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信息-动机-行为技巧模型在永久性造口患者护理中的应用实践
目的 探讨信息-动机-行为技巧模型在永久性造口患者护理中的应用效果.方法 将184例永久性造口患者分为实验组93例和对照组91例,对照组患者接受常规护理,实验组患者应用信息-动机-行为技巧模型实施干预,包括成立干预小组,对患者进行信息干预、动机干预和行为技巧干预.结果 实验组患者出院后1个月和3个月自我护理能力高于对照组(P<0.01);造口并发症发生率低于对照组(P <0.01或P<0.05).结论 应用信息-动机-行为技巧模型进行干预,可有效提高永久性造口患者的自我护理能力,避免造口后并发症的发生,促进了永久性造口患者生活质量的提高.
关键词: 信息-动机-行为技巧模型 永久性造口 自我护理 术后并发症 -
直肠癌永久性造口患者社会功能及影响因素分析
目的 调查直肠癌永久性造口患者社会功能,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样,选择2015年8月—2016年7月吉林大学白求恩第一医院直肠癌永久性造口患者126例,采用一般资料调查表、社会功能缺陷筛选表、社会支持评定量表以及简易应对方式量表对患者进行调查.结果 直肠癌永久性造口患者社会功能总分为(3.83±2.51)分,社会功能缺陷发生率为80.16%.多元回归结果表明,对社会支持的利用度、造口自理水平、消极应对方式、文化程度及化疗是患者社会功能的主要影响因素(P<0.05).结论 直肠癌永久性造口患者社会功能缺陷发生率较高,患者社会功能不容乐观,应根据患者影响因素采取针对性护理措施,以促进患者社会功能的提高.
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集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中的应用
目的 探讨集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中自我效能和自护能力.方法 选取天津医科大学第二医院收治的128例直肠癌术后永久性造口患者,采用随机数字表法将128例患者随机分为两组,观察组采取集束化延续性干预护理,对照组采取常规护理及出院指导,比较两组患者的自我效能和自护能力评分及并发症的发生情况.结果 本研究共调查患者128例,年龄48-76岁(52.1岁±7.3岁).两组患者在性别、年龄、婚姻、教育程度、居住地、家庭收入等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组的自我效能评分分别为115.7分±9.8分、70.5分±7.5分,差异具有统计学意义(t=29.213,P<O.001);观察组和对照组自护能力评分为141.4分±13.1分、110.3分±11.9分,差异具有统计学意义(t=2.484,P=0.014).观察组造口并发症发生率为6.3%,对照组并发症发生率为17.2%,差异均有统计学意义(x2=4.384,P=0.036).结论 给予直肠癌术后永久性造口患者集束化延续性护理干预能够提高患者的自我效能和自护能力,增强患者信心,减少并发症的发生.
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腹腔镜造口旁疝修补术进展
一、造口(旁)疝的定义从造口组织(旁)腹壁缺损处突出的疝.二、造口(造瘘)的定义造口:人为的将肠管或尿道在腹壁上造一瘘口,用于废物排出体外.1.永久性造口,如结肠造瘘(人工肛门).单腔造口多是永久性的.
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肠造口周围静脉曲张出血一例
患者男,75岁,12年前因直肠癌行经腹会阴联合切除,乙状结肠永久性造口.3年前肠造口周围反复出血,每次出血量不多,可自行压迫止血;2周前再次出血,压迫无效,到当地医院就诊,输浓缩红细胞2400 ml.于2004年10月13日来我院就诊.患者既往糖尿病史3年,长期服用二甲双胍片,血糖控制良好.体格检查:脉搏86次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,体温36.7℃,腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及肿块,左下腹可见肠造口,周围许多瘢痕及静脉隆起曲张(图1).
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局部性切除术是早期直肠癌合适的治疗方法吗?
