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直肠癌术后患者结肠造口常见并发症及护理分析
目的:探讨直肠癌术后患者结肠造口常见并发症的护理.方法:选择2013年1月~2015年1月在我院接受直肠癌根治术并行造口术的38例患者,每组19例,按照随机数字法分为实验组与对照组,对照组予以常规护理干预,实验组则在对照组的基础上予以优质护理干预,比较两组患者并发症发生情况及护理满意度.结果:实验组患者并发症发生率(21.05%)显著低于对照组(52.63%),护理满意率(94.74%)显著高于对照组(78.95%),比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:加强对直肠癌术后患者结肠造口的护理,不仅能够降低并发症的发生率,还能提高护理满意度.
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结肠造口患者的术后心理护理体会
通过临床工作中总结结肠造口患者共同的心理特点,针对这类患者的心理特点进行相应的心理疏导,从而达到消除患者心理障碍,提高患者生活质量的目的.
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低位直肠癌结肠造口术后并发症的护理要点
目的:回顾性分析低位直肠癌Miles术结肠造口并发症的原因,探讨其观察和护理要点.方法:对94例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口.观察其术后近期及远期并发症情况,分析其原因并提出护理要点.本组术后随访3个月~1.2年.结果:早期并发症主要有:造口肠管坏死1例,造口水肿3例.造口周围皮炎9例.而造口感染、造口回缩、内疝均未发生.远期主要并发症:造口狭窄7例6结论:细致入微的观察可及时发现造口早期并发症,精心的护理可降低或避免结肠造口并发症的发生率.这对于提高患者生活质量,改善预后十分重要.
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32例结肠腹壁造口术的护理对策与体会
目的 总结结肠腹壁造口术的护理对策与体会.方法 对鞍山市双山医院2010年1月—2016年10月收治的32例行结肠腹壁造口术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者均手术成功,术后出现造口并发症7例,经对症治疗均好转出院.结论 对结肠造口术患者实施合理的护理对策能够减少术后并发症的发生.
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结肠造口患者的个体化心理护理
[目的]探讨直肠癌腹壁结肠造口患者实施个体化心理护理的效果.[方法]通过对56例结肠造口患者实施个体化心理护理,首先分析患者心理障碍的原因,然后有针对性的实施个体化护理.[结果]经过开展个体化心理护理,均产生良好效果,病人顺利康复,无严重并发症发生.[结论]结肠造口的患者实施个体化心理护理,是保证手术质量,提高患者生存质量,改善患者心理障碍,减少术后并发症发生的重要护理措施.
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不同直径人工硅橡胶肛门封堵器的封堵效果比较
背景 人工肛门封堵器塞体直径过大时对造口周围组织压迫严重,易引起缺血、坏死、感染等并发症,直径过小时,容易发生造口泄漏.目的 观察不同直径人工肛门封堵器的封堵效果,探讨人工肛门封堵器的佳直径范围.方法 建立西藏小型猪直径约3.0 cm 结肠造口模型后,随机分为3 组,分别植入直径3.0,3.5,4.0 cm 人工硅橡胶封堵器.结果 与结论 封堵后第1 周3.5,4.0 cm 组造口泄漏率低于3.0 cm 组(P < 0.05),第4,8 周时4.0 cm 组低于3.0 cm 组(P < 0.05,P < 0.05),整体上泄漏率随直径增加有下降趋势,但各组第4,8 周比较无明显差异.封堵后第4 周3.5,4.0 cm组中性粒细胞计数高于3.0 cm 组(P < 0.01).封堵后第4,8 周4.0 cm 组淋巴细胞计数高于3.0cm 组(P < 0.05 或0.01).3.0 cm 组在第50 s 时肠管血流灌注量与基线水平比较差异有显著性意义(P < 0.05),3.5 和4.0 cm 组各时间点血流量与基线水平比较差异有非常显著性意义(P < 0.01).说明在保证泄漏不严重的情况下,人工硅橡胶肛门封堵器直径比造口直径大0.5~1.0 cm 时可达到佳封堵效果和少并发症.
