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高强聚焦超声消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响
目的 观察高强聚焦超声(HIFU)消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响.方法 对43只实验兔建立腹主动脉旁VX2肝肿瘤模型,于MR引导下行HIFU消融肿瘤,通过彩色多普勒超声观察消融前、消融后即刻、2h和6h腹主动脉充盈情况,测量血流峰值血流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、平均血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)变化;病理观察消融前及消融后即刻腹主动脉的改变情况.结果 共对40只实验兔成功建立腹主动脉旁肝肿瘤模型.消融后即刻腹主动脉血流通畅,未见明显狭窄、塌陷或闭塞.较之消融前,消融后即刻腹主动脉PSV、Vm和平均血流量明显减慢,RI和PI明显上升(P均＜0.05),之后逐渐恢复,于消融后6h恢复至消融前水平(P均＞0.05).病理学检查示消融后即刻腹主动脉无损伤.结论 HIFU消融腹主动脉旁肿瘤可一过性改变腹主动脉血流动力学,而对管壁无明显损伤.
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非麻醉下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效
目的:探讨非麻醉下高强聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的临床效果. 方法:选择经超声与MRI诊断的子宫肌瘤患者30例,均已生育,年龄30~49岁.肌瘤直径3~9 cm,使用由深圳希复康公司研制的HIFU-2000型高强超声治疗仪,每周治疗1次,少治疗3次,多治疗8次. 治疗后用MRI增强扫描评价子宫肌瘤凝固性坏死面积的大小.结果:肌瘤坏死＜30%占40.0%(12/30),＞50%占6.6%(2/30);无效占53.3%(16/30). 肌瘤位置与疗效的关系经统计学处理:前壁与后壁、前壁与侧壁、后壁与侧壁、前壁与宫底、后壁与宫底相比,差异均无统计学意义(χ2分别为0.014、1.63、1.16、1.06、0.73,P均＞0.05).HIFU治疗次数与疗效的比较:3次与6次、3次与8次、6次与8次相比,疗效差异亦无统计学意义(χ2分别为0.20、0.90、0.382,P均＞0.05). 结论:非麻醉下HIFU治疗子宫肌瘤,虽然无创、安全,但疗效不够理想,可能与每次治疗声功率小有关.
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骨样骨瘤的治疗从巨创到微创从微创到无创的演变
As the development of medical theory and technology, the medical staff has made a great breakthrough in the surgical interventional therapy for osteoid osteoma in the past century. The aim of this article is to make a simple introduction on the evolutionary process of the treatment of osteoid osteoma, which contains 3 stages:the stage of massively invasive treatment; the stage of minimally invasive treatment and the stage of noninvasive treatment. Besides, the advantages of minimally invasive treatment and noninvasive treatment are showed in this article, which can reflect the future development direction of orthopedic oncology.
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影像引导下无创治疗技术有望成为骨科疾病治疗的有效手段之一
Interventional radiology has a long history and good application tradition in the field of orthopedics. With the innovation of new medical equipment and new technologies, minimally invasive and noninvasive methods are increasingly used for the diagnosis and treatment of orthopedic diseases. With the emergence and clinical application of focused ultrasound treatment, the concept of noninvasive interventional therapy is being proposed.
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高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌
目的 探讨高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的有效性及安全性.方法 对25例中晚期胰腺癌患者进行了高强度聚焦超声治疗,观察分析患者治疗前后肝肾功能及CA19-9水平、肿瘤变化情况、疼痛缓解情况、生存情况等.结果 高强度聚焦超声治疗后所有患者血常规、肝肾功、血尿淀粉酶均未升高,12例患者CA19-9下降,下降比例为60％ (12/20);15例患者高强度聚焦超声治疗后食欲好转,5例患者体重增加.18例患者高强度聚焦超声治疗后疼痛缓解,疼痛缓解率为72％ (18/25);15例患者高强度聚焦超声治疗后肿瘤体积消融率＞90％,5例患者肿瘤体积消融率＞50％,肿瘤消融有效率为80％(20/25);所有患者高强度聚焦超声治疗后均未出现急性胰腺炎、胃肠道损伤等严重并发症;25例患者高强度聚焦超声治疗后中位生存期为8个月,1年生存率为30％.结论 高强度聚焦超声是一种安全有效的姑息性治疗胰腺癌的方法.
