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经胃和经空肠造瘘置空肠营养管术后并发症的比较
放置空肠营养管可为各类上消化道重建术后患者的早期肠内营养及术后出现并发症不能进食者的持续肠内营养提供支持,但也会引起一些并发症.本研究比较了经胃与经空肠造瘘放置空肠营养管患者的并发症发生情况,以期为今后的临床应用提供帮助.
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胃切除术式对术后并发胆囊结石的影响
目的:探讨胃切除手术方式及胃肠重建方式对术后并发胆囊结石的影响.方法:对316例胃切除术患者于术后随访2年,观察其术后并发胆囊结石的发病情况,并按照其胃切除术式及胃肠重建方式的不同进行分组分析.结果:①62例(19.62％)并发胆囊结石,发病率高于自然人群( 10.00％,P＜0.05)；②远端胃切除术后并发胆囊结石发病率(17.56％)明显低于近端胃切除术(35.14％)者,差异有统计学意义(P＜0.05)；③各亚组之间比较,近端胃切除及食管残胃吻合术组术后并发胆囊结石发病率(36.00％)高,而远端胃切除及行Billroth Ⅰ式吻合术组发病率(5.13％)低；远端胃切除及行Billroth Ⅰ式吻合术组与各亚组之间的差异有高度统计学意义(P均＜0.01)；其余各亚组之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:胃切除术后胆囊结石发病率增高,切除术式、及胃肠重建方式在胆囊结石发生机制中起重要作用.
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全腹腔镜远端胃癌根治术胃肠重建方式及其评价
自从1994年Kitano等[1]首次报道腹腔镜远端胃癌根治术以来，腹腔镜胃癌手术在世界范围广泛开展。腹腔镜胃癌根治术包括腹腔镜辅助和全腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜辅助胃癌根治术是胃肿瘤组织切除及淋巴结清扫在腹腔镜下进行，胃肠重建通过腹部小切口在体外进行，是目前采用多的方式，但是随着吻合技术的发展及其有效性和安全性的逐渐证实，全腹腔镜胃癌根治术在近年也得到了发展。
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食管癌、贲门癌术后患者经十二指肠营养的护理
外科手术患者的营养状况,特别是有胃肠重建的患者,营养问题直接关系着手术的成败.如:术后护理缺陷,出现营养管滑出、滑入,灌注时出现腹胀、腹泻等并发症,早期肠内营养不能满足肌体需要,而肠外营养补充不足时,将会导致吻合口水肿、吻合口瘘及伤口愈合不良等并发症的发生.2000年1月至2004年12月,我们通过对672例食管癌、贲门癌手术患者采用术中引导置入十二指肠营养管,术后早期自十二指肠营养管输注管饲饮食,以维护肠黏膜屏障功能的完整性,支持术后患者的营养,促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀,术后肛门排气提前.并降低了肠外营养支持的花费和术后营养不良相关并发症的发生率.现将护理体会报告如下.
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Roux-Y胃肠重建术治疗胃切除术后远期反复出血
消化性溃疡行胃大部分切除术后近期并发症报道较多,但10多年后远期反复出血较为少见.笔者近年来曾遇3例,因其反复出血,经内科严格治疗仍未能止血,后行吻合口部分切除,加Roux-Y胃肠重建术而治愈.现报告如下.
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腹腔镜胃肠肿瘤切除后胃肠重建方法的探讨
电视腹腔镜腹腔肿瘤切除视野清楚,特别是超声刀的使用解决了止血问题更显示了其微创效果而被广泛推广[1～3].但是对于胃肠肿瘤切除后胃肠重建的方法选择,学者们却有不同的看法,现将我们的做法报告如下.
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Roux-Y胃肠道重建术治疗胃十二指肠溃疡的分析
目的探讨在胃十二指肠溃疡的外科治疗中除了传统的Billroth术式外,胃大部切除Roux-Y胃肠重建术式的可行性.方法回顾分析61例胃十二指肠溃疡胃大部切除术后采用Roux-Y胃肠重建术式的临床资料.结果61例病人中,1例出现十二指肠残端瘘,2例暂时性胃排空障碍,经相应处理后,均痊愈出院;对47例病人随访1～8年,4例出现胆汁返流(6.5%),1例溃疡复发(1.6%),余均情况较好.结论胃十二指肠溃疡病行胃大部切除术后Roux-Y胃肠重建术是一种安全、疗效较佳的方法.
