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Alberta卒中项目早期CT评分预测大脑中动脉脑梗死患者功能结局的研究
目的:探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对大脑中动脉脑梗死患者功能结局的预测价值.方法:共收集2010年8月-2011年8月入住我院康复中心治疗的大脑中动脉脑梗死患者89例,分别在发病后的第3个月、第6个月、第12个月进行随访.结合患者临床特征,选择性别、年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、代谢综合征、同型半胱氨酸、吸烟史、酗酒史、改良Barthel指数、修订的Rankin评分、DWI-ASPECTS评分作为观察指标,进行单因素和多因素分析.结果:单因素差异检验采用Log-Rankx 2检验,发现年龄(P＜0.05)、高胆固醇血症(P＜0.05)、DWI-ASPECTS评分(P＜0.05)均可影响患者功能的恢复.运用Cox回归模型对其进行多因素相关分析,提示年龄(P＜0.01)和DWI-ASPECTS评分(P＜0.01)是患者功能恢复的独立预测因素.结论:利用ASPECTS评分系统分析大脑中动脉脑梗死患者(排除DWI-ASPECTS＜4分及腔隙性梗死)扩散加权成像(DWI)的早期缺血改变,可作为此类患者功能结局的预测指标.
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初次培训后ASPECT评分一致性和准确性的研究
目的 评价初次培训后Alberta卒中项目早期计算机断层扫描(computed tomography,CT)评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)的一致性和准确性,为其临床应用及推广奠定基础.方法 收集30例起病6 h内脑梗死患者CT及简要临床资料.对不同科室28人(其中影像科21人,神经内科7人)、不同资历(工龄≥10年18人、<10年10人)进行初次培训后,对所有患者入院首次非增强CT(noncontrast CT,NCCT)进行ASPECTS.将ASPECTS作为分类变量,采用Fleiss' Kappa值评估ASPECTS系统的一致性,采用正确率评估ASPECTS系统的准确性.结果 整体ASPECTS的Kappa值为0.102,95%可信区间(confidence interval,CI)为(0.094,0.110);影像科、神经内科评分者的Kappa值及95%CI分别为0.116(0.105,0.128)、0.067(0.034,0.099).正确率:28位评分者整体840例次ASPECTS具体分值的正确率为15.595%;二分法(ASPECTS≥6或<6)为73.571%,差异有统计学意义(P<0.05);不同科室的二分法正确率:影像科74.92%,神经内科69.523%,差异无统计学意义.二分法不同资历正确率:工龄≥10年74.814%,工龄<10年61.665%,差异无统计学意义.结论 初次培训后ASPECTS的一致性与准确性均较低,提示多次、严格ASPECTS培训极为必须和重要;二分法(ASPECTS≥6或ASPECTS<6)有较好的临床应用前景.
关键词： 缺血性卒中 Alberta卒中项目早期CT评分 正确率 一致性 -
临床-ASPECTS评分不匹配在急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14h再通治疗中的探讨
目的 探讨对急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14 h的患者采用临床-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS)不匹配指导血管内介入再通治疗的可行性.方法 将2012年1月～2017年12月确诊的41例急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞的住院患者分为治疗组(24例)和对照组(17例),行ASPECTS评分、改良的脑梗死溶栓(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,mTICI)分级、侧枝代偿评估及症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)风险评估;于入院时和入院治疗后24 h、7d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS),治疗后90 d用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评定临床预后,采用Logistic回归预测良好临床预后的相关因素.结果 与基础NIHSS评分比较,治疗组患者血管再通治疗后24 h和7 d NIHSS评分呈显著性下降(P＜0).05),治疗后24 h、7 d NIHSS评分治疗组较对照组显著下降(P＜0.05);治疗后90 d治疗组良好预后较对照组明显改善(P＜0.05),治疗组出血转化率较对照组显著下降(P＜0.05).治疗组良好临床预后与临床-ASPECTS不匹配、良好的侧枝代偿等相关.结论 对急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14 h的患者采用临床-Alberta卒中项目早期CT评分不匹配结合侧枝代偿、mTICI分级可能有利于筛选时间窗外血管再通受益患者.