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高强度聚焦超声治疗系统治疗子宫小肌瘤的临床效果
目的：探讨HIFU-2001型高强度聚焦超声治疗系统治疗子宫小肌瘤的效果。方法选择2012年5月—2014年5月我院肿瘤科收治的子宫小肌瘤26例，均予高强度聚焦超声治疗系统治疗，观察比较治疗后3个月、6个月和1年的效果，治疗前及治疗后3个月、6个月、1年肿瘤直径和体积，并观察治疗后不良反应发生情况。结果本组治疗后3个月、6个月及1年效果判定一致：显效5例，有效16例，部分有效2例，无效3例，总有效率88．5％。治疗显效、有效和部分有效23例治疗后3个月、6个月及1年的肿瘤直径和体积与治疗前比较均有不同程度的缩小，治疗后3个月、6个月及1年随着时间推移，肿瘤直径及体积逐渐缩小，不同时间两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。8例术后第1次月经量较前减少，3例术后自觉腹部轻度疼痛，2例术后阴道少量出血，给予相应处理或未做处理自行恢复，治疗后随访1年未再发生不良反应。结论高强度聚焦超声治疗系统治疗子宫小肌瘤效果可靠、安全性高，且无创伤及严重不良反应。
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高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症致腹壁子宫瘘临床报告
目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌症致腹壁子宫瘘的原因,并提出HIFU治疗并发症防治措施.方法 对我科收治的HIFU消融术治疗子宫腺肌症致腹壁子宫瘘1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因HIFU消融术后7个月,腹部造口置管引流5个月,经期出现腹壁造口处流血2个月入院.超声检查提示子宫前壁腹壁粘连,窦道形成.后行腹壁造影检查和腹壁子宫瘘亚甲蓝试验,进一步证实腹壁子宫瘘.行术前准备,避开月经期,在全身麻醉下行全子宫切除术加腹壁瘘管切除术.术后给予抗感染及止血等对症治疗,切口隔日换药.术后8d切口甲级愈合,拆线出院.术后2个月随访腹部切口及阴道残端愈合好.结论 HIFU虽属微创性治疗方法,但具有一定并发症,围手术期感染及合并盆腔脓肿是本例HIFU治疗子宫腺肌症致腹壁子宫瘘的主要原因.
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高强度聚焦超声联合缩宫素治疗子宫腺肌病一例并文献复习
目的 观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合缩宫素治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 回顾性分析HIFU联合缩宫素治疗子宫腺肌病1例的临床资料.结果 患者因月经提前、经量增多,伴痛经进行性加重入院.结合症状体征并经阴道超声检查诊断为子宫腺肌病,予HIFU联合缩宫素注射液10 U静脉滴注.治疗过程中仅有轻度腹部、腰骶部疼痛,通过及时调整治疗参数后疼痛缓解,无其他不良反应发生.治疗后1个月患者痛经症状明显减轻,复查盆腔MRI增强扫描示大部分病灶坏死.结论 HIFU联合缩宫素治疗子宫腺肌病安全、有效,可进一步提高症状缓解率及病灶体积消融率,且无明显不良反应.
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高强度聚焦超声消融子宫肌瘤供血动脉的治疗价值
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤瘤体供血动脉对子宫肌瘤的治疗效果.方法 选择已生育且确诊子宫肌瘤患者45例,通过彩色多普勒超声及超声造影确定子宫肌瘤的供血动脉位置,应用HIFU进行治疗,观察治疗前后肌瘤内部常规二维、彩色多普勒超声及超声造影、MRI等影像学变化.结果 HIFU消融子宫肌瘤供血动脉治疗后,肌瘤体积均有不同程度缩小,治疗区域内彩色血流信号减少或消失;超声造影显示肌瘤平均直径≤5 cm组与平均直径＞5 cm组相比,肌瘤内无灌注区占肌瘤体积百分比≥70％者比例更高,二者差异有统计学意义.结论 HIFU消融子宫肌瘤供血动脉对治疗子宫肌瘤疗效确切.HIFU消融子宫肌瘤供血动脉治疗对于较小的子宫肌瘤疗效较好.
