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血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值
目的:评价血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值.方法:344例疑似下肢深静脉血栓形成患者(398条下肢)进行回顾性分析,用D-二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对下肢深静脉血栓形成进行诊断,并与彩色多普勒的诊断结果进行比较分析.结果:D-二聚体对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为88.7%,80.9%;阴性预测值分别为96.3%,97.9%;Youden指数分别为0.43,0.31.Wells临床估价量表对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为83.9%,66.7%,阴性预测值分别为94.9%,96.5%;Youden指数分别为0.40,0.08.两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98.4%,90.5%;阴性预测值分别为99.3%,98.6%;Youden指数分别为0.42,0.29.结论:D-二聚体和Wells临床评估量表作为下肢深静脉血栓形成常规检查,对下肢深静脉血栓形成的诊断具有筛检价值,便于快速普查,有利于降低医疗费用;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性.
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虚拟现实疗法治疗创伤后应激障碍
创伤后应激障碍在退伍军人中非常常见,一种虚拟现实治疗方案可以改善创伤后应激综合症,而且在相关失调症上具有积极影响。这种虚拟现实治疗通过将患者暴露于模拟的压力诱发事件和虚拟现实环境中,监测其生理的反应,并提供有关应对技能的培训,可以使患者面对而不是避免创伤相关的恐惧。研究人员从神经心理学、自我报告和临床评估量表来评价了治疗方案对创伤后应激障碍的改善效果。
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艾司西酞普兰改善创伤后应激障碍症状及脑结构的磁共振研究
目的 探讨艾司西酞普兰对创伤后应激障碍(PTSD)核心症状、伴发症状及脑结构的影响.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的12例PTSD患者,单独应用艾司西酞普兰治疗3个月.采用临床应用的PTSD诊断量表(CAPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、威斯康星分类卡片(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)对PTSD患者治疗前后进行评估.治疗前后,所有患者进行核磁共振扫描.采用基于体素的形态学分析(VBM)技术,用统计参数 图5(SPM5)软件包分析治疗前后脑灰质体积的差异.结果 PTSD患者经艾司西酞普兰治疗后CAPS、HAMD、HAMA、WCST、WMS评分均较治疗前明显下降(P<0.05).磁共振结果显示,经艾司西酞普兰治疗后PTSD患者额叶、颞叶等部分脑区灰质体积明显恢复.结论 艾司西酞普兰能有效改善PTSD患者的核心症状,以及伴发的抑郁、焦虑及认知功能损害症状;并明显促进脑灰质体积的恢复.
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LDVT妇科患者临床评估量表在妇科术后的探讨
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the low extremity,LDVT)是妇科肿瘤的重要并发症,特别在术后;其发病率在我国尚无确切的统计资料,但是有逐年上升的趋势.早期可导致肺栓塞,后期可演变为深静脉血栓形成后遗症.因此,IDVT的预防及早期诊断及其重要.借鉴Wells临床评估量表[1]及参考骨科患者静脉血栓形成的危险分级[2],对早期诊断LDVT的可靠性,根据妇科的特殊情况作者制定"LDVT妇科患者临床评估量表"的评分方法,回顾性分析本院2005年6月至2007年6月,已明确29例的LDVT患者与同期未发生LDVT患者印例进行回顾性分析,报道如下.
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妇科术后患者下肢深静脉血栓的临床评估及预防
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是一种多因素疾病,是手术常见的并发症之一.据报道,外科手术后LEDVT发生率为30%~35%,妇科盆腔术后LEDVT的发生率,西方国家为11%~29%[1],国内为1.8%[2],且近年来有明显增高趋势.LEDVT是妇科手术后为严重的并发症之一,可致残甚至死亡.我院借鉴骨科患者静脉血栓栓塞症的危险分级,将Wells临床评估量表改良后应用于预测妇科手术后LEDVT,筛查出高危因素的患者,帮助医护人员提高对LEDVT的警觉,并采取积极的预防措施,明显减少了LEDVT的发生,现报道如下.