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国产医用胶在肝动脉出血栓塞中的应用
目的 探讨国产医用胶肝动脉出血栓塞的有效性和安全性.方法 对17例肝动脉损伤出血患者采用福爱乐医用胶进行栓塞,其中肝癌血管破裂出血2例,医源性出血5例,外伤性出血10例.对所有患者均在造影明确出血部位后予以微导管超选择插管至出血部位,经微导管注入福爱乐医用胶十碘化油混合液(比例为1∶1)进行栓塞.结果 造影发现17例患者中3例对比剂外溢,6例为假性动脉瘤,6例为肝动静脉瘘,2例肝动静脉瘘合并假性动脉瘤.17例患者均成功栓塞,手术成功率100％(17/17),福爱乐医用胶与超液化碘油混合物用量0.3～1.1 ml,中位数0.60 ml,栓塞所用时间11～23min,中位时间15 min,栓塞所耗医用胶费用375～750元,中位数375元.随访30天,无患者复发出血,未发现术后严重并发症.结论 福爱乐医用胶对肝动脉出血血管栓塞成功率高,安全、有效.
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经皮肝穿刺胆道引流术后肝动脉出血的介入治疗
目的 探讨肝动脉造影及经动脉栓塞在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后动脉出血诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析2013年1月～2015年7月11例PTCD术后动脉出血患者临床资料,1例表现为出血性休克,急诊行肝动脉造影;6例拟行胆道支架置入,撤出引流管后见引流道鲜血涌出伴剧烈腹痛,将引流管送回原位行肝动脉造影;3例引流管反复引出血性胆汁,1例术后间断黑便且血红蛋白减低,均经保守治疗无效后行肝动脉造影.结果 肝动脉造影表现为假性动脉瘤4例,肝动脉胆管瘘7例.9例患者责任动脉采用弹簧圈栓塞,2例采用弹簧圈及明胶海绵栓塞.术后所有患者血红蛋白稳定,出现不同程度转氨酶增高、发热及腹痛等表现,对症治疗后好转,6例1周后成功行胆道支架置入.术后患者随访5 ～16个月,均无再次胆道出血.结论 肝动脉造影及经动脉栓塞损伤小、安全有效,可作为治疗PTCD术后肝动脉出血的首选方法.
关键词： 肝动脉造影 经动脉栓塞 肝动脉出血 经皮肝穿刺胆道引流术
