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1例重症脑静脉窦血栓溶栓治疗的护理
对1例重症脑静脉窦血栓的患者进行血管内接触性溶栓治疗的护理进行总结,术前准备、术中配合和加强基础护理是顺利完成治疗的基础;保持正确体位、避免导管脱出堵塞、及时发现出血倾向,可防止颅内出血和下肢血管栓塞等并发症的发生;严密观察病情变化、熟练使用输液微量泵、准确应用药物是顺利完成治疗的保证.患者术后恢复良好,无并发症.
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脑静脉窦血栓形成的急性期诊治分析
目的:探讨脑静脉窦血栓形成的急性期诊断及治疗.方法:回顾性分析34例脑静脉窦血栓患者的临床资料.患者均行CT和MRI、MRV检查,部分患者行DSA检查,确诊后针对病因给予对症、抗凝或溶栓治疗.结果:所有患者均急性起病(≤1周),治愈26例,好转4例,恶化4例,无死亡病例.结论:脑静脉窦血栓形成的急性期临床表现缺乏特异性,故对于急性起病的高颅压伴或不伴有神经功能障碍的患者,尽早行CT、MRI、MRV或DSA检查,及时治疗,可显著改善患者的预后.
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MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成
目的 评价MRI及磁共振静脉血管成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法回顾性分析11例经临床确诊脑静脉窦血栓形成患者的MRI表现.对所有病例均行MR平扫,其中5例行增强扫描,6例行MRV检查,2例行DSA检查.结果 4例上矢状窦及横窦同时受累,1例上矢状窦、横窦及乙状窦同时受累,4例单纯乙状窦受累,2例单纯横窦受累.MR平扫1例表现为T1WI等信号、T2WI低信号,8例表现为T1WI、T2WI高信号,2例表现为T1WI不均匀低信号、T2WI高信号;增强扫描5例表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化呈不规则充盈缺损或空三角征.MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或不显影、侧支血管形成、邻近深部脑静脉扩张.结论 MRI结合MRV是诊断脑静脉窦血栓形成的无创、有效手段.
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大视野高空间分辨力三维增强磁共振头颈静脉成像中的对比剂注入方法
目的 探讨采用大视野高分辨力三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE MRV)进行头颈静脉成像时的对比剂注入方法.方法 对37例无神经系统症状体征、影像学无异常发现的门诊患者及2名健康志愿者行大视野高分辨力头颈静脉3D CE MRV,根据对比剂注入方法分为单相团注组(A组)和双相团注组(B组),分析两组图像整体质量、伪影情况、动脉干扰评分差异和动静脉信号比值、背景组织与静脉信号强度比值,采用独立样本秩和检验和独立样本t检验进行统计分析.结果 两组3D CE MRV成像的图像总体质量评分、伪影情况评分、动脉信号干扰评分、背景组织与静脉信号强度比值、颅内动静脉信号比值差异均无统计学意义(P均＞0.05),而B组颈部动静脉信号比值高于A组(P＜0.05).结论 3.0T场强下3D CE MRV头颈静脉联合成像中,应用单相团注单倍(0.1 mmol/kg体质量)剂量对比剂即可获得高质量静脉血管增强影像,完整显示头颈静脉系统.
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脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断价值分析
脑静脉窦血栓形成远比脑动脉血栓少见,由于其临床表现缺乏特异性,常导致误诊.磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA)的临床应用,为脑静脉窦血栓形成的诊断提供了新的非创伤性影像检查手段.
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血管内接触性溶栓治疗脑静脉窦血栓患者的护理
对经血管内接触性溶栓治疗的21例脑静脉窦血栓患者的护理进行总结,体会到:术前健康教育、准确收集评估患者资料和对患者应对能力的个体化培训是顺利完成治疗的基础;保持正确体位、避免导管脱出堵塞、及时发现出血倾向,可防止颅内出血和下肢血管栓塞等并发症的发生;严密观察病情变化、熟练使用输液微量泵、准确应用药物是顺利完成治疗的保证.21例患者术后恢复良好,无严重并发症.
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脑静脉窦血栓形成65例临床与影像学分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析65例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、磁共振静脉血管造影及数字减影血管造影(DSA)特点.结果 本组65例CVST患者中,25例(38%)患者仅表现为单纯颅高压;头面部局部或全身感染者13例(20%);贫血4例(6%);服用避孕药史4例(6%);结缔组织及相关疾病4例(6%)(Behcet's病2例,系统性红斑狼疮2例),蛋白C缺乏2例(3%).9例急性患者的头颅CT平扫发现,2例存在"稠密三角征",3例存在"条带征".亚急性患者头颅MRI显示,静脉窦内主要为T1、T2高信号(33%,4/12).MRI发现急性、亚急性及慢性患者静脉性脑梗死的比例分别为38%(3/8)、33%(4/12)及18%(6/33).在行MRV检查的12例患者中,均发现静脉窦充盈缺损或中断(100%).DSA检查发现66%(40/61)累及2个或2个以上静脉窦,11%(7/61)累及大脑浅(深)静脉.结论 CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现主要为颅高压等一些非特异性症状及体征;头颅CT及MRI分别对急性,亚急性CVST静脉窦内的血栓有较高的敏感性与特异性;MRV可快速、无创地诊断CVST.若以上检查仍不能明确诊断,应尽快行DSA检查,尤其是大脑浅(深)静脉血栓形成患者.
