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临床营养药师浅谈肠外营养液处方规范化审核的“三个层面”
目的 探讨临床营养药师审核肠外营养液处方具体实践模式.方法 临床药师参与肠外营养处方的审核,主要从营养液药物稳定性、药学合理性及营养支持个体化三层面逐层深入展开.结果 临床营养药师总结形成的肠外营养液处方“三个层面”的审核方法.结论 临床药师针对肠外营养处方液处方“三个层面”审核可以确保肠外营养液临床应用的安全性和合理性,发挥其临床营养支持中的药师的具体作用.
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临床营养药师参与一例肠瘘患者营养支持的案例分析
目的 探讨临床营养药师在肠瘘患者个体化营养支持中的作用.方法 通过一例肠瘘案例,分析营养支持方案在肝功能受损时的调整,并结合患者脏器功能变化制定个体化给药方案.结果与结论 临床药师应对肠瘘患者的营养支持开展全程化的药学监护,预防和减少潜在并发症和药物不良反应的发生,调节患者营养状态,改善患者预后.
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临床营养药师在营养治疗中的职责和作用
临床营养的重要性日益得到肯定.临床营养药师可以从药学专业角度展开工作,在合理用药方面提出建议.本文主要阐述临床营养药师在营养治疗过程中应尽的职责和可以发挥的作用.
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临床营养药师在全肠外营养支持中的职责和任务
肠外营养(PN)是临床营养支持的重要组成部分.1968年,Dudrick首次通过中心静脉进行营养支持,经过几十年的临床实践,PN从理论、技术到营养制剂都得到了很大的发展,取得了显著成果.目前,PN已被临床普遍接受,其疗效也得到共识,成为临床上肠功能衰竭和危重症病人治疗中必不可少的措施之一[1].
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药师干预肠外营养处方效果分析
肠外营养因其复杂的化学性质、不同的个体差异以及需要每天临时配制的特殊要求,成为临床应用中具挑战性的药物制剂,临床营养药师的职责是保证全肠外营养(TPN)支持的安全性和有效性.本院临床营养药师自2008年11月起采用定期审核配置中心肠外营养处方、及时与病区沟通以及在使用肠外营养较多科室轮转的方式开始规范肠外营养处方后,其合格率由原先的56％上升至97％.临床营养药师在保证肠外营养液的稳定性、相容性、组方合理性以及高效益、低成本等方面起到了关键性的作用,其在肠外营养支持中发挥了不可替代作用.
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157例拟行胃癌手术者营养风险筛查结果分析
有营养风险的患者在获得营养支持后大多数可改善临床结局,包括减少并发症发生率、缩短住院时间等,若不能获得营养支持,将会发生不利于临床结局的风险. 如果患者不存在营养风险,而给予营养支持将可能不改善临床结局. 所以按照中华医学会肠外肠内营养学分会 (Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)指南[1]和欧洲肠外肠内营养学会 (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)指南[2]推荐,应先对每一个入院患者进行营养风险筛查. 美国 肠 外 肠 内 营 养 学 会 (America Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)在其2011年临床指南中又明确提出[3]:营养筛查、营养评定与营养干预是营养诊疗的3个关键步骤,筛查住院患者是否存在营养风险,是营养诊疗的第一步. 对存在营养风险的患者,应结合临床具体情况再进行相应的评定,从而制定和实施营养支持计划. 该次研究旨在通过将护士和肠外肠内营养专业的临床药师对胃肠外科住院患者营养风险筛查结果进行比较,了解护士对营养风险筛查的认知情况和筛查结果的准确性,并分析原因、提出解决措施,从而提高住院患者营养风险筛查的准确度,为下一步制定规范化的、有针对性的营养培训方案提供依据.
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临床药师以静脉用药调配中心为平台开展营养支持工作的实践
目的:探讨临床药师以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台开展全面、全程参与营养支持的工作模式.方法:PIVAS的临床营养药师除服务所在病区,为专科提供临床药学服务外,还依托PIVAS,对全院肠外营养液(TPN)医嘱进行审核、把关,如发现不合理医嘱,主动跟临床医师联系,开展用药指导、院内会诊,规范全院营养支持工作;此外,在PIVAS的工作中,临床营养药师充分参与TPN配置质量的管理,使药学监护在患者用药前、用药中、用药后全程覆盖,有效保证了患者的安全合理用药.结果与结论:临床营养药师能够从临床给药方案制订、医嘱审核、肠外营养液规范化配置、用药监护、药学咨询等各方面开展临床营养工作,丰富并拓宽了临床药师发挥专业性作用的舞台,有力提高了医院合理用药的水平,推动了临床营养的蓬勃发展.
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1例肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持的药学监护
目的:探讨临床营养药师在肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持中的作用.方法:临床营养药师参与1例肝硬化合并上消化道出血患者的肠外营养支持会诊,结合患者的病因、肝功能状况、并发症、药物对肝功能的影响等,通过两次会诊,建议患者的营养液中不再加入胰岛素,将20％脂肪乳注射液(C14-24) 250 mL调整为20％中/长链脂肪乳注射液(C8-24) 250 mL、复方氨基酸注射液(18AA-V)350 mL调整为六合氨基酸注射液(6AA)350 mL、葡萄糖酸钙注射液1.0 g调整为0.7g,并增加甘油磷酸钠注射液10mL、注射用丙氨酰谷氨酰胺10 g,滴注速度由2mL/min降至1.5 mL/min,葡萄糖注射液(100 mL:50 g)由300 mL增加至350 mL,同时检测血糖.结果:医师采纳了临床营养药师的建议,患者病情稳定,血糖控制平稳,直至患者上消化道出血症状得到控制,饮食恢复正常,未再出现低血糖症状.结论:临床营养药师参与患者的肠外营养支持等相关药学监护,对改善患者的营养状况及预后具有积极的作用.
