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TNF-α对短期胰岛素强化治疗诱导短病程2型糖尿病长期缓解的预测作用
目的:研究短病程2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗获长期缓解的预测因素.方法:入选36例病程不超过半年的初诊2型糖尿病患者,给以2周的胰岛素强化治疗.强化治疗前及结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验.治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解. 结果:长期缓解率为80.6%(29/36).缓解组基线TNF-α水平(1.86±1.90ng/L,n=29)强化治疗后降至1.39±2.18ng/L,P<0.001.未缓解组(n=7)TNF-α水平无显著降低.△1NF-α(基线-治疗后)水平与长期缓解显著正相关,r=0.428,P=0.010.结论:短期胰岛素强化治疗可使大多数患者长期缓解.TNF-α下降幅度大的患者获长期缓解可能性大.
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短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测
目的 探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病(T2DM)长期缓解效果.方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组.对照组采用常规药物治疗,实验组短期胰岛素强化治疗,比较两组长期缓解效果.结果 实验组95％的患者长期缓解,实验组治疗后空腹血糖为(7.11±0.72) mmol/L、糖化血红蛋白为(7.32±0.69)％,均显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用短期胰岛素强化治疗诱导T2DM长期缓解效果理想,值得推广使用.
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短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素
目的：探讨短期胰岛素强化诱导治疗对2型糖尿病患者长期缓解的预测因素。方法选取72例2012年8月—2013年8月在该院收治的初诊2型糖尿病患者，病程均＜6个月，给予2周胰岛素强化治疗。在强化治疗前和治疗后24 h检测标准餐试验以及葡萄糖耐量试验。在治疗后不使用降糖药血糖控制良好1年认为是长期缓解。结果治疗后共有58例长期缓解，缓解率为80.6%。缓解病例（缓解组）的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基线水平较治疗前下降显著，且（P＜0.05）差异有统计学意义。而未缓解病例（对照组）TNF-α基线水平无明显变化。结论对于2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，能够使多数患者获得长期缓解，而TNF-α下降幅度同长期缓解正相关，可用于预测治疗效果。
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胰岛素强化治疗及其疗程对初诊2型糖尿病长期缓解的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗及疗程对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与长期缓解的影响. 方法 将初诊2型糖尿病患者按胰岛素强化疗程分为15天、30天、60天3组,检测其治疗前后胰岛β细胞功能,并长期随访,分析影响糖尿病缓解的相关因素. 结果 3组患者治疗后胰岛功能明显改善.30天、60天组均较15天组胰岛素早时相分泌指标明显改善,长期缓解率明显提高.回归分析提示胰岛素强化疗程、△I30/△G30治疗后增高值与糖尿病缓解时间呈正相关. 结论 胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能.适当延长胰岛素强化疗程可更好地恢复胰岛素早时相分泌,更容易取得糖尿病的长期缓解.
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急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生其他白血病1例
目的 认识和掌握急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病及急性杂合性白血病的特点.方法 对三种急性白血病进行血象、骨髓象、化学染色及细胞免疫标记等检查,并予化疗.结果 急性淋巴细胞白血病长期缓解后转变为其他白血病.结论 急性杂合性白血病是少见、治疗效果差、预后不佳的疾病.
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127例长期缓解的银屑病相关因素调查分析
目的 调查长期缓解银屑病患者的相关因素,总结共同特点,以期为本病防治提供依据.方法 对127例长期缓解患者的相关情况进行调查,并对所得资料整理分析.结果 性格温和,不紧张,无压力,注意饮食,不嗜烟酒,不受潮,避免感染,坚持锻炼,增强体质,适度治疗和坚持调理为其共同特点.结论 提示上述共同特点在本组银屑病长期缓解中发挥了重要作用.
