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综合性三级医院肿瘤中心安宁疗护病床的建立与运行模式探讨
目的 探讨综合性三级医院肿瘤中心安宁疗护病床的建立与运行模式,并初步评价其运行效果.方法 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心于2016年10月设立安宁疗护床位3张,通过构建安宁疗护团队,开展专业培训,制定收治与转出标准,规范工作流程,细化服务内容及质量标准,建立社区转介机制,积极探索综合性三级医院安宁疗护病床运行模式.以2016年10月—2018年8月安宁疗护病床收治的患者49例为研究对象,比较患者入住安宁疗护病床前后症状控制满意度、对医疗服务的满意度、心理痛苦程度,统计患者转归情况.结果 通过实施安宁疗护,49例安宁疗护床位的患者除呕血便血、水肿、谵妄症状因例数太少无法进行统计分析外,其余症状控制满意度得分均较入住安宁疗护床位前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).医疗服务整体满意度由(2.88±0.99)分提升到(4.96±0.19)分,心理痛苦程度得分由(4.37±1.32)降至(1.37±0.73)分,日住院费用由(899.21±128.46)元降低到(355.16±50.73)元,差异均有统计学意义(t值分别为10.84、23.60、11.34;P＜0.01).结论 综合性三级医院肿瘤中心安宁疗护病床的建立,可为急性或难治性姑息治疗的肿瘤患者提供安宁疗护场所;通过多学科专业团队的照护,有效控制患者症状,减轻患者心理痛苦程度,节约住院费用;同时可以帮助症状好转的患者连接社区资源,提高患者对医疗服务的满意度.
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医疗联合体构建模式研究进展
我国医疗卫生服务体系分层断裂和服务碎片化,医学人才及高级医疗设备多数集中在三级医院,基层医疗机构提供的卫生保健服务无法满足居民的健康需求,致使绝大多数患者涌向三级医院就医,是目前“看病难”局面的重要原因之一[1-3].多年来,医改围绕并致力于解决上述问题,但未获得有效的方法及实质性进展.深化医改提出了分级诊疗制度,“分级诊疗”就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构诊治不同难易程度的疾病,发挥各级别医生的特长,逐步实现首诊在基层,“先全科后专科”的医疗过程[4-5].构建医疗联合体是实现分级诊疗制度工作中重要的一部分,三级医院优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉,实现“强基层”,从而达到医疗资源大化利用和居民就诊的合理分流,为解决“看病难”问题提供了新思路[6].但由于医疗联合体之间各级医疗机构之间的医疗水平问题、服务能力问题、利益分配问题、医保问题、药品衔接问题等,加上相关制度缺乏,我国至今未能形成统一模式的医疗联合体,开展分级诊疗的工作并未取得真正进展[7],现就医疗联合体构建模式综述如下.
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综合性三级医院竞争战略研究
医疗行业内部的竞争态势越来越激烈,确定并选择适宜的竞争战略是医院管理者普遍关注的问题.本文致力于探讨综合性三级医院竞争战略的选择问题,在阐述迈克尔·波特的基本竞争战略等理论的基础上,提出了综合性三级医院的竞争战略宜采用突出特色的差异化战略,以使医院在激烈的竞争中获得长期的竞争优势.
