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电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术前后的护理
目的对电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术这类风险大、临床极少开展的手术患者进行了护理.方法针对手术特点,运用护理程序对患者进行系统的护理,主要包括术前宣教,心理护理及术后严密观察生命体征变化、保持呼吸道通畅,并对手术后可能出现的并发症进行预防性处理和监护.结果患者均顺利度过手术期,治愈出院.结论为今后胸腔镜手术的护理提供了经验.
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优化围手术期管理流程促进同期双侧肺手术患者加速康复的研究
近年来随着胸部CT在查体中的普及, 越来越多的双肺结节患者被发现.随着胸腔镜微创技术的迅猛发展及广泛应用, 越来越多的胸腔镜下同期双侧肺手术被实施.同期双侧胸腔镜手术相对于双侧分期手术, 可以减少两次手术和全身麻醉的风险, 同时减轻患者的心理压力和经济负担[1].同期双侧肺手术较单侧肺手术损伤更大, 对手术技术、围手术期管理要求更高, 为确保患者顺利恢复, 快速康复, 优化围手术期流程显得更为重要.回顾性分析2015年7月～2017年6月本科19例接受胸腔镜下同期双侧肺手术患者的临床资料, 探讨优化围手术期流程以促进同期双侧肺手术患者加速康复的安全性及临床优点, 现报告如下.
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胸腔镜解剖性肺切除术的技术和现状
自Tuffier于1891年进行第1例肺切除术以来,后外侧开胸切口一直是肺切除术的首选径路,有时双侧肺手术也可经前正中切口.这些切口能提供良好的显露,但由于切口长、切断肌肉多,更重要的是胸骨和肋骨的撑开,引起的术后疼痛程度较其他部位切口严重,而且持续时间可长达数年.虽然外科医生早就认识到手术入路所造成的创伤可能较手术本身更大,但单纯的小切口手术(如French切口[1])并没有被广泛应用.这是因为小切口的显露受限,进行复杂的手术不安全,而且小切口手术必然会更大程度撑开肋间,从而抵销了切口小的优点,达不到微创外科的目的.这一状况直到电视胸腔镜外科(video-assisted thoracic surgery,VATS)出现后才得以改观.