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急性胰升糖素反应与新诊断2型糖尿病长期缓解的关联
目的 探讨静脉葡萄糖耐量试验中急性胰升糖素反应对短期胰岛素强化治疗诱导新诊断2型糖尿病长期缓解的影响.方法 10例初诊2型糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗,并跟踪随访1年观察缓解情况.治疗前、后进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验测定葡萄糖输注率( GIR),静脉葡萄糖试验(IVGTT)测定胰升糖素和胰岛素并计算急性胰升糖素反应(AGR)和急性胰岛素反应(AIR).分析长期缓解组和未缓解组胰岛素强化治疗前后AGR变化的差异,探讨与病情缓解的关联.结果 (1)强化治疗1年缓解率为50％ (5/10),长期缓解组治疗后GIR、AIR均较基线显著增加(P＜0.01).(2)长期缓解组治疗前AGR显著高于未缓解组[自然对数(5.10±0.60对2.85±1.86),P＜0.05],治疗后明显下降,低于未缓解组[0对自然对数(3.04±2.00),P＜0.01].(3)Spearman相关分析显示,治疗前AGR,治疗后AGR下降值(治疗前一治疗后)与长期缓解显著正相关(均r=0.731,P=0.016).结论 治疗前AGR水平高,短期胰岛素强化治疗后AGR下降幅度大的新诊断2型糖尿病患者长期缓解可能性大,提示胰岛d细胞功能的恢复在诱导长期缓解中具有独特的地位.
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短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素
目的 探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测因素.方法 对54例病程小于5年的2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗.强化治疗前及治疗结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验.治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解.结果 总的缓解率为57.4%(31/54),而病程≤6个月者缓解率80.6%(29/36),病程≥12个月者缓解率仅11.1%(2/18);治疗结束24 h时空腹血糖(FPG)＜7 mmol/L者,缓解率为78.8%(26/33),显著高于FPG≥7.0 mmol/L者(缓解率为23.8%,5/21,P＜0.01).在缓解组(31例)糖尿病病程、治疗后FPG显著低于未缓解组(23例),治疗前肿瘤坏死因子α(TNF-α)、强化治疗后急性胰岛素反应(AIR)、△I30/△G30均值也显著高于未缓解组(P＜0.05或P＜0.01).Spearman相关分析显示,糖尿病病程(r=-0.643,P＜0.01)、治疗后FPG水平(r=-0.603,P＜0.01)与长期缓解负相关,治疗前TNF-α值(r=0.410,P＜0.01)、治疗后TNF-α下降值(△TNF-α,治疗前值-治疗后值,r=0.428,P＜0.01)、AIR增加值(△AIR,治疗后值-治疗前值,r=0.509,P＜0.01)与长期缓解正相关.多因素logistic回归分析显示治疗后FPG(β=-1.907,P＜0.01)和△TNF-α(β=3.084,P＜0.05)与长期缓解独立相关.若进一步将糖尿病病程纳入自变量,则显示病程(β=-0.107,P＜0.05)和△TNF-α(β=3.363,P＜0.05)与长期缓解独立相关.结论 (1)短期胰岛素强化治疗使多数病例发生长期缓解.(2)治疗后FPG水平及TNF-α下降值是病情长期缓解的预测因(3)与此相比糖尿病病程的预测价值更为重要.
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无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎症的评价
目的 探索常用无创性检查对哮喘长期缓解的评价.方法 选择45例哮喘患儿,分发作组、短期缓解组、长期缓解组;另设对照组12例.检测肺功能、乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验、诱导痰液计数EOS%、酶联免疫荧光法测定痰液及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ELISA法检测痰液及血清IL-5.结果 ①46.15%长期缓解期患儿FEF75＜80%预计值,高于对照组(P＜0.05);FEF25为(106.3±14.8)%,高于发作组(P＜0.05).②长期缓解患儿气道高反应性(AHR)与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).③缓解期患儿痰液EOS%,血清ECP,痰液、血清IL-5与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);痰液ECP高于对照组(P＜0.05).④各小气道通气指标与Mch激发试验、痰液EOS%、ECP、IL-5呈负相关(P均＜0.05).⑤小气道阻塞哮喘患儿AHR重于小气道功能正常者(P＜0.05),小气道阻塞患儿各小气道指标与痰IL-5呈负相关(P＜0.05).⑥Mch激发试验与痰液、血清ECP,痰液IL-5呈正相关(P均＜0.05).⑦两组缓解期患儿肺功能,AHR,痰液EOS%、ECP、IL-5,血清ECP、IL-5差异均无统计学意义(P均＞0.05).⑧上述指标对哮喘长期缓解无预测价值(P＞0.05).结论 长期缓解哮喘患儿存在一定程度小气道功能异常及气道炎症,痰液ECP是反映气道炎症更敏感的指标.研究所选取的无创性检查对评价哮喘缓解均有一定指导作用,但对哮喘长期缓解无预测价值.