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高强度聚焦超声治疗邻近大血管肝癌的有效性及安全性评价
目的:研究高强度聚焦超声治疗邻近大血管肝癌的疗效及安全性.方法:对60例邻近大血管肝癌患者进行高强度聚焦超声治疗,治疗后检查治疗前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)＞20 μg/L患者AFP的变化.术后通过影像学(增强MRI)检查肿瘤消融情况、临近肿瘤大血管灌注情况.观察术后不良反应,并行临床随访.结果:60例患者均完成手术,42例术前AFP＞20μg/L患者术前AFP为(614.1±130.9)μg/L,治疗1个月后为(277.8±59.2)μg/L,较术前明显下降(P=0.012).术后1个月影像学检查结果提示,64个肿瘤病灶中完全消融的41个(64.1％),剩下的23个(35.9％)病灶消融率＞50％;增强MRI静脉期检查邻近肝癌病灶大血管无灌注0例,部分灌注0例.不良反应以肝区疼痛、发热、转氨酶一过性升高为主,经对症处理后均好转;无肝破裂和腹腔内大出血等严重并发症.随访期间死亡26例(43.3％),1年、2年、3年、4年和5年的累积生存率分别为71.3％、53.2％、41.8％、33.4％和33.4％.结论:采用高强度聚焦超声治疗临近大血管的肝癌安全且有效,该方法对邻近病灶的大血管也是安全的.
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超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究
目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况。方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节），术前细胞学检查确定为良性结节，行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影，对不全消融结节行二次消融。在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况。同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组，分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等。结果仅4／156枚需二次消融，一次消融率达97．4％。消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20．98％，45．37％，75．12％和86．83％；23／156（14．7％）枚结节在随访6～12个月内消失。观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组，其术后并发症出现人数少于对照组（均P＜0．05）。结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著，并发症少，是传统手术治疗的一个有效补充。
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高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗治疗 局部晚期胰腺癌的临床观察
目的 探讨高强度聚焦超声联合单药吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果及不良反应.方法 将2010年6月至2017年6月六安市人民医院收治的42例局部晚期胰腺癌病人依据治疗措施的不同分为两组,对照组(19例)用单药吉西他滨化疗,吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注.观察组(23例)用单药吉西他滨化疗的同时加高能聚焦超声刀治疗.结果(1)对照组治疗前功能状态评分(KPS评分)均值为(74.74±9.05)分,治疗后KPS评分均值为(76.32±8.95)分,组内差异无统计学意义(t=1.000,P=0.331);观察组治疗前KPS评分均值为(72.61±10.10)分,治疗后KPS评分均值为(83.48±7.75)分,组内差异有统计学意义(t=4.800,P=0.000),两组组间比较差异有统计学意义(t=2.896,P=0.006).(2)对照组治疗后的总缓解率为43.75％,观察组为83.33％,组间差异有统计学意义(P=0.030).(3)对照组治疗后的临床受益率为26.32％,观察组为65.22％,差异有统计学意义(χ2=6.313,P=0.012).(4)两组不良反应均为Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗是治疗局部晚期胰腺癌的安全有效方法.
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右美托咪啶在全麻下胰腺癌高强度聚焦超声治疗中的作用
目的：探讨全麻下行胰腺癌高强度聚焦超声（HIFU）治疗中应用右美托咪啶的临床价值。
方法：选取2014年4月—2015年12月行HIFU手术治疗的87例胰腺癌患者采用抽签法随机分为观察组43例和对照组44例，两组均采用芬太尼2~3μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg进行麻醉诱导，采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺阿曲库铵、七氟烷进行维持麻醉，观察组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.7μg/kg，之后以0.2μg/（kg·h）静脉输注至术毕，对照组麻醉诱导前给予等量生理盐水。比较两组患者麻醉诱导完毕（T0）、麻醉30 min（T1）、麻醉90 min（T2）、麻醉180 min（T3）时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）水平，以及麻醉前、手术后90 min的血清炎症因子的变化。
结果：观察组的丙泊酚用量、七氟烷用量、雷米芬太尼用量均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组和对照组的手术时间、麻醉时间、拔管时间差异均无统计学意义（均P>0.05）；在T0~T3时刻，两组患者的MAP值差异均无统计学意义（P>0.05）；在T1~T3时刻，观察组的HR值明显低于对照组，而SpO2值明显高于对照组（均P<0.05）；术前两组各炎症因子水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；术毕90 min，观察组各炎症因子水平均明显低于对照组（均P<0.05）。
结论：全麻下行胰腺癌HIFU治疗中应用右美托咪啶可以减少麻醉药物的用量、稳定术中心率、降低炎症因子水平。
