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对不规则乳腺低回声肿块回顾性分析
目的 评估形态不规则对乳腺低回声病变的良恶性鉴别诊断价值,并识别多种恶性超声征象的意义.方法 回顾性分析经常规超声诊断为乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)4类且表现为形态不规则的451枚不规则低回声肿块,将其病理结果与超声征象进行对照研究.结果 451枚肿块中,病理证实恶性病变155枚,良性病变281枚,前驱病变15枚.其中180枚仅表现为不规则,236枚伴有边缘不光整,134枚伴有微钙化,10枚伴有非平行生长,27枚伴有后方回声衰减.仅形态不规则对恶性病变的诊断准确率为30.50％,当合并一、二项或以上恶性超声征象时,准确率分别为55.73％和79.59％.结论 乳腺肿块仅表现为不规则时考虑为低度恶性,但当合并其他恶性征象时,其恶性率不同程度升高.因此,充分识别肿块恶性超声征象能为临床提供更合理的诊断及处理方案.
关键词： 乳腺超声 不规则形肿块 乳腺影像报告数据系统 -
BI-RADS对超声引导下乳腺穿刺活检的指导价值
目的 评价乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)对超声引导下乳腺穿刺活检的指导价值.方法 超声引导下乳腺穿刺活检196例,术前全部经超声及X线钼靶检查.196例中有189例超声检查评估为BI-RADS类别4和5,有3例钼靶检查评估为类别4A,其中1例超声评估为类别1,2例超声评估为类别3,另有4例超声评估为类别3.结果 196例乳腺穿刺活检病理结果:良性病变86例；非典型增生4例；恶性病变106例.穿刺病例的总阳性预报值(positive predictive value,PPV)为54.08％.类别1和类别3的活检结果 全部为良性.类别4A、4B、4C和5的PPV分别为11.86％、37.84％、63.16％和97.33％.类别4A与4B、4C和5的PPV之间的差异显著有统计学意义(P＜0.05),PPV在类别4B与4C之间无显著差异(P＞0.05),类别4的总PPV为28.70％,明显低于类别5(P＜0.05).伴有钙化的17例穿刺病例的PPV为82.35％,伴有腋下淋巴结肿大的15例穿刺病例的PPV为93.33％,穿刺病例的总PPV分别与伴有钙化和伴有淋巴结肿大的PPV比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依据BI-RADS评估标准选择穿刺活检的病例,可以减少盲目性.BI-RADS分类4B、4C和5者应穿刺活检,尤其伴有钙化和淋巴结肿大者,更应该尽早经穿刺活检明确病灶性质.对BI-RADS分类3者基本不需要穿刺活检,可以短期随访.BI-RADS分类4A者PPV较低,多数可以采取短期随访观察.
关键词： 超声 乳腺 乳腺影像报告数据系统 穿刺活检 -
超声乳腺影像报告数据系统3～5级评分标准的初探
目的 探讨超声乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS) 3～5级评分标准在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 根据国内外文献对BI-RADS系统中描述乳腺肿块特征(包括形态等7项指标)对肿块良恶性判断贡献率的不同,分别进行赋分并加入年龄因素,制订超声BI-RADS 3～5级评分标准.依据该标准对103个乳腺肿块给予综合评分、分级.以病理结果为金标准,计算每级的恶性构成比,并与BI-RADS每级别的理论风险范围相比较.绘制ROC曲线,寻找诊断乳腺肿块良恶性理想的界点分值.结果 (1) BI-RADS 3级(分值8～10分)共34个肿块,均为良性病变;BI-RADS 4a级(分值11～13分)共27个肿块,25个为良性病变,2个为恶性病变,恶性构成比为7％;BI RADS 4b级(分值14～16分)共11个肿块,5个为良性病变,6个为恶性病变,恶性构成比为55％;BI-RADS 4c级(分值17～19分)共13个肿块,1个为良性病变,12个为恶性病变,恶性构成比为92％;BI-RADS 5级(分值≥20分)共18个肿块,均为恶性,恶性构成比为100％.本研究中BI-RADS分级各组的恶性构成比均在各组的理论风险范围内;(2)将肿块综合评分15分,作为诊断乳腺肿块良恶性的界点分值,其灵敏度为92.11％,特异度为96.92％,阳性预测值94.59％,阴性预测值95.45％,约登指数0.89.结论 BI-RADS 3～5级评分标准可使超声报告得到较客观的规范统一,有利于向临床提供可靠的风险范围,指导临床采取不同的处理方案.
