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脑卒中就诊时间延迟因素分析
目的分析影响急性脑卒中就诊时间的相关因素.方法对326例急性脑卒中患者或家属进行问卷调查,用多变量对数回归分析模型统计不同变量和就诊时间的独立关系.结果发病6小时内就诊的患者占51.5%.就诊延迟主要与病情严重,患者对脑卒中症状的认识缺乏有关.年龄、首诊医院亦与就诊时间有关.结论对公众进行卒中症状及早期就诊重要性的教育是必要的.
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男性性病患者延迟就诊和性伴侣通知现况及影响因素的研究
目的了解男性性病患者延迟就诊和性伴侣通知的现状及影响因素.方法在4家性病门诊对男性初诊患者进行横断面研究.结果在406例中,80%的人感受到由性病引起的羞辱,28%的病人在发现症状＞1周才就医,40%的病人在自感症状期内仍发生性行为.羞辱感和延迟就诊之间不存在明显的联系.77%的已婚患者不愿意告诉妻子自己感染了性病.有羞辱感的病人更不愿意告诉妻子自己的病情(OR＝0.44;95%CI:0.21～0.85).结论需要开展包括健康咨询在内的预防措施,以减少病人的羞辱感,提高及时就诊率和鼓励性伴侣通知.
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理观察及效果分析
目的 通过临床护理观察,探讨急性心肌梗死(AMI)发病后在不同时间溶栓的预后,分析延迟就诊的原因.方法 选择2003年7月-2009年7月79例进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者,按发病至溶栓时间分为6h内溶栓(早期溶栓)与6-12h溶栓(延迟溶栓)两组进行疗效对比,旨在探讨急性心肌梗死溶栓治疗时间对血管再通率、病死率和发生并发症的影响,评价急性心肌梗死溶栓治疗时间对疗效的影响,问卷调查患者及家属后,分析造成延迟溶栓的原因.结果 早期溶栓组和延迟溶栓组两组冠脉再通率、四周病死率、发生心力衰竭、心源性休克(P <0.05)存在显著差异.结论 早期积极静脉溶栓治疗疗效好,6h内与6h - 12h内溶栓疗效差异显著,及时有效灌注可明显缩小心肌梗死面积,并能及时改善左心功能,降低心肌梗死后的病死率,提高AMI患者的存活率.
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678例初治肺结核病人延迟就诊情况调查及影响因素分析
目的 分析肺结核病人延迟就诊影响因素,为提高结核病防控质量提供借鉴.方法 对2015-2016年间在渭南市华州区疾病预防控制中心就诊的678例初治肺结核病人延迟就诊情况进行调查分析.结果 678例初治肺结核病人延迟就诊者占15.49％(105例);60岁以上、外地、初中及以下学历和农民病人的延迟就诊发生率分别为26.90％、30.67％、20.84％、18.00％,均明显高于60岁及以下、本地、高中及以上学历和城镇病人的10.81％、13.60％、4.85％、13.68％,差异有统计学意义(P＜0.05);573例就诊及时病人对肺结核临床症状、传播途径、防治措施、免费政策知晓率分别为70.86％、64.92％、60.91％和12.39％,均明显高于105例就诊不及时病人的48.57％、53.33％、43.81％、5.71％,就诊及时与延迟病人上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);105例就诊延迟病人中,按肺结核自行服药者占28.57％、怀疑肺结核而未治疗者占42.86％、误诊未按肺结核治疗者占28.57％;影响病人延迟就诊的心理因素有:认为自己随便吃药就好了者占15.24％、认为不吃药扛一扛就好了者占13.33％、内心自卑怕受歧视者占28.57％、其他心理者占14.29％.结论 初治肺结核病人延迟就诊问题与病人对肺结核防治知识、免费政策的掌握与了解密切相关,不同人群病人延迟就诊情况有明显差异.应进一步加强结核病防治知识、政策宣传,提高民众自我防护能力,降低肺结核传播风险.
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上消化道出血病人延迟就诊的原因及对策
目的探讨防止上消化道出血病人再出血时延迟就诊时间的对策.方法调查分析96例上消化道首次出血病人就诊时间和延迟就诊的原因,然后有针对性地进行健康指导.结果81例延迟就诊的病人其延迟就诊的原因为:无知81例(100%),其中伴有经济条件差和侥幸心理26例(32.1%)、角色冲突15例(18.5%)、恐惧8例(9.9%).结论提高病人及家属对上消化道出血的认识,增加对自身疾病的保健知识,合理诊治,降低费用,帮助病人适应角色和减少对住院的恐惧感均有利于患者在疾病复发时及早就诊.
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隐睾患者延迟就诊的原因分析及对策
目的 探讨隐睾患者延迟就诊的原因.提出护理对策.方法 调查分析238例隐睾患者就诊时间和延迟就诊的原因.结果 延误就诊217例(91.18%).延误就诊原因依次为知识缺乏98例(45.2%),经济拮据46例(21.2%),家长未引起重视34例(15.7%),基层医生误诊误导12例(5.5%),其他27例(12.4%).结论 应建议加强健康宣教,建立健全医疗保险及社会保障体系,加强宣传引起家庭对隐睾的重视,加强基层医务人员业务培训,以保证隐睾患者得到及时诊治.
