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临床路径在直肠癌造口病人健康教育中的应用进展
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中原则上腹膜返折以下的直肠癌[1],需做Miles永久性结肠造口术。由于造口将长时间或永久性伴随患者,造口的观察与护理技术,决定着患者今后的生活质量。为此在其离院前教会患者掌握造口护理要领至关重要[2]。如何让患者早日掌握造口的护理知识,提高健康教育效果和生活自理能力,降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作满意度,本文将从临床路径方面进行综述。
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15例造口旁疝无张力修补术总结
在大肠癌尤其是低位直肠癌目前的治疗方法中,永久性结肠造口术(即人工肛门成型术)是常用的手术方法.术后由于各种原因并发造口旁疝虽并不多见,但时有发生.现将本院于2000年1月至2007年10月行造口旁疝无张力疝修补15例患者的体会报告如下.
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永久性结肠造口术后人工肛门袋改进探讨
目前,在大肠癌尤其是低位直肠癌的治疗方法中,永久性结肠造口术,即人工肛门成型术是常用的手术方法.术后人工肛门袋的应用是否恰当,对于减少并发症,减轻患者痛苦,提高生存质量有着重要的意义.现将我院2005年1月至2010年12月行永久性结肠造口术的184例患者人工肛门袋应用及改进体会报告如下.
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赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响
目的:探讨赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响.方法:选择2014年1月~2016年12月我院70例永久性肠造口术后患者按时间分段法分为对照组和干预组,对照组按照永久性肠造口围手术期护理常规进行护理,干预组在对照组基础上实施为期3个月的赋能干预,观察比较两组患者的自我护理能力水平.结果:干预前,两组患者造口自我护理能力各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);出院时和出院3个月,干预组患者造口自我护理能力各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:赋能干预能增强永久性肠造口患者的自我护理能力、提高肠造口自我护理知识和自我护理技能.
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直肠癌永久性结肠造口的护理
目的:研究探讨直肠癌永久性结肠造口的佳护理方式及护理效果。方法选取我院收治的行永久性结肠造口的直肠癌患者52例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料与护理方式方法,观察分析患者的护理效果。结果所有患者的永久性结肠造口手术均顺利进行。经全方位综合性的护理干预之后,52例患者中出现一例造口狭窄,经扩张治疗康复;一例患者出现造口周围皮炎,经消炎抗菌治疗康复,其余所有患者均无显著的并发症发生,护理满意度达到98.1%。结论对直肠癌永久性结肠造口的护理有助于树立患者治疗的信心,提高治疗的有效率,降低术后并发症的发生率,也有助于重建患者对生活的信心,综合性全方位的护理对患者具有重要意义。
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激励式护理模式在永久性结肠造口术围术期护理中的应用
[目的]探讨激励式护理模式在永久性结肠造口术病人围术期护理中的应用效果.[方法]将2013年1月 2015年1月符合纳入条件的81例永久性结肠造口术病人随机分成两组,对照组48例,实施常规护理;观察组33例,采用激励式护理模式进行护理.应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别在护理措施实施前(手术前)以及护理措施实施后(手术后第10日)对病人进行测评,并且在手术后第10日对病人肠造口自我护理能力掌握情况进行评价.[结果]实施后观察组病人SDS、SAS评分和自我护理能力掌握情况均明显优于对照组(P<0.05).[结论]将激励式护理模式应用于永久性结肠造口术围术期护理中,能有效改善结肠造口病人的焦虑和抑郁情绪,提高自我护理能力.
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女性直肠癌Miles手术病人早期性功能障碍的护理
近年来,直肠癌在恶性肿瘤中呈上升趋势,低位直肠癌根治术后永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法.我国每年约有10万人需行结肠造口术,而40%的病人术后出现性功能障碍[1:263].随着现代医学模式的改变和人们对生活质量要求的提高,这一问题已引起人们的重视.