关键词： 超声检查 乳腺肿块 乳腺影像报告数据系统 评分 -
乳腺影像报告数据系统在乳腺超声中的应用价值
目的 评价超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)在乳腺超声中的应用价值.方法 应用高频超声对女性受检者乳腺进行检查,经相互垂直的两个切面确认病灶后,依据BI-RADS-US对乳腺病灶的超声描述及超声诊断的评估分类标准对乳腺超声所见进行数据收集,记录病灶位置、大小、形态、边界、内部回声,血流状态、血流频谱,对超声结果进行评估分类,并做出相应的超声报告.结果 经乳腺超声检查并完成评估分类的女性共43 767例,共检出乳腺癌313例(7.16‰),其中类别1有26 699例(61.10%),检出乳腺癌4例(0.09‰),占类别1的0.15‰.类别2有4063例(9.28%),检出乳腺癌1例(0.02‰),占类别2的0.25‰.类别3有11 605例(26.52%),检出乳腺癌9例(0.21‰),占类别3的0.78‰.类别4有1145例(2.62%),检出乳腺癌83例(1.90‰),占类别4的72.49‰.类别5有255例(0.58%),检出乳腺癌 216例 (4.94‰),占类别5的847.06‰.结论 BI-RADS-US使超声对乳腺疾病良恶性的评估更加规范、准确,提升了超声报告质量,有利于与其他影像交流及临床医师对超声提示的理解.
关键词： 超声检查 乳腺 乳腺影像报告数据系统 -
乳腺超声影像报告与数据系统分类对乳腺导管上皮内瘤变的诊断价值
目的 探讨乳腺超声影像报告与数据系统(BI-RADS-US)分类对乳腺导管上皮内瘤变(DIN)的诊断价值.方法 将2010年1月至2012年10月北京天宜乳腺医院手术或穿刺活组织检查证实的135例乳腺导管内病变(含116例DIN)与高频彩色多普勒超声诊断进行回顾性对照分析.依据美国乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)和乳腺影像学特征及多普勒血流对病变进行BI-RADS-US分类.将BI-RADS-US 3～4类且病理诊断为DIN者判为阳性,而非DIN者判为假阳性;将BI-RADS-US 1～2类且病理诊断为DIN者判为假阴性,而非DIN者判为阴性.由此计算BI-RADS-US诊断DIN的ROC曲线下面积.结果 在DIN患者中:普通型导管增生(UDH) 35例,其中20例(57.14%,20/35)超声表现为乳腺呈片状回声增强或低回声结节,BI-RADS-US 2类;平坦型上皮异形(FED)4例,以及导管上皮非典型性增生(ADH)50例,其中37例(68.52%,37/54)超声表现为乳腺导管扩张伴管腔内乳头状突起性病变或腺体局部增厚伴低回声结节,病灶以Ⅰ级血流信号为主,BI-RADS-US 3～4a类;导管原位癌(DCIS)27例,其中19例(70.37%,19/27)超声表现为乳腺导管不规则增宽,管壁增厚伴管腔内簇状微钙化,或不规则低回声结节,或聚集分布的小囊区,病灶以Ⅱ级血流信号为主,BI-RADS-US 4类.BI-RADS-US 3～4类诊断乳腺DIN的ROC曲线下面积为0.699.结论 BI-RADS-US对DIN具有一定的诊断价值.
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DCE-MRI及DWI对BI-RADS4-5类病变的诊断价值
目的:探讨MRI的形态学特征、动态强化特征及弥散加权成像对BI-RADS 4-5类肿块性病变的诊断价值.方法:回顾分析69例经病理证实的初诊为BI-RADS 4-5类、未经治疗乳腺病变磁共振影像学特征,绘制时间-信号强度曲线,进行x2检验或Fisher检验,测量病灶的ADC值,进行t检验并用ROC曲线分析.结果:69例病变中27例为良性,42例为恶性,BI-RADS 4-5类乳腺肿块性病变表现为边缘毛刺、环形强化、流出型曲线时恶性可能性高(P＜0.05),病变形状和早期强化率均无统计学差异(P＞0.05),ADC值存在统计学差异(t=4.903,P=0.000),佳ADC诊断阈值为1.12x10-3mm2/s,敏感性82.4％,特异性80.6％,产生假阳性的常见病变主要为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤.结论:DWI与DCE-MRI结合对鉴别BI-RADS 4-5类病变具有重要价值,可调整部分病变的分类,对临床治疗具有指导意义.
关键词： 乳腺肿瘤 磁共振成像 弥散加权成像 乳腺影像报告数据系统 -
乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺肿块检查中的应用
目的 探讨乳腺影像报告与数据系统即(BI-RADS)在应用超声检查乳腺肿块中的诊断价值.方法 选择经手术病理及穿刺活检证实的120例乳腺肿块患者(女性)为观察对象,均行双侧乳腺检查,同时再应用乳腺影像报告与数据系统予以评价分析,且全部患者均属BI-RADS3-5类别,参考金标准以病理学诊断结果为依据.结果 在120例乳腺肿块中,经BI-RADS评价确认为3类共38例,经组织病理学结果分析证实良性36例(94.74％)、恶性2例(5.26％);经BI-RADS评价确认为4类共46例,由组织病理学结果分析证实良性29例(63.04％)、恶性17例(36.96％);经BI-RADS评价确认为5类共36例,由组织病理学结果分析证实良性2例(5.56％)、恶性34例(94.44％).结论 乳腺影像报告数据系统均能够较好描述与评价乳腺各级病灶,非常有助于对乳腺疾病影像诊断特异性的提高,为进一步的治疗提供了更好的指导依据.