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二甲双胍与西格列汀早期联合治疗对新诊断Ⅱ型糖尿病长期缓解率的影响
目的 探讨西格列汀与二甲双胍早期联合治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者长期缓解率的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月接受治疗的初诊Ⅱ型糖尿病患者200例,随机分为单药治疗组和联合治疗组,每组各100例.单药治疗组予二甲双胍治疗,联合治疗组在二甲双胍基础上加西格列汀片,治疗疗程24周,分别检测两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素原与胰岛素比值(PI/IR).治疗24周后,血糖达标的患者停药观察,比较停药1年后两组患者长期缓解率的差异.结果 治疗24周后,两组患者FBG、2hPG、HbA1c、PI/IR血脂与基线相比下降,联合治疗组下降更明显,联合治疗组血糖达标时间短、达标率更高,差异有统计学意义(P<0.01).1年后联合治疗组长期缓解率(37.23%)显著高于单药治疗组(9.78%)(P<0.01),不良反应发生率未增加(P>0.05).结论 对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者,二甲双胍与西格列汀早期联合治疗较单药二甲双胍起始治疗可以更有效地控制血糖、改善胰岛β细胞功能,使更多患者获得长期缓解,未增加不良反应发生率,可作为初发Ⅱ型糖尿病患者治疗的理想选择.
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短期胰岛素强化治疗对诱导2型糖尿病初诊患者长期缓解的效果分析
目的 分析短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病初诊患者长期缓解的效果分析.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年12月收治并采用短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病初诊患者60例,比较治疗前后24 h患者的相关指标,进而对短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解预测作用进行分析.结果 60例糖尿病初诊患者给予短期胰岛素强化治疗后,在1年内均无失访患者.其中50例患者长期缓解,长期缓解率为83.33％,10例患者未缓解,未缓解率为16.67％.缓解组和未缓解组治疗后的胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素急性反应(AIR)、空腹血糖(FPG)的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 短期胰岛素强化治疗可以使大部分2型糖尿病初诊患者长期缓解,临床疗效显著.
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罗格列酮(文迪雅)诱导初发2型糖尿病临床缓解的研究
目的了解在解除高血糖毒性的情况下,胰岛素抵抗对血糖的影响和胰岛素抵抗在治疗前后,以及停药后的变化和长期临床缓解的可行性.方法通过测定治疗前后空腹血糖,空腹血浆胰岛素水平,肝、肾功能,甲状腺功能以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素,治疗前后的腰臀围比等指标,对治疗前后的结果进行分析.结果经筛查共有79例患者进入本试验组中,其中53例患者单一服用罗格列酮(文迪雅)治疗,血糖可以达到控制目标,占67.1%;血糖控制达际时间为(1.9±0.3)周;空腹血糖、餐后血糖和胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数均有显著改善.结论单独服用文迪雅以及其与诺合龙和(或)二甲双胍联合使用均可以安全、有效地降低血糖,此途径可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案.
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短期化疗长期缓解急性白血病3例
1病例介绍1.1例1,女,18岁,1992年7月10日因头晕、乏力、齿龈出血入院.查体:体温37℃,P 87次/min,R 18次/min,BP14.7/10.7kPa.贫血外观,皮肤无出血,左颌下触及1 cm×2 cm肿大淋巴结,齿龈肿胀,有少量出血.心肺正常,腹软,肝脾未触及.
