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酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠临床研究
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。调查发现门诊失眠症患者中焦虑症状发生率为51%~54.7%[1]。中医治疗失眠疗效肯定、患者易于接受,对焦虑性失眠有一定优势。笔者根据导师张永华主任医师临床经验,运用酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠症病例60例,疗效满意,现将结果报道如下。
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《伤寒论》不典型阳明病的辨证论治
对<伤寒论>阳明病篇的221~223条文从文理、医理和编次上进行重新的理解,指出有阳明病外证而内无燥屎结聚的所谓不典型阳明病,在临床上应从上、中、下三焦辨证论治,其主治方剂分别为栀子豉汤、白虎(加人参)汤、猪苓汤,这样理解比之现行的将此条作为阳明误下后的救逆似更有临床意义,而后世的温病三焦辨证与此暗合可能受此启发.
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《伤寒论》第374条浅析
[目的]阐述《伤寒论》第374条的具体含义,探究其临床意义.[方法]以《伤寒论思维与辨析》一书中所总结的《伤寒论》动态思维为基础,结合《伤寒论》原文当中与燥屎证、小承气汤、栀子豉汤以及下利有关的条文,以仲景本身的理论来分析并解释第374条原文的真正意义.[结果]第374条并非独立的一条,而是当与第375条结合,阐述了在治疗阳明病实热兼夹证时先使用大剂量的小承气汤攻下燥屎,后使用栀子豉汤清除余热的治疗思路.同时第374条在理解时也应与第368条至375条相参,以对比的方式阐述了寒性下利、湿热下利、实热兼夹利、虚热下利的区别和治法.[结论]《伤寒论》第374条创立了治疗阳明病实热兼夹证时的先下后清之法,并通过和其它与之并列条文的结合,完善了治利的理论体系.同时此两方合用的范例,对临床治疗各种兼夹证有极大的借鉴意义.
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《千金方》栀子豉汤及类方浅析
[目的]完善《伤寒论》栀子豉汤病机及类方,拓展栀子豉汤及类方临证应用.[方法]以《千金方》《伤寒论》《经史证类备急本草》所载为参考,从方证、药证角度对栀子豉汤及类方的病机进行总结分析.[结果]《千金方》创新性地将栀子豉汤用于治疗虚劳病,较好地拓展了栀子豉汤临证应用范围;其所载栀子豉汤类方如黄芩汤、麻黄汤、大黄黄芩汤等,是汉唐经方栀子豉汤类方不可或缺的部分,并极大地丰富了栀子豉汤类方临床诊治内容.[结论]栀子豉汤的全面解析以及类方的系统研究,不仅有利于学者对栀子豉汤及类方认识的完善,更有利于发现方证病机和方药配伍的关联规律,指导医者临证处方.
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对栀子豉汤的认识与应用
栀子豉汤源自张仲景<伤寒论>,千百年来,经历代无数医家在临床上反复应用,疗效显而易见,堪称是一首经典良方.
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叶天士轻苦微辛法治疗肠痹思想浅析
叶天士是清代著名医家,在温病学上的成就尤为突出,是温病学的奠基人之一.由其门人华岫云整理编撰而成的《临证指南医案》中,录有叶氏诊治"肠痹"的医案8则,其理法方药独树一帜,显示了叶天士对肠痹证治独到的经验.叶氏所论之肠痹既不同于《素问·痹论》中六腑痹之一的肠痹,亦不同于便闭,其病机主要是"肺气不开降",治疗多以"辛润自上通下""微辛以开之,微苦以降之",选用栀子豉汤加杏仁、瓜蒌皮、紫菀、郁金等.
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栀子豉汤与黄连阿胶汤方治评析
栀子豉汤与黄连阿胶汤是医圣张仲景的两个经方,二者的共同点是均可以治疗失眠证,但是二者同中有异,笔者就其病证病机之异同,结合部分医家方论,对其进行探讨,以期对临床有所启发.
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栀子豉汤及其组成中药近5年研究进展
综述栀子豉汤及栀子、淡豆豉近5年的研究进展.查阅中国知网数据库(2008-2013年),对栀子豉汤及栀子、淡豆豉的临床应用和药理作用研究方面取得的新进展,进行归纳整理.栀子豉汤早出自张仲景《伤寒论》,是治疗心烦懊(恢)的经典方,临床使用率颇高,现代药理研究发现其具有较好的抗抑郁、改善胰岛素抵抗及心血管保护等作用.目前对栀子、淡豆豉单味药的研究较多,而对栀子豉汤复方研究较少.建议对栀子豉汤进行深入研究,尤其是组方化学成分分析、物质基础及方中栀子、淡豆豉的配伍比例和机制,以期为栀子豉汤的临床应用和进一步开发提供依据.
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《伤寒论》栀子豉汤"得吐者止后服"析疑
<伤寒论>栀子豉汤类方是治疗热郁胸膈的"虚烦不得眠,心中懊 ,反复颠倒"之证的方剂.因其方后注中有"得吐者止后服"六字,而栀子、豆豉均无涌吐之攻,遂成注家论争之焦点.