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126例永久性结肠造口术后护理体会
结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术,分为临时性造口和永久性造口.临时性结肠造口术多用于结直肠损伤和部分结直肠良性疾病;永久性结肠造口术多用于结直肠恶性肿瘤患者,尤其是低位直肠癌患者.我国目前肠造口患者总数已超过100万,估计每年新增患者约10万,且今后有增加趋势[1].如何对永久性结肠造口患者进行术后护理,尽早恢复患者正常的生活和工作,提高患者的生活质量,是当前医务工作者面临的现实问题.本文就我院2003年1月~2010年6月126例永久性结肠造口术后患者的护理体会总结如下.
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直肠癌结肠造口术的护理
直肠癌约50%~60%需做永久性结肠造口术,据统计每年我国新增加永久性肠造口者约10万人,[1]"造口"给造口者带来了心理上的抑郁,生活上的不便,为了提高造口者的生活质量,掌握造口护理知识,做好直肠癌结肠造口术的护理工作具有重要意义,现结合我院20例肠造口病人谈谈护理体会.
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直肠癌根治永久性结肠造口患者治疗期间心理体验的质性研究
目的 深入了解和探索直肠癌患者面对永久性结肠造口的真实心理体验.方法 采用开放式访谈法分别对11名患者进行3次访谈,让患者在没有任何约束的情况下自由谈论其经历.结果 访谈结果揭示了直肠癌根治永久性结肠造口患者在接受治疗期间3个方面的心理体验,即情绪反应、社会适应力和亲情观念与人际关系.结论 临床护理工作中应重视直肠癌根治永久性结肠造口患者在接受治疗期间的情绪反应、社会适应力、亲情观念与人际关系的变化,从患者本身及社会支持网络的角度提供更深入、更全面的照护和情感支持,以减轻患者治疗过程中的不良体验.
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护理干预对永久性结肠造口患者ESCA、SF-36评分的影响
目的 探讨护理干预对永久性结肠造口患者自我护理能力量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)各维度评分的影响.方法 将90例永久性结肠造口患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组仅接受结肠造口常规护理干预,观察组则在此基础上再联合延伸护理干预,对比2组患者护理干预前后的ESCA、SF-36各维度评分.结果 护理干预前,2组患者ESCA量表自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识4个维度评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组患者ESCA量表4个维度评分较干预前升高(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05).护理干预前,2组患者SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康、活力8个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组患者SF-36量表8个维度评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05).结论 延伸护理干预可以改善永久性结肠造口患者的自护能力及生存质量.
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延续性自我管理教育对永久性结肠造口术后患者早期社会心理适应能力的影响
目的:探讨延续性自我管理教育对永久性结肠造口术患者早期社会心理适应能力的影响.方法:将68例永久性结肠造口术后患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例,对照组术后接受常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施延续性自我管理教育,比较两组术后社会心理适应能力及自我护理能力.结果:干预3个月后,两组自我护理能力实施量表(ESCA)评分及社会心理适应能力评分均高于干预前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:延续性自我管理教育能够增强永久性结肠造口术患者自我管理能力,促进其社会心理适应能力的提高,值得推广应用.
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永久性结肠造口术的围手术期护理(附132例报告)
2001年8月~2003年7月,我院共为132例直肠癌患者实施永久性结肠造口术,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将围手术期护理体会报告如下.
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延续护理对永久性结肠造口患者术后并发症的控制及生活质量的影响
目的:探讨延续护理对永久性结肠造口患者术后并发症的控制效果及对患者生活质量的影响.方法:选取结直肠癌根治术后(Miles术式)患者100例,随机分为对照组(行常规护理)、观察组(行延续护理),跟踪随访、记录并发症发生情况并测评术后6个月、12个月生活质量.结果:对照组并发症发生率为24.00%,观察组并发症发生率为8.00%;观察组术后6个月、12个月QLQ-C30评估结果与对照组比较,明显更高(P<005).结论:延续护理可有效降低永久性结肠造口术后并发症发生率,提高患者生活质量.
