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依沙吖啶引产后羊水栓塞并发急性弥散性血管内凝血1例
羊水栓塞(AFE)是羊水进入母体血循环后激发内源性介质及细胞因子释放,引起突发性低血压、凝血功能障碍及肾衰竭等一系列严重症状的综合征.本病是产科少见而凶险的并发症,发病率为4/10 万~6/10 万,是造成孕产妇死亡的重要原因之一.
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肺栓塞的概念及其分类
肺栓塞是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床,其中栓子的99%是血栓性质的,非血栓性的栓子常见在骨折时的脂肪栓塞,外伤及心肺复苏后发生骨髓栓塞,肝癌、肾癌等浸润静脉而出现的肿瘤栓塞以及难产、剖宫产时发生的羊水栓塞.
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羊水栓塞的诊断和处理
羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征,是产科严重并发症,国内报道本病的发病率为1:4829~1:14838(丛克家,1999),国外为1:8000~1:80000(Clark,1995).
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肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)摘登(上)
名词与定义肺栓塞( pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合征,羊水栓塞,空气栓塞等.
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子宫静脉阻断抢救羊水栓塞1例分析
病历摘要产妇,32岁,过期(2周)妊娠,胎膜早剥.分娩刚完成即出现呼吸窘迫(产程后期即出现呼吸困难)、继而抽搐、口唇紫绀和出现休克表现.查BP:95/65mmHg,P:124次/分,R:36次/分,T:36.1℃.考虑急性羊水栓塞(AFE)、大而积肺栓塞、急性右心衰竭.
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10例羊水栓塞护理体会
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症,临床上较少见,但死亡率较高,我院自2002年以来共发生羊水栓塞10例,护理体会报道如下.
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1例死胎大月份钳刮术患者并发羊水栓塞的抢救体会
羊水栓塞是产科严重、急剧、难控制的并发症,发病急,变化快,发生率虽低,但产妇死亡率高达70%~80%.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中可发生.但在钳刮术中发生羊水栓塞的病例比较少见.
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羊水栓塞的病因分析与防治措施
目的 总结与探讨羊水栓塞的病因分析与防治措施.方法 收集2005年4月~2010年4月确诊为羊水栓塞患者11例,分析出现羊水栓塞的病因,并总结出相应的防治措施.结果 羊水栓塞的病因有羊膜腔内压力过高,宫颈局部的损伤,胎膜破裂.采取针对性的防治措施,11例患者中8例均抢救存活.结论 羊水栓塞的病因较多,有时甚至很难预防,但若能采取针对性预防措施,有望减少其发生.
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抢救2例羊水栓塞产后大出血的体会
目的 探讨抢救羊水栓塞产后大出血成功的关键因素.方法 2例患者均给予吸氧、抗过敏、解痉、强心、扩容、升压、纠酸、扩纤溶、抗肾衰、抗感染治疗.同时在静脉给药方式方面,第1例,三条静脉穿刺输液通路;第2例,一条静脉穿刺通道,两条静脉切开通道.抗凝治疗上,第1例未使用肝素,第2例小剂量预防性使用.扩溶剂应用方面,第1例只使用低分子右旋糖酐及悬浮红细胞;第2例,除此之外,还使用新鲜冷冻血浆,中药参麦注射液.子宫切除第1例约产后90 min进手术室切除子宫;第2例约产后50 min于产房切除子宫.结果 第1例产妇死亡,第2例产妇救治成功.结论 羊水栓塞能否抢救成功,与多学科及时的共同参与有关.
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羊水栓塞的病因分析与救治措施
目的 总结与探讨羊水栓塞的病因与救治措施.方法 收集2008年1月~2011年1月确诊为羊水栓塞患者l0例,分析出现羊水栓塞的病因,并总结出相应的救治措施.结果 羊水栓塞的病因有羊膜腔内压力过高、宫颈局部损伤和胎膜破裂.采取针对性的救治措施,10例患者中9例均抢救存活.结论 羊水栓塞的病因较多,有时甚至很难预防,但若能采取针对性预防措施,有望减少其发生.
