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CE-MRA与DSA下颈内动脉狭窄率的比较研究
目的：比较增强颈部血管核磁成像术（CE-MRA）与血管造影技术（DSA）下颈内动脉狭窄率有无显著性的差异。方法收集133例CE-MRA与DSA均提示右侧颈内动脉C1段狭窄的影像学的资料，采用NASCET（北美颈内动脉内膜切除术）法测量其狭窄率。结果两组检查方法无统计学的差异（P＞0.05）。结论 CE-MRA检测颈内动脉C1段的狭窄率是真实可信的。
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颅脑CE-MRA成像技术的临床应用
目的：通过对颅脑CE-MRA成像技术的分析，探讨提高成像质量的方法。方法回顾性分析132例采用CE-MRA成像技术的颅脑MRA图像质量，将图像质量按Huston分级法分为3个等级。分析图像质量与扫描技术的关系。结果132例CE-MRA图像中，Ⅰ级（优）69例，Ⅱ级（良）51例，Ⅲ级（差）12例。图像优良率为90.90%。结论 CE-MRA扫描中，序列各参数的设置，对比剂的注射方法，以及启动扫描时机的选择是获取高质量图像的关键。
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2D TOF、颈部3D CE-MRA在锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值
目的探讨2D TOF、3D CE-MRA在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法 5例经过DSA或彩超检查确诊的SSS患者，应用2D TOF、3D CE-MRA检查，通过不同的检查方法分析血管狭窄的部位、范围及判断椎动脉血流方向。结果 5例SSS患者2D TOF-MRA患侧椎动脉未见显示，而通过在脚方向施加饱和脉冲可见显示，提示血流方向反向，而3D CE-MRA能很好显示狭窄部位及程度。结论 颈部3D CE-MRA联合2D TOF在诊断SSS中能明确颈部血管的狭窄部位、程度及血流方向，可作为首选的检查方法。
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Time-SLIP、CE-MRA、DSA在颈动脉斑块管腔狭窄检查的对照研究
目的:评估Time-SLIP血管成像的成像质量,评价Time-SLIP、CE-MRA以及DSA在颈动脉狭窄度评估方面的差异.方法:①35例具有颈动脉斑块的患者先后使用磁共振进行Time-SLIP和CE-MRA扫描,其中10例患者三天后进一步行颈动脉DSA检查.②在获取Time-SLIP和CE-MRA颈动脉血管图像后分别由两位副高级影像诊断医师对每幅图像质量、组织污染情况进行技术评分.③对Time-SLIP、CE-MRA显示的血管数量进行评价.④对其中进行过DSA检查的10例患者,以NASCET法计算上述三种方法显示的颈动脉血管狭窄率.结果:①35例患者,Time-SLIP组和CE-MRA组中,图像质量为3分以上者分别占94.2％、97.1％;组织污染评分小于等于1分者分别占88.6％、82.9％;双侧颈动脉总共210条血管,Time-SLIP和CE-MRA分别显示两侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉血管为199/210条和202/210条,其符合率分别为94.8％和96.2％.上述诊断两位医师的一致性较高,Kappa值＞0.80,两种方法的差异无统计学意义(P＞0.05).②其中接受DSA检查的10例患者,以DSA诊断为金标准,在颈动脉狭窄的诊断中Time-SLIP诊断的敏感性92.31％,特异性97.87％,准确性96.67％,Kappa =0.90;CE-MRA诊断的敏感性100％,特异性97.87％,准确率98.33％,Kappa =0.95.结论:①Time-SLIP是一种无创MRA成像技术,成像质量较好.②Time-SLIP可以用于颈动脉狭窄评估.③由于Time-SLIP技术能有效提示管腔狭窄程度,因此其有较高的临床应用价值.
