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也谈超声引导下心包积液穿刺
拜读<超声引导后下45度进针心包穿刺的探讨>一文(韩建明,杨小兰.中国超声医学杂志,1998,14:5:69)有关术前检查的充分准备,穿刺前的体检准备,负压进针等,确有耳目一新的感觉,值得学习.但就文中一些观点方法提出与韩医师商确.(1)进针与胸壁为45度角合适穿刺与安全;(2)探头先行寻找佳穿刺点,而后再行进针;(3)术者左手持探头右手持针;于穿刺点按预定方向进针.
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两种外周静脉穿刺方法在系统性硬化症患者中的应用研究
目的 探讨能提高系统性硬化症患者一次性静脉穿刺成功率,减轻穿刺时疼痛的静脉穿刺方法.方法 选择2011年1月~2012年11月张家港市中医医院系统性硬化症9例患者为研究对象,以静脉输液治疗日期为单数者为对照组,日期为双数者为观察组.对照组采用传统的静脉穿刺法,观察组采用改良式静脉穿刺法.比较两组静脉穿刺的一次性成功率及穿刺时患者的疼痛程度.结果 观察组一次性静脉穿刺成功率(87.1%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P< 0.05);观察组和对照组中度以上疼痛分别为9例和24例,观察组总体疼痛感低于对照组(P<0.05).结论 改良式静脉穿刺法能提高系统性硬化症患者静脉穿刺成功率,减轻患者穿刺时的疼痛感.
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两种颈外静脉留置针穿刺方法的比较
颈外静脉是颈部大的浅静脉,管径粗直,离心脏近,循环路径短[1],穿刺可以在直视下进行,并发症少.因此,在急诊抢救病人时,尤其是碰到四肢静脉条件非常差、输液通路一时难以建立的病人,选择颈外静脉穿刺留置针、建立输液通路是优先的选择.但是,在长期的临床实践中发现,由于颈外静脉相对较短,不能扎止血带,受深呼吸及中心静脉压降低等因素的影响,传统的静脉留置针操作方法易出现穿刺失败.在实践中,我们采取负压进针的留置针穿刺方法,旨在加速静脉回血,有效避免穿刺失败,显著提高了一次性穿刺成功率.为进一步验证,2013年1~3月选择我院急诊抢救病人80例为研究对象,现总结报道如下.
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提高小儿头皮针输液技术的探讨
头皮静脉是婴儿期诊断、治疗和抢救的一种重要手段,是临床、门诊输液和儿科护理中常见的操作性技术.提高小儿头皮针穿刺的技术,必须要求临床护理工作者不仅要有良好的心态,而且要选择合适的静脉,合适的进针部位,采取负压进针的方法,妥善固定针头,这样可以提高头皮静脉穿刺成功率.
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负压进针穿刺在头皮静脉输液中的应用
目的探讨负压进针法在头皮静脉穿刺中的应用效果.方法将600例患儿随机分为两组,观察组,300例,采用输液管折叠,施以负压进针的方法行头皮静脉穿刺;对照组,300例,采用常规方法行头皮静脉穿刺.结果观察组的首次成功率明显大于对照组.结论头皮静脉穿刺时,将输液管折叠,施以负压进针的方法,将明显提高穿刺成功率.