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结肠造口病人的健康教育
目的:研究健康教育在直肠癌结肠造口病人生存质量中的作用.方法:按健康教育的内容进行讲解;利用书籍、图片、录像带等器具教育;开展造口访问者的工作;成立造口联谊会.结果:增加了病人自我护理的知识,提高了病人的生活质量;明确术后各项治疗护理的重要性,减少了术后并发症的发生;密切了护患间的关系,提高了病人对护理人员的满意度.结论:健康教育在提高结肠造口病人生存质量中起着非常重要的作用,应引起广大护理人员的高度重视.
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2型人造肛门器对直肠癌术后患者远期疗效探讨
直肠癌Miles术后均行结肠造口,造口部位均在腹部,且为永久性.此类患者术后要定期扩张造口以防狭窄,因造口已失去原有的括约肌功能,随时有粪便排除的可能,故需随时清洗和保护造口处肠黏膜及其周围的皮肤,且24h配带假肛袋,给生活和工作带来了极大的不便.经采用人造肛门器(2型),基本解决了上述问题,现将其远期效果介绍如下.
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护患共同参与模式对Miles术后结肠造口患者生活质量的影响
直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术是治疗直肠癌的主要方法.对于距肛缘5 cm以下的直肠癌多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles),这种方法能有效地延长患者的生存期,但结肠造瘘严重影响了患者的生活质量[1].结肠造口的术后护理是目前使患者尽早恢复日常生活,提高生活质量的主要措施.但是传统的护理模式不能调动患者的主动性,护理效果不佳.随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护患共同参与护理逐渐成为当前护理的主要模式.本研究对直肠癌行Miles术的患者行护患共同参与型模式护理,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
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直肠癌术后结肠造口患者的护理
目的 探讨指导患者对结肠造口进行护理的方法.方法 对150例直肠癌术后结肠造口患者进行观察,术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,术后对结肠造口加强护理,并对患者进行造口护理知识的宣教、健康教育指导.结果 患者术后6个月排便规律者52例(34.7%),不规律者98例(65.3%);排便时无不适者110例(73.3%),有时有不适者40例(26.7%).结论 术后正确结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作,提高其生活质量的主要措施.
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直肠癌结肠造口患者化疗期间的舒适护理
舒适护理是指护士对患者进行舒适诊断,并提供舒适护理措施,使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快,达到自在甚至超越状态的过程[1].直肠癌结肠造口患者化疗期间除了要面对癌症的挑战、化疗的不良反应外,还要承担人工肛门带来的生理上和心理上的巨大压力[2].
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结肠造口患者生活质量与残障接受度的相关性研究
目的 探讨直肠癌永久性结肠造口患者的生活质量与残障接受度的相关性.方法 采用方便抽样的方法,调查111例直肠癌永久性结肠造口患者.采用一般资料调查表、癌症患者生活质量专用量表(QLQ-C30)、直肠癌特异性症状量表(QLQ-CR38)和残障接受度量表分别调查研究对象的一般情况、生活质量和残障接受度,并使用SPSS17.0软件包进行统计分析.结果 结肠造口患者的整体健康状况得分高于参考值,残障接受度得分处于中等水平.结肠造口患者的整体健康状况、各功能维度、症状维度中的疼痛、失眠、食欲、经济困难的感知、泌尿、胃肠道、化疗不良反应、造口相关问题、体质量减轻等维度/条目得分与患者的残障接受度得分呈显著相关.结论 造口患者残障接受度水平与生活质量密切相关,应提高患者的残障接受度水平来帮助患者获得更好的生活质量.