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MR对烟雾病的诊断价值
目的 探讨磁共振血管造影(MRA)及磁共振成像(MRI)对烟雾病的诊断价值.方法 对28例烟雾病患者行MRI和MRA检查,MRI包括横轴位T1WI、T2WI、FLAIR及矢状位T2WI;MRA常规采用3D-TOF法,3例加做对比增强磁共振血管造影(CE-MRA),2例加做增强后3D-TOF MRA.结果 MRI表现为:脑出血12例,单纯蛛网膜下腔出血3例,脑梗死14例,脑出血合并梗死5例,仅轻度脑萎缩2例.无明显脑实质改变2例,21例脑内见Moyamoya血管.MRA 均见颈内动脉狭窄或闭塞,其中双侧18例,单侧10例,大脑中动脉狭窄42支,大脑前动脉狭窄36支,大脑后动脉狭窄13支;27例显示异常血管网,8例见颈外动脉分支侧支循环,16例见大脑后动脉代偿性侧支循环.结论 MRI可良好显示脑内病变,MRA能较完整显示异常血管,MRA 结合MRI可作为烟雾病的首选检查方法,脑出血高信号影响3D-TOF MRA显像时,CE-MRA可更准确诊断烟雾病.
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CE-MRA对颈部血管成像的应用价值
目的 探讨CE-MRA成像技术在磁共振颈部血管成像中的应用价值.方法 使用Philips Achieva 3.0T TX双射频源双梯度超导磁共振成像系统和NV-16头颈联合线圈,对92例临床怀疑有颈部血管病变的患者进行颈部血管成像,对比研究得到的图像.结果 3D-TOF-MRA检查中,图像Ⅰ级62例,占67.4％；Ⅱ级16例,占17.4％；Ⅲ级14例,占15.2％.CE-MRA检查中,图像Ⅰ级83例,占90.2％；Ⅱ级4例,占4.3％；Ⅲ级5例,占5.4％.CE MRA相比3D-TOF-MRA,得到的Ⅰ级图像增加了21例,增加了33.8％；得到的Ⅱ级图像减少12例,减少了75％；得到的Ⅲ级图像减少了9例,减少了64.3％.结论 CE-MRA技术操作简单,成功率高,在磁共振颈部血管成像中具有明显优势,可常规用于颈部血管病变的磁共振成像中.
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肝静脉型布-加综合征与肝窦阻塞综合征的CE-MRA鉴别诊断
目的：提高肝静脉型布-加综合征和肝窦阻塞综合征的影像诊断水平。方法回顾性分析经DSA证实的30例肝静脉型布-加综合征及经病理证实的8例肝窦阻塞综合征的CE-MRA特点，归纳两者影像表现的差异。结果本组肝静脉型布-加综合征和肝窦阻塞综合征门静脉内径分别为1.53±0.33cm、1.47±0.39cm，差异无统计学意义(P=0.104)。(1)肝静脉型布-加综合征主要表现为：肝大、肝叶比例失调、尾状叶体积增大、脾大、腹水；30例肝静脉型布-加综合征患者，35支肝静脉显示不清、28支肝静脉闭塞(38.89%)、19支合并血栓(21.11%)、8支通畅(8.89%)；30例患者均显示的肝内侧支；静脉期肝脏强化分布表现为反“爪”型强化(40%)、内高外低强化(36.67%)、内低外高强化(10%)、均匀强化(10%)及不规则强化(3.33%)。(2)肝窦阻塞综合征主要表现为肝脾大、腹水；8例肝窦阻塞综合征患者，有18支(6例)肝静脉显示清楚、管腔通畅，余6支(2例)显示不清；8例肝窦阻塞综合征患者均未示肝内侧支血管；静脉期肝脏强化呈“爪”型分布(87.5%)，余1例强化不规则。结论 CE-MRA在鉴别肝静脉型布-加综合征和肝窦阻塞综合征中可提供可靠的信息，通过仔细观察影像表现，对两者诊断准确性会有进一步提高。
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轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像应用评价
目的:探讨轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像(PWI)改变,评估PWI对该类患者脑血流灌注的诊断价值.方法:对42例轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者行PWI检查、后处理和分析采集图像.结果:42例中6例(14.3％)PWI正常,36例(85.7％) PWI异常.PWI异常组的平均通过时间和达峰时间图均异常.MTr和TTP延长32例中局部脑血流量和局部脑血容量减少14例.PWI和增强磁共振血管造影(MRA)匹配34例(80.9％),不匹配8例(19.1％).对头颅PWI和扩散加权成像(DWI)扫描结果进行x2检验,其差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论:对于轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者,头颅PWI检查能提高脑血流灌注异常的检出,敏感性高于DWI;结合增强MRA扫描有助于责任血管的确定.
