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STI评价冠心病并高血压左室正常构型病人左室心肌扭转运动的变化
目的 应用二维超声斑点追踪成像(STI)技术评价冠心病并高血压左室正常构型病人左室心肌扭转运动的变化.方法 冠心病并高血压左室正常构型病人90例,按照冠状动脉狭窄程度分为轻度病变组(A组)、中度病变组(B组)以及重度病变组(C组)3组.测量各组病人左室心内膜扭转角度峰值(Ptwendo)、心外膜扭转角度峰值(Pw-epi)、左室整体扭转角度峰值(Ptw-bulk)和左室跨壁扭转角度梯度(Ptw-mural).以健康志愿者30例作为对照组(N组).结果 与N组比较,A组、B组、C组Ptw-bulk均减小(F=49.68,P＜0.01);A组Ptw-endo和Ptw-mural明显减小(F=72.33、92.62,P＜0.01);B组和C组Ptw-endo、Ptwepi和Ptw-mural均减小(F=23.82～92.62,P＜0.01).随着冠状动脉狭窄程度增高,Ptw-endo、Ptw-epi和Ptw-bulk均呈逐渐减小趋势,A组、B组、C组比较差异有显著性(F=25.32～36.98,P＜0.01);Ptw-mural亦呈逐渐减小的趋势(F=6.13,P＜0.01),但B组和C组Ptw-mural比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STI能够定量准确评价冠心病并高血压左室正常构型病人左室心肌扭转运动的变化.
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斑点追踪成像对心尖肥厚型心肌病左室收缩功能评价
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病病人的左心室心肌整体和局部收缩功能.方法 选取心尖肥厚型心肌病病人(ApHCM组)35例、健康对照者(正常对照组)40例,应用STI测量左心室各节段的纵向应变,以及整体心肌的纵向应变、应变率、达峰时间,并比较两组各参数的差异.结果 与正常对照组比较,ApHCM组左心室各节段纵向应变减低(t=2.05～7.27,P＜0.05),左心室整体纵向应变、应变率减低(t=8.81、3.52,P＜0.05).两组达峰时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 STI能够准确评价心尖肥厚型心肌病病人左心室心肌收缩功能.
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斑点追踪成像评价高血压并发糖尿病病人左心室收缩功能
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评价原发性高血压并糖尿病病人左心室心肌收缩功能.方法 选取原发性高血压病人40例(A组)、原发性高血压并糖尿病病人40例(B组)、健康对照者30例(NC组),应用STI分别测量各组左心室长轴切面、心尖四腔心切面、两腔心切面整体心肌和心内膜下心肌收缩期长轴峰值应变.结果 与NC组比较,A组、B组心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=3.75,q=3.50、6.30,P＜0.05);B组整体心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=9.91,q=3.87,P＜0.05).B组与A组相比,心内膜下心肌收缩期峰值应变进一步减低,差异有显著性(q=3.02,P＜0.05).结论 STI可以早期、准确识别原发性高血压并糖尿病病人左心室长轴收缩功能的受损情况.
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斑点追踪成像评价无心肌肥厚高血压病人左心室功能
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评价无心肌肥厚的原发性高血压病人早期左心室心肌的功能.方法 选取左心室充盈正常的高血压病人40例(Ⅱ组)、左心室松弛性减低的高血压病人40例(Ⅲ组)、健康对照者30例(对照组)、应用STI分别测量各组左心室长轴切面、心尖四腔心切面、两腔心切面整体心肌和心内膜下心肌二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平收缩期长轴应变,通过左心室短轴心底水平和心尖水平分别计算扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、扭转速度达峰时间(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、等容解扭转率(UntwR)、解旋减半时间(UHT)等左心室扭转-解旋参数.结果 与对照组比较,Ⅱ组基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,Ptw、AVCtw、MVOtw、PTV、PUV增加,UntwR减低,UHT延长,差异均有显著性(F=3.34～23.75,q=1.69～13.51,P＜0.05);Ⅲ组基底段、中间段、心尖段的心内膜下心肌收缩期峰值应变减低,差异有显著性(F=9.13～11.91,q=2.94～3.64,P＜0.01).Ⅲ组与Ⅱ组比较,基底段、中间段、心尖段的整体心肌收缩期峰值应变减低,UntwR减低,差异有显著意义(q=3.12～3.59,P＜0.05).结论 STI可用于评价原发性高血压病人左心室心肌功能的早期受损情况.
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二维斑点追踪成像鉴别缩窄性心包炎及限制型心肌病
目的 研究二维斑点追踪成像超声心动图技术鉴别缩窄性心包炎(CP)及限制型心肌病(RCM)的价值和定量指标.方法 入选经手术和病理证实的CP患者18例,经心肌活检和临床诊断的RCM患者14例及健康对照组19例.储存不同切面动态超声二维图像,分析收缩期峰值左心室径向应变、周向应变、长轴应变,以及旋转角度、净拧转角度等指标.结果 RCM组径向应变低于CP组[心尖水平:(14±7)％比(23±12)％,P<0.05;乳头肌水平:(16±7)％比(32±14)％,P<0.05;心底水平:(13±11)％比(20±8)％,P<0.05],且两组均低于健康对照组(P<0.05).RCM组长轴应变低于CP组[心尖水平:(-12±4)％ 比(-17±6)％,P<0.05;乳头肌水平:(-8±3)％比(-16±4)％,P<0.05;心底水平:(-6±3)％比(-16±5)％,P<0.05],且两组均低于对照组(P<0.05).左心室心尖、乳头肌、心底水平,RCM组与CP组周向应变均低于对照组(P<0.05),但两组间差异无统计学意义.左心室心尖水平,CP组旋转角度低于RCM组[(4±3)°比(7±3)°,P<0.05]和对照组[(4±3)°比(9±3)°,P<0.05],但RCM与对照组差异无统计学意义.CP组净拧转角度低于RCM组[(7±4)°比(12±5)°,P<0.05],且两组均低于健康对照组(P<0.05).净拧转角度鉴别RCM与CP的截值点为9°,敏感性72％,特异性76％.结论 RCM组径向和长轴应变低于CP组,而CP的净拧转角度及心尖旋转角度的降低较RCM更明显,净拧转角度鉴别RCM与CP有较好的敏感性和特异性.
