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高分辨CT在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的作用
目的 探讨高分辨CT(HRCT)肺功能成像在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床评价中的作用,及其与BODE评分之间的相互关系.方法 对32例稳定期COPD患者、22例正常对照进行肺功能检查、肺CT检查,比较HRCT的肺功能成像参数与PFT检查、BODE指数之间的相关性.结果 COPD组的深吸气容积(Vin)与正常对照组的差异无统计学意义(P＞0.05),深呼气容积(Vex)及像素指数均明显高于正常对照组(P＜0.01),Vex和Vin均与FEV1/FVC呈负相关(P＜0.05),与FEV1占预计值%无相关性(P＞0.05),与BODE评分亦无相关性(P＞0.05),Vex/Vin与BODE评分呈正相关(P＜0.05)与FEV1/FVC无相关性(P ＞0.05),呼气相像素指数(PI-910ex)与FEV1占预计值%及FEV1/FVC均呈负相关(P＜0.05),PL910ex与BODE评分呈明显正相关(P＜0.01),吸气相像素指数(PI-960in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、BODE评分均无相关性(P＞0.05).结论 CT肺功能测定,尤其在深呼气相,以-910 Hu做为界定肺气肿与正常肺组织的阈值时的像素指数(PI-910in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC及BODE评分呈相关关系.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 高分辨计算机断层扫描 肺功能检查 BODE指数 -
5例抗丙氨酰 tRNA 合成酶抗体阳性患者临床特征
目的：探讨抗丙氨酰 tRNA 合成酶（alannyl tRNA synthetase，PL-12）抗体阳性的抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome，ASS）患者的临床特征。方法分析2010年8月至2013年8月北京协和医院5例抗 PL-12抗体阳性 ASS 住院患者的临床表现、血清学结果和影像学改变。结果5例抗 PL-12抗体阳性患者的基础疾病为皮肌炎2例，类风湿关节炎/干燥综合征、系统性硬化症和间质性肺炎各1例。5例患者均有肺间质病变，4例为首发和突出表现，胸部高分辨计算机断层扫描显示双下肺网格影和磨玻璃影为主；肺功能提示限制性通气功能和弥散功能障碍。典型皮肌炎皮损和技工手各2例，肌炎、关节炎、雷诺现象和发热各1例。胞浆型抗核抗体阳性4例，抗 Ro-52抗体阳性4例，抗 SSA 抗体阳性1例。5例患者中4例应用大剂量糖皮质激素（0．8～1．5 mg·kg -1·d -1）联合环磷酰胺（100 mg/d），1例还联用了甲氨蝶呤和环孢菌素 A，1例单独应用雷公藤多甙。治疗后3例患者病情好转，2例患者病情稳定。结论抗 PL-12抗体与肺间质病变密切相关，而肌炎少见。
关键词： 抗丙氨酰tRNA合成酶抗体 肺间质病变 高分辨计算机断层扫描 -
参龙煎剂颗粒联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者的治疗效果
目的 研究参龙煎剂颗粒联合泼尼松对特发性肺间质纤维化(IPF)患者高分辨计算机断层扫描(HRCT)半定量评分及肺功能的影响.方法 选取IPF患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组单纯口服泼尼松治疗,观察组患者在泼尼松治疗的同时服用参龙煎剂颗粒,6个月后分析HRCT半定量评分、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气峰流速(PEF)等肺功能相关指标,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气分析指标,以及6 min步行试验(6MWT)指标的变化.结果 组内比较,2组患者治疗后HRCT半定量评分及PaCO2水平均低于治疗前,TLC、FVC、FEV1、PEF、PaO2及6MWT距离均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,治疗前对照组与观察组所有观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者的HRCT半定量评分及PaCO2低于对照组,TLC、FVC、FEV1、PEF、PaO2及6MWT距离等相关指标均高于对照组,且观察组治疗前后所有指标的差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参龙煎剂颗粒联合泼尼松治疗能够降低IPF患者HRCT半定量评分,有效改善患者的肺功能及血气指标,延长6MWT,具有一定的应用价值.
关键词： 参龙煎剂 泼尼松 特发性肺间质纤维化 高分辨计算机断层扫描 半定量评分
