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戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响
目的：观察戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响。方法将145例吸烟的慢性气道疾病住院患者（包括COPD、哮喘、间质性肺疾病等）按照区组随机化法分为两组，干预组75例，非干预组70例。干预组除常规治疗外，采用5 A/5 R法进行戒烟干预，出院后继续给予戒烟支持；非干预组仅进行常规治疗，两组患者通过复诊或随访12个月，统计观察期内急性加重次数，并在入院时和观察期结束时进行COPD评估测试（CAT）及肺功能（FEV1％）检查。结果干预组患者的CAT终末值为（17．72±6．76）分，较初始值（19．08±6．53）分明显下降，差异有统计学意义（t＝-2．399，P＜0．05），FEV1％终末值为（59．19±11．19），较初始值（57．10±10．06）明显增大，差异有统计学意义（t＝2．192，P＜0．05）。非干预组患者的CAT终末值为（20．01±7．22）分，较初始值（18．79±6．12）分增大，差异有统计学意义（t＝2．764，P＜0．05），FEV1％终末值为（54．56±10．56），较初始值（59．06±9．89）降低，差异有统计学意义（t＝-3．038，P＜0．05）。结论戒烟干预可减轻慢性气道疾病患者的症状，延缓肺功能的下降，提高生活质量。
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去乙酰毛花苷联合米力农治疗慢性气道疾病合并重症右心衰竭的效果
目的 观察去乙酰毛花苷联合米力农治疗慢性气道疾病合并重症右心衰竭的效果.方法 将2012年1月～2015年12月我院收治的68例慢性气道疾病合并重症右心衰竭患者分为治疗组(n=32)及对照组(n=36).在常规治疗基础上,治疗组给予去乙酰毛花苷静脉注射联合米力农持续泵入,对照组给予米力农持续泵入,观察两组治疗后3、7 d的血气分析指标,24 h尿量,N末端前脑钠肽(NT-pro-BNP),肺动脉压力(PAP)等,以及14 d的治疗有效率.结果 治疗组的pH值在治疗前,治疗3、7d后分别为7.23±0.05、7.28±0.04、7.28±0.04,改善明显(P＜0.05),动脉氧分压(PaO2)分别为(50.50±6.76)、(55.40±7.14)、(59.20±6.76)mmHg,升高明显(P＜0.05),NT-pro-BNP在治疗7d后较治疗前明显下降[(1967.6±561.4)pg/ml vs(3757.0±1498.5)pg/ml,P＜0.05],PAP在治疗7d后较治疗前明显降低[(45.95±7.24)mmHg vs (56.70±6.08) mmHg,P＜0.05],24 h尿量分别为(1414.5±227.6)、(2561.6±607.8)、(2065.0±297.4)ml,增多明显,P＜0.05],且上述指标较对照组改善程度更为明显(P＜0.05);14 d后治疗组的治疗有效率为90.6％,明显高于对照组的69.4％(P=0.000).结论 去乙酰毛花苷和米力农联合应用可有效治疗慢性气道疾病合并重症右心衰竭.
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慢性气道疾病门诊患者干粉吸入剂用药教育体会
目的:探讨药师在门诊开展干粉吸入剂用药教育的作用.方法:通过门诊干粉吸入剂用药指导案例,从规律用药与用药疗程指导、纠正患者使用方法、解答患者疑惑三方面阐述药师在门诊指导患者使用干粉吸入剂的方式和意义.结论:药师现场演示指导有助于发现患者的错误操作,强调有效用药的正确方法,纠正患者的用药观念和对慢性呼吸道疾病的认识,减轻患者对药物不良反应的疑虑,有助于提升患者用药依从性.
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慢性气道疾病患者使用干粉吸入剂的用药调查及药学监护
目的 调查慢性气道疾病患者对干粉吸入装置的使用情况和药学监护的现状.方法 对复旦大学附属中山医院呼吸科门诊使用干粉吸入剂(DPI)患者的基本情况、既往用药信息和DPI操作方法进行调查,并对数据进行统计、分析.结果 所有初次使用DPI的85例患者,17例完全掌握吸入方法(20.0%),44例患者有1～2项操作错误(51.8%),24例有3项或3项以上的操作错误(28.2%).85例患者中,低、中、高等文化程度组吸入方法总掌握率分别为45%、70.8%、82.9%(P<0.01).既往使用过DPI的35例患者,曾接受过与未接受过专业医务人员指导的患者吸入方法总掌握率分别为100%、43.8%(P<0.01).所有初次使用布地奈德粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂的患者吸入方法总掌握率分别为66.7%、86.4%(P>0.05).结论 大部分患者自阅说明书后不能完全掌握DPI的使用方法,文化程度差异对患者掌握DPI使用方法有显著影响,专业医务人员的指导对于患者掌握DPI的使用方法十分重要;药学监护应成为哮喘以及其他慢性气道疾病综合治疗的一个重要环节.
