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人工机械瓣急性功能障碍的临床及超声心动图特征
目的:探讨超声心动图诊断人工机械瓣急性功能障碍的正确性及病因.方法:对4例临床诊断为人工机械瓣急性功能障碍患者行急诊超声心动图检查,总结其特点,与手术结果进行比较.结果:患者表现为心源性休克 2例,急性左心衰2例,感染性心内膜炎1例.超声心动图特征与手术对照:1例二尖瓣位机械瓣叶开放振幅明显小,瓣口面积为1.2cm2伴中度关闭不全,手术见二尖瓣口大量肌化血栓致卡瓣;1例彩色多普勒血流显像(CDFI)示人工二尖瓣重度关闭不全,术中机械瓣叶脱落;1例主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴中重度关闭不全,术中见瓣叶对合不良;1例主动脉瓣位机械瓣叶无活动,人工主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全,诊断机械主动脉瓣卡瓣,术中见大量肉芽嵌入瓣口致瓣膜活动受限.4例患者行急诊二次机械瓣置换术, 3例手术成功.结论:人工机械瓣急性功能障碍主要表现为急性左心衰、心源性休克、感染性心内膜炎等.主要原因为瓣膜血栓、肉牙、赘生物卡瓣,瓣叶磨损、瓣膜脱落等,急诊超声心动图检查是目前唯一无创性正确诊断机械瓣急性功能障碍的重要方法.
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机械瓣急性功能障碍心搏骤停抢救成功1例
病人女,29岁.5年前曾因风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣St.Vincent机械瓣替换术.1996年3月因二尖瓣替换术后再狭窄并急性左心衰竭和心源性休克急诊行二尖瓣再次换瓣术.术前病人神志不清,面色苍白,呈潮式呼吸,血压7/4kPa(52.5/30mmHg),双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,心电监护示室颤.立即行胸外心脏按压、气管插管及机械通气、静脉推注肾上腺素及利多卡因、升压药物维持血压、电复律等.
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心脏人工机械瓣急性功能障碍的急救护理
心脏人工机械瓣替换术后急性功能障碍是少见的并发症[1].我院1986年3月至1996年12月,行心脏瓣膜替换术308例,发生机械瓣急性功能障碍6例,经再次手术痊愈5例,死亡1例.护理如下.
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1例瓣膜置换术后瓣膜急性功能障碍的报道
瓣膜置换术是目前外科治疗心脏瓣膜疾病的常用方法.以机械瓣置入为多,而机械瓣急性功能障碍是术后患者严重的合并证,如果不及时诊断、处理,死亡率极高.我科于2004年4月成功救治了1例瓣膜置换术后急性功能障碍的患者,现将护理体会报道如下.
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血栓形成致机械瓣急性功能障碍的原因及护理
1 临床资料西京医院1999-07/2000-08机械瓣替换术后血栓形成致机械瓣急性功能障碍患者3(男2,女1)例,年龄分别为39, 41和28岁,机械瓣急性功能障碍距初次瓣膜替换术的时间分别为8, 10和2 a. 临床表现为短期内出现进行性心功能不全,有血栓史或出现异常的瓣膜音;超声显示:瓣叶活动障碍,瓣口或瓣环处有强回声光团. 3例患者均进行了急诊瓣膜替换术,由于术中、术后出血量多,心功能不全,在监护室留观时间较长. 前2例患者术后痊愈出院. 分别随访24, 12, 8 mo,患者心功能改善,均已参加工作. 第3例患者术后出现少尿,即行血液透析治疗,循环稳定,意识逐渐恢复,第3日出现顽固性室性心律失常,抢救无效死亡.
