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经颅多普勒对腔隙性脑梗塞脑血管反应能力的评价
目的:探讨改进的CO2麻醉气囊吸入法评价腔隙性脑梗塞脑血管的反应能力.方法:59例经CT或MRI证实的腔隙性脑梗塞患者入选本试验组.常规经颅多普勒超声(TCD)检查后,进入TCD 8.0 CO2反应监测软件,取双侧大脑中动脉(MCA)作监测血管,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩,使受检者吸入5% CO2和95% O2混合气体1 min诱发高碳酸血症,经过度换气试验诱发低碳酸血症,计算试验前后血流速度变化百分比.结果:常规TCD检查发现:59例患者中32例(54.24%)有颅内血管狭窄,其中MCA狭窄31例(52.54%);5% CO2吸入和过度换气后,不同年龄组的腔隙性脑梗塞患者血流速度变化百分率均显著低于同年龄对照组(P＜0.01).结论:TCD结合CO2麻醉气囊吸入法和过度换气法评价脑血管反应能力安全可靠.腔隙性脑梗塞脑血管的反应能力下降,与其脑内微小动脉血管的病变有关,同时还存在颅内外大血管的狭窄性改变.
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屏气fMRI评价2型糖尿病患者脑血管反应能力
目的 利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR).方法 对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验.采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验.将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析.结果 无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P＜0.05,FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P＜0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性.结论 屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险.
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屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状
fMRI可间接反应神经元的激活,其结果受脑血管生理及病理状态的影响.通过检测脑血管反应能力(CVR)可提高fMRI结果的准确性.屏气过程中血液内的二氧化碳分压升高,引起脑血管扩张,脑血流量增加,导致BOLD信号升高.屏气条件下fMRI检测CVR,可克服基础及临床研究中CVR的个体差异,提高结果的准确性.本文就屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状进行综述.
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经颅多普勒对睡眠呼吸暂停综合征脑血管反应能力的评价
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑血管反应能力的评价.方法 40例符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断标准的患者入选试验组,40例健康人作对照组.常规TCD检查后,进入TCDMF-CO2反应监测软件,取双侧大脑中动脉(MCA)作监测血管,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩,使受检者吸入5%CO2和95%O2混合气体1 min诱发高碳酸血症,经过度换气试验诱发低碳酸血症,计算试验前后血流速度变化百分比.结果 常规TCD检查发现:试验组中,异常33例(33/40,82.5%),其中血流速度减慢27例(27/40,67.5%),血管狭窄7例(7/40,17.5%);对照组中异常7例(7/40,17.5%),试验组TCD异常检出率显著高于对照组(χ2=48.5,P<0.01).CO2吸入后,试验组血流速度的增加值和增加率均显著低于对照组(P<0.05、P<0.01);过度换气后,试验组血流速度的下降值和下降率也均显著低于对照组(P<0.05、P<0.01).结论 OSAS患者由于长期缺氧易发生动脉硬化,导致脑血流减低和/或脑动脉狭窄.OSAS患者脑血管的反应能力下降,与其脑内微小动脉血管的硬化有关,同时还存在颅内大血管的狭窄性改变.
关键词： 经颅多普勒超声 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 脑血管反应能力 -
屏气功能磁共振评价神经胶质瘤患者脑血管反应性的研究
目的 利用屏气功能磁共振成像(BH-fMRI)评价神经胶质瘤患者的脑血管反应能力(CVR),帮助神经外科医师脑肿瘤术前规划.方法 对8名神经胶质瘤患者(男性5名,女性3名;年龄18 ～53岁,平均33.4岁)进行静息态和屏气任务的fMRI研究.采用SPM8软件对fMRI数据进行预处理(P＜0.05,FDR校正),采用AFNI软件计算肿瘤异常信号区域和对侧镜像正常脑组织BOLD信号变化百分比(PSC),方差分析两者ROI的信号变化差异,对照分析静息态fMRI定位的脑功能像和BH-fMRI CVR像.结果 独立成分分析(ICA)不仅能够全面揭示运动功能区的位置,而且能够很好地显示肿瘤组织周边的不同功能系统.BH-fMRI CVR像显示神经胶质瘤异常信号区域较对侧镜像正常脑组织的BOLD信号明显下降(P＜0.05),并与静息态fMRI的BOLD信号阴性区存在交集.结论 静息态fMRI的ICA对肿瘤组织周边的功能系统把握较为全面、准确.BH-fMRI是一种可靠的、简便易行的CVR评价方法,可以提示神经血管耦合障碍(NVU)现象,发现fMRI功能定位的假阴性区,为脑肿瘤外科手术计划的制定和术后风险的判断提供重要参考.
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屏气功能磁共振评价神经胶质瘤患者脑血管反应性的研究
脑瘤周围组织可发生神经血管耦合障碍（ neurovascular uncoupling，NVU）导致脑血管反应能力（ cerebrovascular reactivity，CVR）下降，屏气条件下功能磁共振成像（ functional magnetic resonance imaging ，fMRI）检测CVR，可克服基础及临床研究中CVR的个体差异，提高结果的准确性。本文就屏气在磁共振脑功能成像中的应用研究现状进行综述。
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健康中老年人脑血管反应能力分布特征的屏气功能磁共振成像研究
目的：利用屏气功能磁共振成像（fMRI）评价正常中老年人脑血管反应能力（CVR）的分布特征。方法对25名健康中老年人进行屏气任务的 fMRI 检测，采用统计参数图8（SPM8）进行数据处理，分析屏气引起的全脑血氧水平依赖（BOLD）信号的变化。分析大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉供血的皮层区和基底节区屏气BOLD 信号变化的差异。结果屏气引起的 BOLD 信号升高区域为广泛的皮层灰质和皮层下灰质核团。基底节区的 BOLD 信号变化百分比（PSC）低（P ＜0．001），大脑后动脉供血区的 PSC 显著高于其他血管区（P ＜0．05）。结论屏气 fMRI 是一种可靠的、简便易行的 CVR 评价方法，正常中老年人基底节区 CVR 较低，而大脑后动脉供血区的 CVR 较高。