局部切除术具有并发症发生率低、操作简易、功能恢复好并且避免永久性造口等优势,对直肠早期癌的治疗具有很大吸引力.然而在远期肿瘤学疗效方面,局部切除术后长期的随访结果尚存有很大的不确定性.近来,有关直肠癌局部切除治疗失败率过高的报道,引起人们高度关注直肠癌局部切除术与根治性切除术在肿瘤治疗有效性方面的差异.由于局部切除术无法对区域淋巴结情况进行确切评估,因此病理分期不够全面.局部切除治疗失败后常需采取扩大根治切除的外科补救手术,但并非都能成功.
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新辅助治疗在低位进展期直肠癌中的应用
低位直肠癌是指肿瘤距离肛缘小于6 cm的直肠癌,在我国低位直肠癌约占全部直肠癌患者的75%.局部复发与远处转移是影响直肠癌患者预后的重要因素.一直以来.Miles手术是低位直肠癌根治的"金标准",而术后结肠永久性造口、排尿及性功能障碍给患者带来了诸多的难言之苦,严重地影响了患者的生活质量.
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泡沫敷料联合造口产品在大尺度肠造口合并周围皮损的临床护理实践
肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便[1].肠造口一般可以分为临时性造口和永久性造口.大部分临时性造口在急症手术中产生,由于车祸、急性肠腔炎症、坏死等损害机制导致肠黏膜高度水肿、充血,造口大于60mm,通常视为大尺度造口.一部分由于车祸等外伤的原因导致造口定位在本身就有皮损的腹壁上,还有一部分患者由于造口的特殊性,在院内外未能得到及时正确的造口护理而导致皮损.由于大尺度造口高度水肿、出血,周围皮损的存在和快速进展,患者疼痛难忍,造口袋黏贴困难,给临床护理工作带来很大挑战.为此,笔者在临床工作中运用康乐宝公司生产的泡沫敷料联合造口产品进行处理的12例大尺度肠造口术后存在周围皮损的患者,在促进皮损的愈合方面效果满意.现将报道如下.
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直肠癌患者的围术期护理
目的:探讨直肠癌患者的围术期护理方法.方法:对83例直肠癌患者做好围术期护理.结果:患者均手术顺利,无并发症发生.结论:做好围术期护理对直肠癌患者手术顺利及康复具有重要意义.
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护理干预提高永久性造口患者生活质量的新进展研究
为探讨护理干预对永久性造口患者生活质量提高的影响,拟从永久性造口患者的生活现状与影响患者生活质量的因素以及护理干预对患者生活质量的影响三个方面进行综述分析,以便护理人员有针对性的、合理的实施护理干预,进而大程度的为永久性造口患者生活质量的提高提供科学依据。
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结肠造口术后护理28例
结肠造口手术是大肠疾病手术方式常见的治疗方案,应用多的是低位大肠癌,其中50%~60%的大肠癌患者需做永久性造口.肠造口护理已经被肯定为一种特殊的专科护理.2004年9月~2007年3月,我科成功完成28例结肠造口手术,取得较好的效果,现将28例患者术后护理体会报道如下.
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直肠癌Miles术结肠造口的护理进展
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占大肠的60%~75%[1],其中距肛缘5 cm以下的直肠癌,多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles).术后做好结肠造口的护理,可以防止切口感染,加快患者恢复,提高患者的生活质量[2].近年来,结肠造口的护理越来越受到广大医护人员的重视,本文就结肠造口的护理现状综述如下.