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慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病临床分析
目的 回顾性总结慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床资料,分析慢性气道疾病患者发生IPA的危险因素、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 收集2007年1月-2012年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科和上海交通大学附属第一人民医院呼吸科病房收治的慢性气道疾病合并IPA患者的临床资料.分析其危险因素、临床表现、实验室检查和影像学检查特征、诊断、治疗及预后.结果 共入选18例患者,2例患者经肺活组织穿刺病理学检查明确诊断为IPA,16例患者临床诊断为IPA.男14例,女4例,年龄29～80岁,中位年龄为62.2岁.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 13例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例.COPD和支气管哮喘患者住院后均应用糖皮质激素治疗,包括静脉注射甲泼尼龙及口服泼尼松,疗程均＞2周.3例支气管哮喘患者平时均不规则口服泼尼松.2例COPD和2例支气管哮喘患者有口服邮购的“中成药”(含糖皮质激素)史,疗程均＞半年.2例支气管扩张患者因反复感染,长期口服抗生素.13例COPD患者中4例合并糖尿病.所有患者均接受抗真菌药物治疗,其中6例患者死于IPA和呼吸衰竭.结论 慢性气道疾病易合并严重的IPA,大部分患者由于基础疾病急性加重反复使用糖皮质激素治疗,临床和影像学检查无特异性,当临床高度怀疑IPA时应给予尽早诊断和治疗,可以降低病死率.
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慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群动态变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期以及缓解期不同阶段T细胞亚群平衡的变化.方法 选择13例COPD急性加重期及处于缓解期第1天、缓解期第3个月的患者,监测其肺功能指标FEV1、FEV1/FVC值,同时用免疫荧光法测定血清T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的浓度.结果 COPD缓解期第3个月组FEV1值明显高于急性加重期组(P<0.05),COPD缓解期第1天及第3个月组CD3+值均明显高于急性加重期组(P<0.05,P<0.01),COPD缓解期第3个月组CD4+、CD4+/ CD8+值明显高于急性加重期(P<0.01).结论 COPD急性加重期T细胞亚群分布失衡,缓解期第3个月时平衡改善.
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2016年辽宁省彰武和凤城农村地区慢性气道疾病死亡分析
目的 了解辽宁省彰武和凤城农村地区慢性气道疾病的死亡特点,为慢性气道疾病的防治提供相应的防治策略.方法 收集2016年辽宁省彰武和凤城地区全死因死亡数据和总人口数据,用SPSS 20.0和SAS 9.3进行统计分析,计算死因顺位、慢性气道疾病死亡率、标化死亡率和死亡率随年龄变化情况等.结果 2016年彰武和凤城农村地区慢性气道疾病死亡率和标化死亡率分别为33.16/10万和22.96/10万.女性慢性气道疾病标化死亡率(23.89/10万)大于男性(22.07/10万),差异有统计学意义(x2=480.62,P＜0.001);彰武地区慢性气道疾病的标化死亡率高于凤城地区,差异有统计学意义(x2 =57 771.18,P＜0.001);冬春季节的慢性气道疾病死亡例数(196人)多于夏秋季节(127人);慢性气道疾病的死亡率和标化死亡率均随年龄的增长而上升(Z1=30.13,Z2=1189.96,均有P＜0.05).结论 慢性气道疾病是导致辽宁省彰武和凤城地区死亡的重要疾病,死亡特点具有性别、年龄、地区和季节等差异,应采取一系列有针对性的防治措施,有效降低慢性气道疾病死亡率,从而减轻给人们带来的危害.
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气道粘液纤毛清除功能的临床意义
气道粘液纤毛清除功能(MCC)是气道的重要防御机制之一,它与许多肺疾病尤其是肺部感染存在密切关系,本文将多种肺疾病时MCC受损情况及影响MCC的药物等因素作一综述,旨在为肺部感染的治疗提供依据.
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慢性气道疾病患者正确使用吸人药物的调查分析
目的:调查目前常见吸入药物的临床操作正确率.方法:从某院呼吸科慢性气道疾病门诊断层选取330例慢性气道疾病患者,以问卷调查的形式了解其对吸入治疗药物装置的使用操作,并进行分析.结果:终收回326份有效问卷,各类装置的误操作率分别在17.9％～36.4％.而同时使用两种吸入装置的使用错误率仅为7.4％,可能原因是使用两个装置的患者通常病情较重,进而对疾病的控制也更加重视,因此依从性更好;此外,这类患者大都就医次数较多,同时也得到医师更详尽的指导,使得误操作率降低.结论:目前仍存在非常多的患者因不能正确掌握吸入药物装置的使用方法,而可能会导致药物无法发挥其重要疗效,延误了患者病情的治疗和控制.因此,临床医师和药师需格外重视吸入治疗药物的用药指导.
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吸入剂用药宣教视频的制作与应用
将视频与慢性气道疾病患者使用吸入剂健康教育相结合制作成动画视频,提高健康宣教效果.以慢性气道疾病患者使用吸入剂相关知识为基础,结合患者需求,将患者使用吸入剂的方法与注意事项制作成视频.选取需要使用吸入剂的住院患者且观看视频患者50例,呼吸内科医护人员10名,采用自制满意评价表进行调查.宣教视频的制作是一个多团队、多专业协作过程,其作为一种新型的宣教方式应用于临床具有可行性.