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3.0T磁共振颈部CE-MRA检查的护理配合
目的 为了配合磁共振颈部血管成像技术(CE-MRA)检查的顺利进行,回顾性总结了116例颈部血管成像技术(CE-MRA)检查护理配合经验.方法 将2013年2月～2014年3月,临床怀疑有颈部血管病变116例,行颈部CE-MRA检查的患者.经过检查前一般护理,详细宣教扫描中的注意事项,加强心理护理,增强扫描中并发症的观察及预防.结果 使患者主动配合,113例一次成功完成检查,3例(血管因素,造影剂外渗)重做检查,也取得满意的效果.结论 颈部CE-MRA检查的护理配合非常关键,直接关系到颈部CE-MRA检查的是否成功.
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CE-MRA椎动脉检查对颅-颈部血管病变的诊断价值
目的探讨椎动脉,特别是椎动脉颅内段的变异类型及其MRA表现,提高对颅-颈部血管病变的认识与诊断水平.方法经MRA检查确诊28例椎动脉异常的患者,对其异常类型、临床症状与MRA表现进行回顾性分析.结果11例患者单侧椎动脉显示为血管发育细小、管径粗细不均,12例患者单侧椎动脉显示为硬化、迂曲、扩张,5例患者显示为瘤样畸形.结论给具有椎动脉供血障碍、球麻痹等症状的患者行CE-MRA检查,是一种理想、无创伤的有效方法.
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3.0T磁共振颈部CE-MRA检查患者的护理配合探讨
目的 探讨3.0T磁共振颈部CE-MRA检查的护理配合方法,以提高检查成功率.方法 选择我院进行核磁动态共振扫描82例患者,分成对照组和观察组两组,进行3.0T磁共振CE-MRA检查.根据患者情绪采取适当措施,保证检查的顺利.结果 实验组的患者配合情况与患者的满意度显著高于对照组,取得满意效果.结论 颈部CE-MRA检查的护理配合非常关键,直接关系到颈部CE-MRA检查是否成功.
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桥脑腔隙性梗死的临床表现与影像诊断
目的 为充分认识桥脑腔隙性梗死的临床与影像表现的统一性,指导临床诊疗,对100例桥脑腔隙性腔隙性梗死患者的影像表现进行系统分析.方法 所有病例均行CT、MRI、DWI、MRA、CE-MRA检查.结果本组桥脑腔隙性梗死患者桥脑腔隙性梗死患者中具备典型交叉性麻痹者少,其中交叉性麻痹22例;四肢瘫5例;纯偏身感觉障碍7例,5例伴有共济失调;偏瘫并偏身感觉障碍、无明确脑神经麻痹4例.表现为共济失调的患者与病灶没有绝对对应关系.15例轻微头晕,23例中度头晕,35例重度头晕.21例视物旋转.结论 MRI是确诊桥脑腔隙性梗死的特异性检查,DWI可发现超急性期的桥脑腔隙性梗死,阳性率达91%,阴性结果与检查时间过早及颈性眩晕有关.临床考虑本病,应及早做MRI检查尤其是DWI检查.头部MRI检查有逐渐替代头部CT检查的趋势,但对于急性期桥脑出血CT仍属首选检查.MRA、CE-MRA可以明确判定头部动脉的狭窄程度.随着MRI设备及扫描技术的发展,桥脑腔隙性梗死检出率显著提高,MRI尤其是DWI序列成为本病的首选检查.
关键词： 桥脑 CTMRIDWIMRA CE-MRA