关键词： 乳腺肿瘤 乳腺影像报告数据系统 超声检查 彩色 多普勒 -
基于判别分析模型的乳腺BI-RADS计算机辅助分类
目的:在经典应用的乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)基础上,通过量化分析影响评估分类的变量,建立BI-RADS判别分析模型,评估其在临床应用中的价值.方法:10年中共561例有完整影像学资料及经病理或随访证实的BI-RADS分类结果(金标准),对与乳腺病变相关的各种变量进行量化,基于Bayes判别分析方法建立判别模型并编写软件,将除去病理及随访结果的以上病例资料由两位医师分别进行人工分类和软件分类,评估两种方法下医师分类判别与金标准的一致性,以及两位医师之间分类判别的一致性.结果:建立了完整的判别分析模型,其误判概率为1.25%,模型与金标准有高度一致性(Kappa值为0.981).两位医师使用软件分类的诊断结果与金标准的一致性(Kappa值分别为0.904和 0.901 )要高于人工分类(Kappa值为0.695和0.632).人工分类时两位医师诊断结果间的Kappa值为0.575,明显低于软件分类时(Kappa值为0.841).结论:通过大样本的统计学分析建立标准、合理的判别分析模型,能够有效的预测乳腺肿块的BI-RADS类型,减少对BI-RADS 0类患者的召回率,提高对BI-RADS Ⅰ~Ⅴ类病变的诊断准确性,并提高不同诊断者间的诊断一致性.
关键词： 乳腺病变 乳腺影像报告数据系统 量化分析 Bayes判别分析 诊断 -
乳腺影像报告数据系统超声图像特征预测乳腺癌风险的logistic模型及诊断效能研究
目的 利用乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)超声图像特征,建立logistic回归模型,评估乳腺超声图像特征预测乳腺癌风险的诊断效能.方法 回顾性分析2011年1月-9月经乳腺活体组织检查或手术的1 660例患者的乳腺超声图文资料,以BI-RADS标准对图像特征进行标准化处理,以病理结果为金标准,纳入单因素分析有诊断价值的超声图像特征建立logistic回归模型,探讨该模型预测乳腺癌风险的灵敏度、特异度和准确度.结果 单因素分析发现30个超声图像特征中有18个对鉴别乳腺良恶性疾病有统计学意义(P＜0.001),其中Cooper韧带受牵拉、强回声晕、皮肤增厚、腋窝淋巴结异常、结构扭曲、毛刺征比值比均在30以上,诊断乳腺恶性病变的特异度均＞90％.基于这些图像特征建立的logistic回归模型诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确度分别为84.5％、95.5％、91.4％,受试者工作特征曲线下面积为0.964,预报正确率为91.0％.结论 基于BI-RADS超声图像特征的logistic回归模型预测乳腺癌风险有良好的诊断效能,预示规范化乳腺超声报告的大数据可建立乳腺癌临床决策系统,辅助超声医师提高诊断水平.
关键词： 超声 乳腺影像报告数据系统 logistic回归模型 -
Fischer评分结合MR影像报告数据系统鉴别乳腺良恶性病变的价值
目的 探讨Fischer评分结合MR影像报告数据系统(MR breast imaging reporting and data system,MRBIRADS)在鉴别乳腺良恶性病变中的临床应用价值.方法 65例乳腺病例行3.0T MR检查,所有病例经穿刺活检或手术病理证实.扫描序列包括平扫T1WI、T2WI、StirT2WI、Flash3D动态增强扫描.结合Fischer评分与MR影像报告数据系统对病变进行评估、分级,其诊断良恶性结果与病理对照.计算MRBIRADS诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 病理结果显示良性病变30例,恶性病变35例.良性病变评分BIRADS Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例;恶性病变Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,Ⅳ级 10例,Ⅴ级20例.诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、80%、83.1%、83.3%、82.8%.结论 Fischer评分结合MRBIRADS将乳腺病变的形态学与动态增强表现有机地结合,为乳腺癌的诊断制定规范的诊断步骤和标准,在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.
关键词： 乳腺 磁共振成像 乳腺影像报告数据系统 乳腺肿瘤 -
乳腺影像报告数据系统在乳腺良恶性病变中的应用
目的 本研究目的 是评价BI-RADS在超声检查乳腺肿块中的作用并和细针穿刺细胞学(FNA)进行对比.方法 我们分析了118例乳腺肿块的超声特征,并有37例跟踪到FNA结果,后经手术后病理活检证实,超声与FNA对乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)阴性预测值(NPV)均可计算出来对比.结果 超声与FNA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)阴性预测值(NPV)分别为92.3%对82%,89.1%对95%,89.8%对90%,70.6%对93.3%,97.6%对86%.敏感性、特异性、准确性、阴性预测值(NPV)没有明显差别.结论 超声诊断准确性与FNA相似,由于FNA的有创性使其大规模筛查应用有一定难度,所以BIRADS在超声领域合理应用可以在某种程度上替代FNA.
关键词： 乳腺肿块 超声诊断 乳腺影像报告数据系统