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脑卒中延迟就诊因素分析
目的初步探讨脑卒中就诊延迟的相关因素及其相应的处理对策.方法用问卷调查的方法收集239例急性脑卒中患者资料,采用x2和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素.结果发病6小时内就诊者占55.23%.就诊延迟主要与到达方式、卒中类型有关.62.62%的患者因不重视而就诊延迟.结论应提高公众特别是高危人群对卒中症状及危害性的认识,增强脑卒中诊疗的急救意识,建立并完善急诊急救医疗服务体系.
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Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足
目的：评价Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法采用Ponseti方法治疗19例(28足)12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿,按 Pirani系统和国际马蹄内翻足学会评分系统(ICFSG)进行效果评价。结果石膏固定4~10(6．0±1．3)次,石膏固定总时间7~13(9．0±1．3)周。26足(26/28)的患儿需行经皮跟腱延长术。 Pirani评分术前为3~6(4．9±0．9)分,术后3周拆除石膏时为0~1．5(0．4±0．5)分。按照Pirani评分标准,优良率为22/28。有2足出现Ⅰ度石膏压疮,经拆除石膏、换药等处理后治愈。无切口感染及血管神经损伤。末次随访时ICFSG评分1~33(13．8±11．1)分,其中优8足,良10足,中4足,差6足,优良率为18/28。6足(6/28)出现复发,其中3足行再次石膏矫形及胫前肌转位术,2足行跟腱延长、踝关节后关节囊松解、胫前肌转位术,1足行跟腱延长及中跗骨截骨、克氏针内固定术。结论Ponseti方法治疗延迟就诊的12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿可以避免广泛性软组织松解,近期疗效满意。其复发率较小年龄的先天性马蹄内翻足病例高。如出现复发病例需要进一步手术处理。
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基于扎根理论的急性脑卒中患者延迟就诊应对模型的构建
目的 探讨急性脑卒中患者延迟就诊的应对过程,构建应对模型.方法 运用格拉泽传统扎根理论研究方法,对12例延迟就诊的急性脑卒中患者进行半结构式深度访谈,提取主题.结果 析出核心主题“急性脑卒中患者就诊应对方式”,基于Lazarus压力应对模式构建急性脑卒中患者延迟就诊应对模型,包括感知阶段、犹豫阶段、决策阶段3个应对阶段,认知因素、经济因素、社会支持、促进因素和阻碍因素5个原因要素.结论 急性脑卒中患者延迟就诊受多种因素影响,应对模型的初步构建可为进一步探索急性脑卒中患者院前延迟就诊的干预策略提供依据.
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肠管活力的术中评价
肠道的血运障碍是小儿腹部外科常见的急症.由于目前对肠缺血尚无确切可靠的早期诊断方法,加之部分患儿延迟就诊,常常使肠管的血液循环有不同程度的障碍~([1]).
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急性缺血性脑卒中患者延迟就诊的影响因素及不良结局分析
目的 调查分析急性缺血性脑卒中患者延迟就诊的影响因素及不良结局.方法 将本院2015年8月～2017年8月接收的186例急性缺血性脑卒中患者根据就诊时间的不同分为延迟就诊组(89例)与早期就诊组(97例),分析延迟就诊的影响因素及两组不良结局的发生率.结果 调查显示,两组患者的年龄、性别、NIHSS评分及发病场所差异不大(P>0.05),文化层次、职业类型、有无医保、居住地、是否独居、发病时间、来院方式及对脑卒中疾病相关知识的认知均存在较大的差异(P<0.05);延迟就诊组的不良结局发生率为15.73％,早期就诊组的不良结局发生率为5.15％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者延迟就诊的影响因素繁杂,需针对性给予防范管理,才能保证抢救成功率.
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创伤恒前牙延迟就诊60例临床分析
目的探讨创伤恒前牙的创伤时间,创伤种类与初诊的关系,创伤恒前牙发生牙髓坏死的发生率.方法对85个创伤恒前牙进行临床检查,包括望诊、探诊、触诊、叩诊等,患者对冷、热的测试反应,拍X线牙片,以了解牙髓根尖周炎等并发症,对拟诊为牙髓坏死者,一律常规开髓,清理髓腔,核实惠牙的牙髓状况.结果85个创伤患牙,跌伤为常见,占56.67%,上颌中切牙常受到创伤,占72.94%.结论创伤患牙一旦牙髓暴露及冠根折创伤牙者,其牙髓坏死的发生率高.