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脑静脉窦血栓形成的影像学特征分析
目的 探讨脑静脉窦血栓(CVST)形成的电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)表现特征.方法 回顾性分析2014年11月至2018年3月,江苏省丰县人民医院神经内科收治的14例CVST患者的临床及影像学资料.所有患者均行CT及MRI平扫,3例行MRI增强扫描,5例行磁共振静脉血管成像(MRV),2例行磁共振动脉血管成像(MRA).观察CVST累及区域范围及周围情况、平扫密度或信号特征及颅内伴发病变等.结果 全部患者均累及2个以上静脉窦,7例患者CT平扫见受累静脉窦明显高密度,MR平扫10例患者可见受累静脉窦T1WI明显高信号或混杂信号,T2WI及FLAIR均可见受累静脉窦高信号.3例行MRI增强扫描患者中,受累及静脉窦呈完全强化2例,部分性强化1例.CT及MRI提示左颞叶出血性梗死1例,矢状窦旁占位2例,丘脑出血性梗死1例,皮层蛛网膜下腔出血2例.MRV均可见受累静脉窦显影不规则、狭窄或完全不显影及侧支代偿血管形成.结论 MRI平扫可显示CVST的特征,CT平扫部分患者显示CVST的特征,CT及MRI平扫均可显示CVST的颅内伴发病变.识别CVST的静脉窦CT及MRI平扫特征及可能的颅内继发病变影像学表现,并结合MRV检查有助于准确诊断.
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CT平扫在脑静脉及静脉窦早期血栓形成中的诊断价值
目的 研究CT平扫在脑静脉及静脉窦血栓(CVT/CVST)中的影像表现,提高对CVT/CVST CT平扫影像征象的认识.方法 回顾性分析10例CVT/CVST患者的头颅CT平扫的影像学表现,并与患者MRI、MRV图像进行对比分析.结果 头颅CT平扫可准确诊断大部分的CVT/CVST患者,其特有征象出现率较高,10例病例中,出现条索征7例,静脉性脑梗死3例,脑出血3例,脑梗死合并脑出血的1例,直接征象出现率达70％,间接征象出现率达70％,直接征象及间接征象同时出现达60％.结论 CT平扫对早期CVT/CVST是一种快速、有效、准确的检查方法.
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320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用
目的 探讨320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1-8月我院32例脑静脉血栓形成患者经320排动态容积CT、64排螺旋CT平扫及DSA检查结果 .结果DSA结果显示32例患者中单处静脉窦受累8例,2处及2处以上受累24例,累及血管段共90处.320排动态容积CT与DSA诊断完全一致,无漏诊,准确率为100%.64排螺旋CT检查漏诊率为8.9%,准确率为91.1%.320排动态容积CT准确性高于64排螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断准确性高.
关键词： 脑静脉窦 血栓 320排动态容积CT -
大脑大静脉与直窦血栓形成18例临床分析
目的 总结大脑大静脉与直窦血栓形成的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的18例大脑大静脉与直窦血栓形成的临床表现、实验室资料、脑脊液检查、影像学特征、治疗经过和预后,并结合文献进行回顾性分析.结果 10例患者为急性起病,5例为亚急性起病,3例慢性起病.主要临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫、意识障碍,局灶性神经功能障碍.腰穿显示16例患者颅压明显升高.影像学检查提示,18例患者均有异常征象,其中3例合并上矢窦,2例合并海绵窦血栓形成.上述患者予以应用脱水、抗凝、局部溶栓及对症治疗,死亡2例,痊愈16例.结论 大脑大静脉与直窦血栓形成表现多样,多伴颅内压增高.及时影像学检查有助于早期诊断.治疗以降颅内压和抗凝治疗为首选.
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围生期上矢状窦血栓形成12例分析
静脉血栓形成可发生于妊娠期或产褥期.血栓形成部位以下肢及盆腔静脉居多,发生于脑静脉窦者较少见.产褥期者易发生于产后1～3周.我院1995年5月至2001年2月间曾收治围生期上矢状窦血栓形成12例,现总结报告如下.
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以颅内多发出血为主要表现的脑静脉窦血栓形成三例报告
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinuses thrombosis, CVST)是一种特殊类型的脑血管病, 临床表现多样且无特异性, 常以颅内压升高为主要表现, 诊断较为困难, 误诊率可达50%.我科2003年9月～2007年1月共收治3例以颅内多发出血为主要表现的CVST, 现报告如下.
