浅基质层的增生,过量则促进haze的形成,促进角膜上皮和浅基质层的增生.
