首页 > 文献资料
-
神经导航定位下经口鼻蝶垂体瘤切除术的手术护理
垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的支流肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点[1].神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为微侵袭神经外科的重要部分.它集立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高垂体瘤的全切除率并降低手术并发症.我科自 2001年在导航辅助下采用显微手术技术经口鼻蝶入路切除垂体瘤21例,效果良好,现将手术护理总结如下.
-
模型校正技术在纠正神经导航脑移位中的研究进展
上世纪90年代,神经导航外科的出现把现代神经影像、计算机三维图像处理、脑立体定向与显微神经外科这四种技术有机地结合起来[1],提高了神经外科手术的精确性和安全性,成为现代神经外科学发展史上的重要里程碑[2].但是常规神经导航仍面临一大技术难题——脑移位(brain shift).这是由于导航影像资料采集于术前,注册时基于可视人理论,即假设被注册物体固定无变形.而实际上患者脑组织因组织生物力学属性、重力作用、颅内压变化以及手术操作的影响,术中随麻醉、开颅、脱水、脑脊液引流以及组织切除等,常发生脑变形(brain deformation)[3-4],即脑移位.总结华山医院神经外科1000例神经导航手术病例资料显示[4]:硬脑膜移位(2 80±2 48)mm(-8.45~10.32) mm,脑皮层移位为(5.14±4.05) mm(-9.78~20.00mm),肿瘤移位为(3.53±3.67)mm(-6.87~ 12.10mm),其中尤以大脑半球手术为剧.术中脑变形可导致基于术前影像的神经导航定位精度下降,如超出允许范围,将严重干扰神经导航手术的精确性和安全性.
-
老年脑胶质瘤患者经不同手术方式(神经导航、传统手术)治疗效果分析
目的:探讨神经导航手术、传统手术用于治疗老年脑胶质瘤临床效果.方法:研究组接受神经导航手术,对照组给予传统手术.记录两组老年脑胶质瘤患者手术切除情况、不同时期(治疗前后)神经功能变化情况.结果:研究组100.00切除所占比例(78.26%)显著高于对照组(34.78%)(P<0.05);术后两组老年脑胶质瘤患者NIHSS量表评分均较之前显著降低,研究组神经功能改善效果更优(P<0.05).结论应用神经导舷手术治疗脑胶质瘤可获得更为理想的切除效果,有利于使患者神经功能获得更优改善.
-
微创神经外科学的进展与前瞻
微创神经外科学包括微骨孔入路(亦称"锁孔入路")、神经导航手术、神经内镜、血管内介入治疗、放射外科等技术,以及相关的显微神经解剖、神经干细胞和医学信息技术等基础讲究.其中,血管内介入治疗和放射外科已有过不少介绍,本文仅介绍微骨孔入路、神经导航手术和神经内镜等微创神经外科技术.
-
神经导航手术操作系统在中枢神经系统疾病中的应用研究
目的评价神经导航手术操作系统在显微神经外科手术中的应用价值,包括定位的精确性,应用范围,佳手术入路设计,安全可靠性.方法对65例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗.结果所有病灶均精确定位,平均误差为1.7 mm,所有手术入路设计可在术前完成,避开功能区,使病灶完整或大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构.结论神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高,可靠性强,切除病灶彻底,副损伤小.特别是对于深部病变可精确定位,经脑沟、脑裂显微手术入路,术后病人恢复快.术中存在脑组织移位的问题,但在可接受范围内,本组病例无由此引起的不良后果.
-
BOLD技术与皮质电刺激定位语言功能区的比较
目的:将语言BOLD与术中皮质电刺激作点对点比较,评价其对语言功能区定位的准确性.材料和方法:12例左侧大脑半球近语言功能区手术病例术前采用词语联想任务进行BOLD扫描,融合在导航序列上进行神经导航手术.在局麻下进行术中皮质电刺激,与导航影像对应,采用完全吻合或相邻1cm以内两种不同的标准来比较BOLD激活区与电刺激阳性区的关系.结果:12例病人共刺激了145个点,其中阳性点27个.与ESM比较,以完全重叠为标准,BOLD敏感性48.1%,特异性83.1%;以相距小于1cm为标准,BOLD敏感性88.9%,特异性75%.良性或低级别肿瘤(9例)BOLD敏感性(95.2%)特异性(80.4%)均高于高级别恶性肿瘤(3例)(敏感性66.7%,特异性68.6%).结论:词语联想任务的BOLD-fMRI与ESM结果有较好的吻合,显示出一定的临床应用价值.
-
神经导航下经鼻蝶垂体腺瘤切除术26例
随着显微神经外科技术的发展,经鼻蝶入路垂体腺瘤已成为治疗垂体腺瘤的常用手术.神经导航系统的应用,可使手术更加准确、安全.2003年6月至2007年7月,笔者对26例垂体腺瘤进行神经导航手术,取得满意疗效.
-
应用神经外科导航系统52例手术体会
2002年12月~2003年9月应用Stealth Station神经导航系统,结合Zeiss公司的NC4手术显微镜,开展了神经导航手术52例,取得了较好的治疗效果,报告如下.
-
神经导航手术取出颅内弹丸1例
资料与方法一般资料患者女性,5岁,因右眼枪伤后右眼球流血、视力丧失4d,于2004-05-06入院.患者既往体健.外院已行右眼结膜缝合,颅脑CT示:右眼眶尖部金属异物存留,球后积气.
-
神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的近远期疗效观察
目的 观察神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的近远期疗效.方法 以我院2012-01-2014-12收治83例脑胶质瘤患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).对照组行传统手术,观察组行神经导航手术,比较2组全切率及术后神经功能恢复的差异性.结果 观察组全切除率为52.4%(22/42),与对照组29.3%(12/41)相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术前KPS评分差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组KPS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示神经功能恢复更佳.结论 神经导航手术治疗老年脑胶质瘤具有较高全切除率,且后期随访结果显示神经功能恢复明显优于传统手术,近远期疗效均满意,值得推广应用.
-
微创时代的神经外科
20世纪50年代经典神经外科趋于成熟,20世纪后半叶显微神经外科技术迅速发展和普及,20世纪90年代神经外科进入微创时代.
-
神经导航显微手术切除颅底部肿瘤
目的探讨应用神经导航对颅底部肿瘤的显微手术治疗效果.方法采用Vector Vision和Stealth Station神经导航系统,显微手术切除58例颅底部肿瘤,总结神经导航定位的准确性与手术治疗效果的关系.结果58例颅底部肿瘤,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,54例(93.1%)获全切除,4例(6.9%)达次全切除.术后病人症状明显改善,无病情恶化与死亡.结论使用神经导航系统,在术前可制定详细的颅底部肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体并准确定位,有助于切除肿瘤和降低手术并发症.