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足月顺产后脑静脉窦血栓形成1例
1病历报告患者,女,26岁,主因停经10个月余,超预产期12d于2010年11月11日入院.11月16日足月顺产一女婴,产后抗感染对症治疗.11月20日治愈出院.于12月2日出现左颞顶区憋闷样疼痛,呈持续性.自认为伤风感冒,口服感冒胶囊后头痛略有好转.12月4日出现一过性体温升高,高达41℃,在当地诊所静滴消炎药治疗,大量出汗后体温降至正常.12月8日出现不能进饮食,呛咳及喷射性呕吐症状.12月9日上述症状加重就诊我院.给予CT检查回报:脑静脉窦血栓形成,右脑组织水肿.
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脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗
目的 分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现和早期诊断特点.方法 回顾性分析我院2004~2008年间收治的16例脑静脉窦血栓形成的临床资料. 结果 CVST多见于中青年患者.临床表现为头痛、癫痫发作、肢体无力及意识障碍等.16例患者中,14例行头颅CT检查, 9例结果正常,2例弥漫性水肿,1例脑出血,2例见下矢状窦或直窦血栓形成.16例均进行头颅MRI+MRV检查,确诊14例,MRI可见受累静脉窦异常血栓信号,MRV可见受累静脉窦不显影或显示不清;14例进行脑血管造影(DSA),患者均有不同程度的静脉窦病变,表现为受累静脉窦显示不清或不显影,静脉期显影延迟.12例行脑脊液检查,颅内压升高11例,脑脊液蛋白增高3例.分别予以抗凝、抗炎、控制癫痫发作、脱水等对症支持治疗,13例好转出院(81.2%),痊愈2例(12.5%) DSA显示静脉窦完全再通,死亡1例(6.3%).结论 中青年如出现剧烈的进展较快的头痛、颅内压升高应高度怀疑CVST,应当尽快完成相关实验室检查以及头颅CT、MRI+MRV检查,必要时行DSA检查;同时要注意与动脉性卒中、脑炎和良性颅内压增高等疾病进行鉴别,早期诊断和治疗可望获得良好预后.
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脑静脉窦血栓形成15例临床分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点、影像学表现和治疗方法.方法 对15例脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组中12例(80.0%)患者临床表现以颅高压症状如头痛、恶心呕吐为主,8例(53.3%)患者存在局灶性脑损伤症状.影像学检查可发现形式多样的脑实质病灶,并可显示受累静脉窦.治疗方法包括抗凝治疗、病因治疗、对症支持治疗等.治疗后临床显著改善率80.0%(12例),病死率6.7%(1例).结论 CVST临床表现无特异性,MR结合MRV 检查可作为早期诊断的首选方法.抗凝治疗是CVST的主要治疗方法,该病经治疗后预后较好.
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脑静脉窦血栓24例临床分析
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑血管疾病中的一种少见类型,估计年发病率为3～4/100万[1].该病病因复杂,起病形式多样,临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊,误诊率可高达62.5%[2].若不能及时明确诊断和给予有效治疗,常常引起严重并发症,甚至死亡.如何早期识别及明确诊断,是关系患者预后的关键.现将我院诊治的24例CVST患者的临床资料进行分析总结,旨在探讨CVST的早期临床特点及可行的治疗方案.
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脑静脉窦血栓形成1例
患者,男,51岁,因头痛伴呕吐1 d于2006年2月4日入院.患者于2月3日12:00无诱因出现头痛,枕部、颈后持续胀痛,休息无缓解,逐渐加重.
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改良溶栓方案治疗脑静脉窦血栓形成疗效观察
目的:探讨经血管内途径治疗脑静脉窦血栓形成的 48 小时微量溶栓方法的疗效和安全性.方法:对 22 例患者进行血管内治疗.其中 9 例采用经典方法治疗,13 例患者(9 例随机分配患者及 4 例经典方法禁忌的患者)采用改良方法(静脉窦内留置微导管持续 48h 微量溶栓术)治疗.术后积极治疗原发病,抗凝治疗 6 个月.术后随访 6-12 个月,平均 10±2.1 月.结果:经典方法组:9 例脑静脉窦血栓形成的患者,静脉窦均获得再通,其中 1 例植入支架 1 枚,2例并发脑出血(1 例在右侧顶叶,1 例在左侧小脑),并发脑出血的 1 例患者遗留面瘫,NIHSS 评分 1 分,其余 8 例 0 分,预后良好.改良方法组:13 例脑静脉窦血栓形成患者(其中含相对禁忌证病例 1 例,禁忌证病例 3 例),脑静脉窦均获得再通,无一例并发或加重脑出血,病程超过 3 个月的 1 例患者术后 1 个月残留语言功能障碍 NIHSS 评分 1 分,其余 12 例 0分,预后良好.结论:经典方法可以有效治疗脑静脉窦狭窄及血栓形成,但并发脑出血的风险较大,改良方法"脑静脉窦48h 微量溶栓术"有效规避了大量应用溶栓药物的问题,在达到同样疗效情况下更为安全,拓展了血管内途径治疗范围.
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脑静脉窦血栓形成磁共振表现研究进展
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑血管病,约占全部缺血性脑血管病的35%.发病高峰年龄为新生儿及30岁左右青年人,男女发病比例为1.5:5.