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栀子豉汤合四妙勇安散治疗青春期痤疮
青春期痤疮的发生与气血关系密切,气血运行调达则郁滞不生.反之,若气血运行不畅,郁滞久则易从热化,加之青年人或索性急躁,情志不舒,或喜食辛辣、肥甘之品;或作息失常,导致气血郁滞化热化火,上冲颜面溢于肌肤而生痤疮.兹选介笔者运用栀子豉汤合四妙勇安散治疗验案两则.
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《温病条辨》对栀子豉汤的应用发挥探讨
探讨《温病条辨》对栀子豉汤的临床应用,分析栀子豉汤的适应病证和剂量结构。吴鞠通传承仲景学说,总结了叶天士的临床经验,充实并拓展了栀子豉汤的临床运用。
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《临证指南医案》对栀子豉汤的应用与发挥
对《临证指南医案》中运用栀子豉汤的案例进行归纳整理,从治吐后余邪未尽、清利湿热、清利上焦、调和木土四个方面阐述叶天士对栀子豉汤功效的认识,探讨了叶天士应用栀子豉汤的规律.
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栀子豉汤升降兼顾用于解酒醒酒
中医的升降学说以轻清宣散之品来调理气机升降,以气机的上行下达来达到调理一身之阴阳、调和脏腑经络功能、畅行津液血液之代谢、调达疾病之虚实的作用。其以中焦之气机为关键,中焦为气血阴阳运化之枢纽。酒为辛热之品,过饮可伤及五脏六腑,但以湿热蕴结胸中为病机所在。笔者在临床观察大量使用栀子豉汤调理中焦气机升降,顺酒类升散之性来宣散透达,同时以气机之升降来补虚泄实,既助邪外出,又使病体迅速康复,且对脏腑经络之损害也起到了很好的调理作用,体现中医未病先防、既病防变的思想。
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《伤寒论》栀子豉汤"得吐"探析
栀子豉汤出于<伤寒论>第78条,是治太阳病"发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中(农)"的主方,方后注有"得吐者,止后服"的说明.而临床所见,服该方少有致吐者,因而历代医家对其吐与不吐各执一端,争论不休.这种争论对现今的影响,则是病家畏吐而不敢服,医者信其致吐而不敢用,此实有悖于仲景立方之本意.
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《伤寒论》“得吐者止后服”析疑
《伤寒论》栀子豉汤类方后皆有“得吐者止后服”一语,历代注家对此认识观点并不一致,本文拟对这一问题析疑如下.1 “得吐者止后服”质疑者钱塘学派的张志聪、张锡驹皆认为“吐”是讹传.《伤寒论集注》曰:“栀子豉汤,旧说指为吐药,即王好古之高明,亦云本草并不言栀子能吐,奚仲景用为吐药,此皆不能思维经旨,以讹传讹者也.”他进一步指出讹传之因:“此因瓜蒂散内用香豉二合,而误传于此也,今为删正.”《伤寒直解》则明言:“栀子豉汤,……仲景何曾为吐药耶?”
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栀子豉汤『得吐者,止后服』析疑与启示
栀子豉汤是《伤寒论》名方之一,主治证候如心中懊侬、烦热、胸中窒、心中结痛、饥不能食等等.其服法颇耐寻味,原文是"上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服".后世医家对其服法一直存有疑问,认为栀子豉汤并非催吐之剂,为何有"得吐者,止后服"之禁?有人认为《伤寒论》流传年代久远,恐有错简之误.
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栀子豉汤加味治疗不寐43例
笔者应用栀子豉汤加减治疗43例虚烦不寐的病人,收到良好效果,现将结果总结如下.
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经方在精神疾病中的应用
仲景运用经方治疗精神疾病可涉及到太阳病篇、少阳病篇、阳明病篇、少阴病篇等,基本可涵盖现代医学精神病学的绝大多数疾病,如躁狂症、抑郁症、神经官能症、神经衰弱、癔症等.临证时应注意方药对证、灵活化裁、审证求因,可收奇效.
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经方治疗妇科杂病验案5则
经方药简力宏,用治于妇科杂病,功效卓然.兹举验案5则,供同仁参考.1 栀子豉汤合白虎汤
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浅析酸枣仁汤与栀子豉汤之“虚烦不得眠”
酸枣仁汤养肝血以宁心神,清内热以除虚烦,以养为主,养中兼清,有养心安神,清热除烦之效.栀子豉汤重在清热,降中有升,宣郁达邪,两药合用,共奏辛开苦降、清热除烦之功.酸枣仁汤与栀子豉汤均能治疗“虚劳虚烦不得眠”,但酸枣仁汤用于肝血不足,虚热内扰所致的内伤失眠,而栀豉汤用于外感风寒邪气入里化热,上扰心神所致的外感失眠.二者有外感内伤之分,实热虚热之别,临床运用时应加以鉴别.