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102例改良式新生儿横结肠双腔造口术的治疗体会
结肠造口术是治疗婴幼儿胃肠道畸形、炎症穿孔等疾病的常见手术.结肠造口术可分为暂时性结肠造口和永久性结肠造口术.暂时性结肠造口术多用于小儿结肠或直肠的损伤、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病,而永久性结肠造口术主要用于直肠癌的患者,尤其是老年患者.经过一个多世纪的临床实践,结肠造口的术式不断改进,手术的治疗效果也日益提高.传统的手术方式是襻式造口术式,主要用玻璃棒作为造口肠管的支架来防止肠襻向腹腔回缩,由于此术式术后护理较困难且并发症较多等缺点,我科自1991~2004年对新生儿横结肠造口术进行改进,并取得了良好的效果,具体报告如下:
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整群随机质量倡议在评估直肠癌手术质量改进策略的研究
目的 直肠癌患者手术后的两个不幸结果是永久性结肠造口术和癌症局部复发.我们测试了质量改进策略,以改变手术的做法是否会改善这些结果.方法 8家医院整群随机分为干预(在直肠癌战略质量计划)组或控制(通常的做法)组,连续收集2008年4月~2011年3月的原发性直肠癌病例.在干预组医院的外科医生可以通过参加研讨会,利用学术权威的意见,邀请研究团队操刀,以获得全直肠系膜切除术的佳方法,术后填写问卷,并接受审计和反馈(自愿参加).主要观察指标是永久性结肠造口术和肿瘤局部复发的医院发病率.结果 共有44位外科医生(病人数n=558)参与干预组和40位外科医生(病人数n=457)在对照组.患者的中位随访年限为3.6年.在干预组中的外科医生,70%参加了研讨会,70%参与了手术和71%参与了术后问卷调查.干预组中86%参加了手术的外科医生术后参与照顾病人.永久性结肠造口率干预组为39%,对照组为41% (OR 0.97,95% CI 0.63~1.48);局部复发率干预组为7%,对照组为6%(OR 1.06,95%CI 0.68~1.64).结论 尽管有良好的外科医生参与,但质量改进策略并没有降低永久性结肠造口率或局部复发率.
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腹部永久性人工肛门治疗与护理体会
随着经济的发展与饮食水平的提高,在世界范围内大肠癌的发病率逐年升高已是不可争议的事实.为了提高疗效,延长寿命,目前,外科手术是其根本有效的治疗方法.其中,永久性结肠造口术是肛肠外科常用的手术方法.
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肠造口患者78例早期护理干预
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其中50%~60%的直肠癌患者需要做永久性结肠造口术[1].由于结肠造口术改变了患者原有的排便方式,需终身携带肠造口,造口异味及其并发症增加了患者痛苦,加之术后患者对与日常生活密切相关的问题缺乏相应了解,严重影响了其生活质量,我科于2007年10月至2009年2月对78例肠造口患者进行了护理干预,取得了满意的效果,现报告如下:
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永久性结肠造口术后不同患者的心理护理
1临床资料 我科1998-03/2003-03共做永久性结肠造口术39(男22,女17)例,年龄42~71岁. 39例患者均表现出不同程度的心理问题. 我们根据性别、年龄的不同,针对男性和女性患者、中年和老年患者的心理问题做一些比较,找出共性问题及差别,分别做出了心理分析及术后心理指导.
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人工肛门袋改进探讨
在大肠癌尤其是低位直肠癌目前的治疗方法中,永久性结肠造口术(即人工肛门成形术)是常用的手术方法.术后人工肛门袋的应用是否恰当,对于减少并发症,减轻病人痛苦,提高生存质量有着重要的意义.现将本院2000年1月至2004年12月,行永久性结肠造口术的92例患者人工肛门袋应用及改进体会总结如下.