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以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤临床特征探讨
目的 分析以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤发生原因.方法 在1014例创伤性脊髓损伤患者中对以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤(骨折水平在T10或以上)患者进行分析.结果 6例患者被确认为以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤,其中男性5例,女性1例,平均年龄(42±12)岁.脊髓损伤水平分布在C7～T8水平,脊柱骨折水平在T3～T10.参考骨折水平,4例脊髓损伤水平上升超过3个脊髓节段,其中3例脊髓损伤水平上升出现在外科手术后;1例无明显诱因,伤后48 h出现神经损伤平面进行性上升至C7水平,伴随胸部严重疼痛.伤后6个月MRI检查,5例患者显示广泛胸段脊髓萎缩变细.结论 以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤非常罕见.其重要特点是病理上存在广泛胸段脊髓萎缩变细.发生原因尚不清楚.
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儿童无放射学影像异常的脊髓损伤14例临床分析
目的:提高对儿童无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的认识.方法:对1992年1月至2005年8月北京儿童医院住院患者中诊断为"急性脊髓炎"或"脊髓损伤"的187例进行回顾性分析,发现其中14例为SCIWORA.男6例,女8例.年龄1岁3个月～15岁(15岁1例.1岁3个月～7岁13例).均有明确外伤史.损伤水平在C6～T9,颈髓2例,胸髓12例.脊髓功能ASIA分级:A级9例.C级4例,D级1例.脊柱X线片和CT未见骨折及脱位;MRI检查示脊髓水肿9例,脊髓出血2例.脊髓挫伤3例.采用综合治疗,包括卧床、局部制动,应用激素、脱水剂、神经营养药等.结果:4例患者失访.10例患者随访6个月～5年,平均2年3个月,4例(C级3例,D级1例)患者(均为MRI显示水肿局限者)在伤后6个月运动、感觉及括约肌功能完全恢复(E级);6例(A级)患者运动、感觉及括约肌障碍未恢复.2例(A级)病初MRI表现为脊髓弥漫水肿者,伤后4～6个月复查MRI脊髓呈萎缩样改变.结论:对怀疑SCIWORA的儿童,应首选MRI检查.脊髓水肿局限者预后好,水肿弥漫或伴有出血、挫伤者预后差.
关键词： 脊髓损伤 无放射学影像异常脊髓损伤 脊髓水肿 脊髓萎缩 -
特发性胸髓萎缩
脊髓萎缩作为一种病理改变是较常见的,常由多种因素引起,如先天性发育障碍、神经系统变性疾病、外伤等,其中未找到特殊病因的胸髓萎缩,称为特发性胸髓萎缩,临床上罕见,迄今国内报道3例[1,2],现报告2例特发性胸髓萎缩如下.临床资料例1:男性,36岁,木匠,主诉双下肢乏力、麻木5年,两便障碍2年.患者于5年前无明显诱因出现双下肢乏力,足部麻木,伴腰部酸痛,症状缓慢加重.近2年进展稍快,以致上楼及下蹲起立困难,麻木感发展至腰部,伴大小便费力,偶有小便失禁,既往素健,无外伤、中毒及特殊药物应用史,无烟酒嗜好,无家族史.
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脊髓肠源性囊肿
脊髓肠源性囊肿在临床上是一种较罕见的先天性、发育畸形疾病。男性多于女性。轻者为单纯硬膜下囊肿，主要表现为脊髓压迫症状。重者合并畸形，表现为脊髓畸形、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。本病应在出现并发症之前早期做出正确诊断，早期治疗效果较佳。外科手术是唯一有效的治疗方法，目的在于囊肿全切，解除脊髓压迫症状及防止并发症出现，不能全切者行囊液抽吸，但较易复发。