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广州某区脑卒中患者延迟就诊调查及影响因素分析
目的 调查广州某区脑卒中患者延迟就诊及探讨其影响因素,并制订相应的对策.方法 采用自行设计的调查问卷对670例脑卒中患者就诊情况进行分析,了解患者就诊延迟情况,采用Logistic回归分析对患者延迟就诊主要因素进行分析.结果 670例脑卒中患者中,434例(占64.78％)发生延迟就诊.患者职业、学历、美国国立卫生院的神经功能缺损评分表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、就诊方式、医疗费用支出方式、生活方式、对卒中了解程度、发病次数是影响延迟就诊主要因素.结论 脑卒中患者延迟就诊发生率较高.加强脑卒中患者疾病医院和社区健康教育,落实脑血管病一级预防管理工作,对降低脑卒中患者延迟就诊疾病具有重要意义.
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急性心肌梗死患者延迟就诊的性别差异
对于急性心肌梗死患者来说,其治疗的关键是能否在症状发生后尽快开通闭塞的冠状动脉,开通越早,获益越大.然而许多国家的研究发现大部分心肌梗死患者存在不同程度的延迟,其平均院前延误时间为1.5～6 h,而且发现女性患者无论是院前延迟时间还是院内延迟时间,无论是接受溶栓治疗还是接受PCI治疗,其延迟均显著长于男性,尤其是老年女性患者.进一步分析原因发现,可能与女性的症状学特点、社会因素及心理因素有关.
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乳腺癌术后重度上肢淋巴水肿患者延迟就诊原因的质性研究
目的 探索和分析乳腺癌术后重度淋巴水肿患者延迟就诊的原因.方法 采用质性研究的现象学研究方法,对19例术后发生重度上肢淋巴水肿的患者进行半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳、总结和提炼.结果 乳腺癌术后重度上肢淋巴水肿患者延迟就诊的原因可归纳为五个:(1)缺乏淋巴水肿早期诊疗知识.(2)错误的信息导向.(3)消极的应对方式.(4)对就诊结局的担忧.(5)经济因素.结论 医护人员应加强对淋巴水肿的患者健康教育,建立术后监测及随访系统,帮助患者建立成熟的心理应对机制,以减少乳腺癌术后淋巴水肿患者延迟就诊的发生.
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外伤牙延迟就诊致根尖暴露修复成功1例
患者女,13岁,1年前因外伤导致41牙冠折断,未及时治疗.现下唇粘膜红肿、疼痛,影响进食,要求拔除患牙.检查:41冠折,髓腔暴露,松动(±),叩(±),根尖暴露于龈外,导致相应的下唇粘膜创伤性溃疡,红肿、触痛.X线片见41根尖区骨质破坏较少,试保留牙根.在征得患者同意后,行常规根管预备,封FC纸尖.1周后复诊,无症状,行根管充填术.常规消毒,局部麻醉,在41唇侧龈缘下根尖部作半月形切口,翻瓣,去除部分骨质,充分暴露根尖区.用高速涡轮机磨除暴露在龈外的牙根,在牙根颊面预备成一约45°的近远中斜平面.在斜平面备洞,玻璃离子水门汀充填,彻底刮除根尖区病变组织,冲洗,缝合.抗感染治疗.7d后拆线,伤口愈合良好.半月后复诊,41叩(-),松动(-),无主观症状,行牙体预备,桩冠修复.半年后随访良好,基本能行使咀嚼功能.X线片示41根尖区骨质密度正常.
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107例脑卒中诊疗原因调查分析
目的分析脑卒中发病就诊情况,找出现阶段我国脑卒中患者诊疗过程中存在的问题和不足,为脑卒中患者能得到及时有效的治疗,降低脑卒中患者的致残率和死亡率等提供依据和对策.方法对我院2002年1～12月神经内科收治的107例脑卒中患者进行分析,其中男59例,女48例,平均年龄64.86±15.31岁.结果患者发病到寻求帮助在0.5h内只有48例,不到总数的50%,在3h内寻求帮助的有73例,接近70%;患者到达医院后1h内得到治疗的有80例,患者和家属了解溶栓知识的占1/5～1/3.结论我国目前脑卒中病人对脑卒中知识相对缺乏、就诊意识不高,院外时间拖延较长,错过有效治疗时间窗,应加强对脑卒中知识健康教育,提高患者及全民,尤其是医务人员的急诊意识.
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急性缺血性脑卒中患者卒中认知调查及延迟就诊相关因素分析
目的:对急性缺血性脑卒中患者的认知情况进行调查并对其延迟就诊的原因进行分析.方法:抽取我院60例急性缺血性脑卒中患者对其进行问卷调查.结果:全部患者都听说过脑卒中并了解其发病部位,但对其具体临床症状和危险因素尚未有清晰的认知,延迟就诊的主要原因有四点,分别是患者想要对自身情况进行观察、患者独居发病时未能够得到帮助、患者交通不便和首发头晕症状.结论:脑卒中患者普遍对脑卒中相关知识认识不足,并且患者的院前延迟是延迟就诊的主要部分,目前有必要对脑卒中相关知识进行普及,以尽可能的减少患者院前延迟的时间,提高患者的治疗有效率.