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不同时期羊水栓塞发病诱因的探讨、诊治及预防
目的 探讨不同时期羊水栓塞发生的诱因及诊断、处理和预防.方法 对本院1985年5月~1995年5月所发生的7例羊水栓塞及1995年5月~2005年5月所发生的7例羊水栓塞的诱因、诊断、处理及预防进行综合分析.结果 14例羊水栓塞中,前10年发病的诱因主要为产科合并症,其诱因依次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并贫血、死胎.其次为宫缩过强或急产、人工破膜、使用催产素、剖宫产、羊膜腔穿刺引产及牵刮术.后10年发病的原因主要为使用催产素或米索等、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术,其次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、死胎.主要临床表现为休克、DIC、胸闷、发绀、呼吸困难、昏迷.结论 羊水栓塞的发生,不同时期诱因不同,抢救成功的关键是根据其临床表现及早诊断,尽早用药,适时行子宫切除术.预防的关键是加强宣教,定期产前检查,尽量避免干预产程,回归自然,切断发病途径.
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服用米索前列醇片引起羊水栓塞1例
1 病例介绍孕妇,女,32岁,因停经40周,要求终止妊娠,以"待产"收入院.即往身体健康,14岁初潮,25岁足月顺产一男婴.查体:T:36.8 ℃,P:86次/min,R:20次/min,Bp:17/9.3 KPa,心肺听诊无异常,宫高:34 cm,腹围:102 cm,胎心:140次/min,左枕前胎位(LOA),胎膜未破,宫颈管未消,宫口未开,实验室检查无异常.
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边缘性前置胎盘死胎引产失败羊水栓塞1例
1 病例介绍患者27岁,因"停经29+6周,自述胎动减少5 d"于2008年7月24日10时20分步行入住笔者所在医院.入院查体:生命体征平稳.腹膨隆,未扪及宫缩.宫高30 cm,腹围92 cm,先露头,胎位LSA,胎心频率140 次/min,未衔接,胎儿估重1700 g.
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羊膜腔注射利凡诺尔引产致羊水栓塞死亡1例教训
笔者所在医院于2007年11月2日收治1例"孕7月死胎"的孕妇,行羊膜腔注射利凡诺尔引产导致死亡,现报道如下.1 病例报告患者,女,22岁,停经7个月,无胎动感2 d,于2007年11月2日15:00以"孕7月死胎"要求终止妊娠而入院.
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D-二聚体对除外急性肺动脉血栓栓塞诊断的意义
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.
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羊水栓塞的抢救与治疗
目的 探讨羊水栓塞的急救处理与措施,提高孕产妇羊水栓塞的抢救成功率.方法 对成都市金堂县妇幼保健院曾经发生作者亲自参与抢救的8例羊水栓塞患者临床资料的回顾,分析和总结羊水栓塞的发病诱因、前驱症状、临床表现及抢救与治疗的方法及具体措施.结果 本组8例羊水栓塞患者,经全力抢救和精心治疗均转危为安,痊愈出院,抢救成功率100%.结论 羊水栓塞来势凶猛,病死率高,抢救成功的关键是早发现、早诊断、早治疗、快速建立呼吸及多条循环通路,组队急救,统一指挥.
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羊水栓塞抢救的护理探析
目的:探讨羊水栓塞的急救护理方法.方法:邯刑矿山管理局职工总医院自设立产科以来,将收治的羊水栓塞3例给予及时纠正缺氧、保持呼吸道通杨、维持有效循环、密切观测病情护护理方法.结果:所有患者均痊愈出院,无1例发展为DIC或者肾功能衰竭.可能与经过正确、及时的治疗与护理后病情在早期得到控制,症状好转,心功能等渐趋恢复正常,呼吸、血压逐渐正常有关.结论:早期诊断、及时救护足提高羊水栓塞治愈率的关键.
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成功抢救典型羊水栓塞1例
羊水栓塞发病复杂,早期诊断,及时抢救,合理治疗,成功率高,后遗症少。
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羊水栓塞的临床分析
目的 探讨羊水栓塞的诱发因素及其临床诊断和处理方法.方法 选取2007年1月至2010年3月间分娩孕产妇羊水栓塞患者中5例作回顾性分析.结果 羊水栓塞死亡已经成为分娩孕产妇死亡的第二大原因;羊水栓塞发病的诱因主要有催产素的不当使用、胎膜早破、孕产妇宫缩过强或者急产等.结论 及早诊断、尽早治疗、第一时间去除病因是对羊水栓塞实施成功抢救的关键,适当地实施子宫切除手术一定程度上提高了抢救的成活率.
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分娩过程中羊水栓塞护理体会
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血,休克和弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变,是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%~80%,也可发生于早孕大月份钳剖术时,其病情缓和,极少造成产妇死亡[1].