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重复经颅磁刺激及Theta节律刺激在卒中后运动功能康复中的研究进展
重复经颅磁刺激(rTMS)及Theta节律刺激(TBS)是用于改变皮层兴奋性、诱导或增强突触可塑性的一种安全无创的方法,有助于脑卒中后运动功能的恢复。本文从rTMS对脑卒中患者运动功能康复的个体化治疗方案、TBS较rTMS的优势、TBS的作用机制及临床应用等方面进行综述。
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iTBS与1 Hz rTMS对脑卒中患者上肢功能恢复的研究
目的 观察间歇性Theta节律刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能恢复的疗效.方法 选取37例脑卒中后偏瘫患者,采用随机数字表法分为3组(iTBS组13例,1 Hz组11例,对照组13例).3组均接受综合康复治疗,在此基础上,1Hz组给予健侧大脑M1区1 Hz的rTMS,iTBS组给予患侧大脑M1区iTBS,对照组不做磁刺激.治疗前后进行上肢Fugl-Meyer (U-FMA)、手臂动作调查测试表(ARAT)及改良Barthel指数(MBI)量表评定并采集运动诱发电位(MEP)参数.结果 ①治疗后各组FMA、MBI评分均较治疗前有明显提高,1 Hz组和iTBS组的ARAT评分和MEP峰值较治疗前明显增高,MBI评分提高优于对照组(P<0.05);iTBS组FMA、ARAT评分提高明显优于对照组(P<0.05);②各组患侧MEP潜伏期均较治疗前明显缩短,其中1Hz组较对照组缩短明显(P<0.05).结论 iTBS、1Hz重复经颅磁刺激组对患者日常生活活动能力的恢复有益,其中iTBS有助于患者手功能的恢复,iTBS、1 Hz rTMS均能够增强患侧大脑M1区的兴奋性;iTBS、1 Hz两组的治疗效果无明显差异.