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负压进针和通液法在门诊患儿静脉留置针中的应用
静脉输液是临床上一种常用的给药方法。但小儿静脉输液时常因躁动、出汗、固定松脱而导致液体外渗,需重复穿刺。静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性,弥补了普通头皮针易刺破血管和易脱落的不足,减少了血管的损伤[1]。我院于2011年3月起在门诊采用负压进针和通液法行小儿静脉留置针穿刺,现将结果报道如下。
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负压进针在小儿头皮静脉穿刺中的应用
小儿头皮静脉因为其细小且不能用止血带增加血管充盈度,故临床上常规静脉穿刺经常因为回血不明显而导致穿刺失败。我科自1990年以来应用负压进针穿刺2 357例,取得了良好的效果。现介绍如下:1 用品准备同头皮静脉穿刺方法。2操作方法 (1)患儿取仰卧位或仰卧头侧位。(2)头部备皮。(3)穿刺部位选择头皮前额正中静脉,其次为颞浅静脉、耳后静脉等。(4)将液体排气后悬挂于床旁备用。(5)常规消毒皮肤。(6)取排气后的输液管,折叠输液管下段的3 cm~5 cm处负压进针,进皮后松负压见回血即固定针头。3 体会 (1)负压进针穿刺回血明显,易于辨别穿刺是否成功。(2)负压进针穿刺操作时简便易行,与临床上用注射器抽吸穿刺相比较有以下优点:①节约注射器,减少不必要的浪费。②节省人力。③穿刺成功率高。(3)须注意进针时不应过快,见回血后即可停止进针。
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负压进针法在急性重型减压病患者休克时的应用
急性重型减压病时,如果血管内气泡多,栓塞广泛,血浆大量渗出,血容量显著减少,血液浓缩,可引起低血容量性休克,使静脉穿刺难度加大,即使穿刺已进入血管,由于血液回流慢,往往看到有血液回流时已穿刺过度,影响对穿刺是否成功的判断.我科在临床中多次采用负压进针法,静脉穿刺成功率明显提高.
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压阀式胸腔穿刺针负压进针、引流在胸腔积液诊治中的应用
目的:探讨自行设计的压阀式胸腔穿刺针采用负压进针、引流技术,诊治胸腔积液的临床效果。方法临床应用自行设计的压阀式胸腔穿刺针负压进针、引流诊治胸腔积液58例,男40例,女18例,年龄8~78岁,平均56.4岁。其中结核性23例,肿瘤性31例,脓胸4例。结果诊断性穿刺25例,每次抽取引流液100~300 ml,行治疗性穿刺33例,每次抽取引流液150-1000 ml,分别取样送检。全部患者均未发生继发性气胸、复张性肺水肿、胸膜反应或出血感染等并发症。结论压阀式胸腔穿刺针采用负压进针、引流技术诊治胸腔积液,操作简便快捷,具有良好的安全性和实用性,且费用低廉,具有推广和应用价值。
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无止血带负压进针真空釆血法在门诊批量体检中的应用
随着现代社会的发展和人们生活水平的提高,人们对身心健康非常重视,健康体检已成为人们生活中必不可少的项目之一,而静脉采血是体检过程中患者关心的问题.如何快速、方便、安全有效地进行静脉釆血是体检中心护士面临的重要课题.2010年7~9月,我们选取在我院体检中心批量体检的10批体检者,试行无止血带负压进针真空静脉釆血法操作技能的实施,取得满意效果.
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无止血带静脉采血中应用负压进针穿刺法效果观察
目的 探讨负压进针穿刺法在无止血带静脉采血操作中的应用效果.方法 将5100人次批量体检者按时间顺序分为观察组和对照组,对照组护士选择上肢静脉粗直、明显的体检者采用无止血带常规静脉穿刺法采血,观察组护士选择上肢静脉粗直、明显的体检者采用无止血带负压进针穿刺法进行静脉采血.比较两组无止血带静脉采血的使用率和一次采血成功率.结果 观察组护士无止血带静脉采血操作的使用率高于对照组,一次采血成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无止血带静脉采血操作中,使用负压进针穿刺法,明显提高护士无止血带静脉采血的信心,增加此操作技能的使用率和一次采血成功率,从而提高工作效率,避免患者局部不适,降低静脉采血成本.
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负压进针法用于小儿头皮静脉穿刺的探讨
目的:评价小儿静脉输液负压进针法的优越性.方法:160例2周岁以内的患儿分为负压进针和常规进针两组,进行一次性穿刺成功率比较.结果:两种进针法显示有显著差异(p<0.05),负压进针法一次性穿刺成功率显著高于常规进针法.结论:小儿头皮静脉穿刺负压进针法可提高工作效率,减轻患儿疼痛,提高护理质量,值得临床推广使用.