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侵袭性真菌感染诊断的三种方法研究
目的：评估血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G 实验)、真菌培养法及直接涂片法在侵袭性真菌感染诊断中的方法比较。方法：通过112例怀疑侵袭性真菌感染住院患者在其发热当天抽静脉血做 G 实验检测,同时留取血液、呼吸道、泌尿道或肠道标本做真菌培养及涂片法检真菌。结果：回顾性分析以血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)作为临床诊断标准,并以此为标准比较G 实验﹑真菌培养及直接涂片法结果,分别计算三种方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。 G 实验、真菌培养法、直接涂片法及三者联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为86.44%、83.02%、85.00%和84.61%；83.05%、84.91%、85.96%和81.82%；61.02%、94.12%、87.80%和67.61%；91.53%%、81.13%、84.38%和89.58%。结论：G 实验﹑真菌培养法及直接涂片法相比较各有优缺点,G 实验的灵敏度和阴性预测值高,直接涂片法的特异度高。如果联合检测既可具有 G 实验的优点,又具有直接涂片法及真菌培养法的优点,减少假阴性,为临床提供直接的诊断依据,对早期诊断侵袭性真菌感染更具临床意义。
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重症患者侵袭性真菌感染危险因素的相关分析
目的：对我院急诊科重症监护室（eicU）重症患者侵袭性真菌感染（ifi）的危险因素进行相关分析。方法采用回顾性调查的方法对我院急诊科 icU 2012年5月至2013年6月收治的450例患者进行逐一调查。结果急诊科 icU 患者侵袭性真菌感染率为24％；感染部位以呼吸道（下呼吸道）多，其次为尿道、腹腔、血液等；基础疾病多以原发性呼吸系统疾病、急性脑血管病变、及高龄等患者多见。结论加强对真菌易感患者高危疾病的监控，对ifi患者早期诊断，早期治疗，减少不合理的经验性治疗，从而降低真菌耐药的危险性及医药费用。
关键词： 侵袭性真菌感染(IFI) 重症患者 危险因素 -
COPD合并肺侵袭性真菌感染34例临床分析
目的:探讨COPD合并IH患者的早期诊断及提高生存率的方法.方法；对34例COPD合并IFI患者的临床资料进行分析.结果:本组病例中致病菌以念珠菌为主,非念珠菌IFI氟康唑耐药率及死亡率显著高于念珠菌感染者；长期应用抗生素、糖皮质激素及糖尿病是COPD合并IFI的高危因素；IFI临床表现与对照组比较不具有特异性,白色胶样痰可以视作肺IFI的特征性痰；本组病例死亡率低于文献报道.结论:COPD合并肺侵袭性真菌感染临床表现不具有特异性；临床诊治过程中,对本病的高度重视,和尽早进行经验性足量、足疗程抗真菌治疗是提高诊断率、降低不死率的有效手段.
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血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测对侵袭性真菌感染诊断价值
目的 探究血浆(1,3)-β-D葡聚糖对侵袭性(深部)真菌感染(invasive fungal infection,IFI)诊断价值.方法 用两种不同方法检测67例疑似IFI患者的标本,了解其真菌感染情况;分析比较健康和确诊IFI两组血浆(1,3)-β-D葡聚糖的水平.结果 G试验动态浊度法和传统真菌培养阳性率分别为47.8％和22.4％,两者差异有统计学意义(x2 =9.47,P＜0.01);IFI组血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平(475.3±375.6)pg/ml明显高于健康人群组(6.2±5.6)pg/ml(t=8.94,P＜0.01);血浆(1,3)-β-D葡聚糖使用临界值为20.0 pg/ml,诊断真菌感染的阳性预测值、阴性预测值和准确 率分别为83.0％ 、100.0％和91.1％.结论 血浆(1,3)-β-D葡聚糖是反映IFI的一个良好指标,可用于IFI的早期诊断,又可为IFI患者的疗效评价指标.
关键词： 侵袭性真菌感染(IFI) (1 3)-β-D葡聚糖 诊断 -
1,3-β-D葡聚糖检测在临床侵袭性真菌感染中的诊断价值
目的 探讨血浆1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)结果在侵袭性真菌感染(IFI)中的诊断意义.方法 应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-1M动态真菌检测试剂盒定量检测血浆1,3-β-D葡聚糖的含量,并与真菌培养法相比较.结果 340例临床患者G试验检测结果在以＜ 10 pg/ml为阴性、＞20 pg/ml为阳性阈值时,其敏感性和特异性分别为81.50％、90.42％,阳性预测值和阴性预测值分别为82.51％、89.81％,244例临床患者G试验阳性时真菌培养阳性率为62.42％,两者比较差异有统计学意义(x2=76.934,P＜ 0.001).结论 血浆1,3-β-D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染方面具有较高的敏感性和特异性,其检测结果明显优于真菌培养法,在IFI临床诊断中具有较好的一致性;是诊断IFI的可靠方法.
关键词： 侵袭性真菌感染(IFI) 1 3-β-D葡聚糖检测(G试验) 临床诊断