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生大黄脐疗对直肠癌患者结肠造口功能的影响
目的 探讨生大黄脐疗对直肠癌患者结肠造口功能的影响.方法 将60例接受永久性结肠造口的直肠癌患者随机分为对照组和实验组各30例.对照组给予常规护理及健康宣教;实验组在此基础上于术后15 d开始给予生大黄脐疗,共30 d.比较2组术后3个月的结肠造口功能及排便规律情况.结果 2组患者人工肛门评分均有所改善,但实验组患者评分明显高于对照组;实验组排便规律形成19例,显著高于对照组的4例.结论 生大黄脐疗能有效地改善直肠癌患者结肠造口的功能,且有利于患者术后排便规律的形成.
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肠造口术后早期应用造口袋的探讨分析
肠造口不论在国内或国外均不少见[1].肠造口治疗法已被肯定为一种特殊治疗法[2],但在国外基本上由专业造口师承担,而我国由于造口医师非常少,所以结肠造口术后的护理工作仍由护理人员完成.曾有人报道:79例造口病人术后出现并发症28例,其中14例是护理不当引起[3],因此,护理工作任重而道远.随着临床实践的不断深入,作者通过对57例肠造口术后早期(7天内)是否使用造口袋进行了临床观察,并对其所产生的影响作了分析与对比,现报告如下.
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结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查
目的研究结肠造口患者在术后不同时期造口护理状况的变化.方法研究分2个时间段进行.测量工具采用自行设计的量表,采用问卷调查法对42例结肠造口患者术后1年内和1年后重复进行调查和评估.结果随着时间的推移,造口患者每月购买造口用品的费用增多(P<0.05);每日护理造口的时间缩短(P<0.05);患者的自护能力变化1年内和1年后差异无显著性(P>0.05).影响造口护理状况的因素1年内为年龄和手术期,1年后为性别、年龄和手术期.结论护理人员应根据不同时期造口患者的心理、生理和病情变化特点,采取适当的护理措施,促进造口患者更好的康复.
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结肠造口的护理进展
随着护理专业的发展,整体护理在结肠造口护理中越来越多的体现出来.在国外,有造口治疗师这个职业,它不完全同于护士,对造口护理的发展起着很大的作用.造口护理不是单纯给病人解除排除粪便的困难,而是使病人从生理、心理、社会等方面达到正常生活的圆满状态, 因此造口的护理,将提示人们向更广、更深的方向发展.
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Dixon术后吻合口瘘的分析及护理
我科1993年6月~2000年6月共收治了本院及外院转来Dixon术后吻合口瘘患者23例(其中外院转入18例),对该类患者各方面护理进行了不断的总结,现将其护理体会报告如下。1 临床资料 本组23例,男17例,女6例;年龄56~78岁,平均年龄63.2岁;营养状况良好7例,一般7例,差9例;伴有糖尿病6例,心血管疾病5例;横结肠造口再手术5例;骶前置引流管18例,未置引流管5例;15例发生吻合口瘘在术后第4~7天,早为手术后第1天,迟在术后第12天;住院时间56~135 d;经治疗完全痊愈22例,死亡1例。
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结肠造口早期患者造口护理状况的调查研究
Miles术是当前治疗直肠癌的可靠手段,但却需要使用永久性的结肠造口.l2001年8月~2002年1月,我们对结肠造口早期患者的造口护理状况进行评估,旨在缩短术后康复时间,增强患者的自我护理能力和良好的心理调节能力,现报告如下.
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复发结肠癌的再手术指征和时机
结肠癌术后再手术的病人通常包括两部分,一类是晚期肿瘤,已经在其他医院进行了手术,由于各种原因没能对原发肿瘤进行根治性切除,或仅单纯行剖腹探查、简单的结肠造口或短路手术等;另一类是结肠癌根治性切除术后复发的病人.
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直肠癌的局部切除
在20世纪后半期,直肠癌局部切除以其手术创伤小、术后恢复快和可避免结肠造口等优点引起人们的注意.直肠癌的局部切除是指完整切除肿瘤以及其周围正常的组织,它并非姑息性手术,而是在保证根治情况下的小范围的切除术,因而也是保存肛门括约肌功能理想的切除术.根据病人的疾病分期,选择合适的病人进行局部治疗是保证疗效的关键.