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个案全程管理模式在永久性造口病人护理中的应用实践
[目的]探讨个案全程管理模式对提高造口病人满意度、造口护理知识掌握度及改善造口病人自我护理能力的效果。[方法]将60例永久性造口病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用个案全程管理模式护理,对照组按照直肠癌及膀胱癌手术标准化护理规程进行护理、教育与康复指导。[结果]观察组病人出院时的满意度高于对照组(P<0.05);观察组病人出院时、出院后1个月、出院后3个月造口护理知识得分均高于对照组(P<0.05);两组病人出院后1个月、出院后3个月自我护理能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]个案全程管理模式能够提高造口病人的满意度、造口护理知识掌握度,改善病人的自我护理能力。
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护患共同参与模式对Miles术后结肠造口患者生活质量的影响
直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术是治疗直肠癌的主要方法.对于距肛缘5 cm以下的直肠癌多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles),这种方法能有效地延长患者的生存期,但结肠造瘘严重影响了患者的生活质量[1].结肠造口的术后护理是目前使患者尽早恢复日常生活,提高生活质量的主要措施.但是传统的护理模式不能调动患者的主动性,护理效果不佳.随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护患共同参与护理逐渐成为当前护理的主要模式.本研究对直肠癌行Miles术的患者行护患共同参与型模式护理,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
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小儿旷置肠管灌肠方法的途径选择及效果对比研究
小儿肠造口手术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水、酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症患儿的有效手段.它是将结肠在腹壁做暂时的人工肛门,以解除梗阻、恢复肠道通畅的手术方式[1].术后肠道内容物经造口排出,无肠内容物通过而空置的肠管即为旷置肠管.儿童“造口”与成人“造口”大的区别是多为暂时性,待临床症状消除或缓解后均需施以造口闭合术恢复正常的肠道功能,有别于成人的“永久性造口”.
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Miles患者术后自我感受负担的调查和分析
目的:调查永久性造口患者术后的自我感受负担状况,分析其影响因素,提高患者术后生活质量。方法:通过电话随访方式采用一般资料问卷、自我感受负担量表(self-perceived burden,SPB)对2013.01-2013.12的69例 Miles 术后出院患者进行问卷调查。结果:无明显自我感受负担26例(37.68%),轻度自我感受负20例(28.99%),中度自我感受负担11例(15.94%),重度自我感受负担12例(17.39%)。由单因素分析结果显示,性别、年龄、患者职业、家庭人均月收入、医疗费用类别、文化程度、病情熟悉情况、病情严重程度、生活自理能力、照护者健康状况共10项评分得出患者自我感受负担有统计学差异;多元性回归分析结果显示,性别、病情熟悉情况以及照顾者健康状况是影响患者自我感受负担的影响因素。结论:性别、职业状态、文化程度、病情熟悉情况、医保类型、家庭收入情况以及照顾者健康状况是影响患者自我感受负担的影响因素。
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126例永久性结肠造口术后护理体会
结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术,分为临时性造口和永久性造口.临时性结肠造口术多用于结直肠损伤和部分结直肠良性疾病;永久性结肠造口术多用于结直肠恶性肿瘤患者,尤其是低位直肠癌患者.我国目前肠造口患者总数已超过100万,估计每年新增患者约10万,且今后有增加趋势[1].如何对永久性结肠造口患者进行术后护理,尽早恢复患者正常的生活和工作,提高患者的生活质量,是当前医务工作者面临的现实问题.本文就我院2003年1月~2010年6月126例永久性结肠造口术后患者的护理体会总结如下.
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结肠造口患者分阶段健康教育体会
我国每年约有结肠造口患者2万例[1],其中,大部分为永久性造口,改变了患者的生活习惯,给其工作、生活带来诸多不便,也影响了其生活质量.为提高患者对肠造口的认知水平与自我护理能力,结合疾病特点及患者的具体情况,我院从2009年至今,重视对肠造口患者及其家属进行分阶段健康教育,取得了较满意的效果.
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双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术中的应用
低位直肠癌发病率高,常需永久性造口,且有较高的局部复发率,因此低位直肠癌的治疗一直困扰着外科界.近20年来,直肠癌低位吻合的外科治疗发展迅速,使经腹直肠癌前切除(Dixon术)在保肛手术中所占分额增大.
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无缝链接式护理对泌尿外科永久性造口患者院外远期生活质量的影响
膀胱根治性切除术、肾造瘘术、会阴造口术等在泌尿外科较为常见,此类手术会永久性改变患者排尿方式,严重影响患者生活质量[1].无缝链接式护理有助于减轻造口对患者生活质量的影响,进而改善患者预后[2-3].本研究将无缝链接式护理引入泌尿外科造口患者的院内及院外护理,拟探讨其应用价值,报告如下.