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间断性鼻罩式BiPAP通气治疗COPD急性发作的疗效观察
目的:观察间断性使用鼻罩式气道双水平正压(Bi-Level positive airway pressure,BiPAP)通气在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作致呼吸衰竭患者时的疗效.方法:48例入选患者随机分为例数相同的试验组和对照组,在常规性治疗相同的情况下,对试验组间断使用鼻罩式BiPAP通气(每日3次,每次3h),对照组只予持续低流量给氧,连续治疗3天后观察两组病人临床症状改善状况及血气分析指标并进行统计学比较分析.结果:试验组病例症状、体征及血气分析主要指标的改善在治疗后均明显好于治疗前,且好于治疗后的对照组.结论:间断使用鼻罩式BiPAP通气是治疗COPD急性发作患者的一种有效的无创辅助通气方法.
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雾化吸入糖皮质激素对COPD 38例患者的疗效观察
目的:观察雾化吸入糖皮质激素普米克令舒对支气管哮喘急性发作与COPD急性加重期的疗效.方法:对2008年2月至2009年1月在呼吸科住院的支气管哮喘患者及COPD肺疾病患者分别进行雾化吸入治疗,观察用药后的呼吸困难评分,肺功能改善情况及不良反应.结果:治疗后72 h和疗程结束时呼吸困难分级、气道痉挛缓解效果及肺功能改善的测定两组比较差异不明显.结论:吸入普米克令舒对支气管哮喘和COPD急性加重期短期疗效方面作用肯定,其远期疗效以及对于预防COPD的急性加重和临床不良反应情况尚需进一步的研究并有待完善.
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无创正压通气治疗在COPD急性发作患者中的应用探究
目的 探讨无创正压通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者中的应用效果.方法 收集2010～2012年乐清市地区COPD患者病例资料,并记录急性发作时无创正压通气具体使用情况,并观察随访1年.另选取笔者医院2010年1月～2012年1月之间收治的COPD急性发作患者84例进行研究,按照随机数字表法划分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用无创正压通气进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察和对比分析.结果 本次研究调查2010 ～ 2012年乐清市地区COPD急性发作患者531例,其中有47例使用NIPPV,NIPPV使用率为8.9％.观察组患者在在平均住院时间、插管率和病死率方面较对照组较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后较治疗前,在pH、PaCO2、PaO2值方面均显著改善,且观察组改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气(NIPPV)在乐清地区使用率较低,在采用常规治疗的基础上,采用无创正压通气技术对COPD急性发作患者进行治疗,具有显著的临床效果,值得在临床推广应用.
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对院前COPD急性发作的应用
目的:探讨院前急救中COPD 急性发作应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗效果.方法:将110 例院前急救的COPD 急性发作患者随机分为两组.在常规处理的基础上,观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗;对照组单用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察两组治疗前及治疗30 min 后症状缓解时间、血氧饱和度、不良反应等.结果:两组治疗后均能在30 min 内症状缓解,但观察组缓解时间较对照组快(P<0.05),治疗30 min 后血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05),且观察组不适反应较少.结论:布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD 急性发作期起效较快,应用方便,操作简单,不良反应少,安全可靠.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察
目的：探讨无创正压通气（ NPPV）早期使用治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作患者的临床效果。方法将196例COPD急性发作患者随机分为通气组和对照组各98例。对照组给予常规药物治疗，通气组在药物治疗基础上给予BiPAP呼吸机治疗，比较2组通气前后血气指标、炎性指标改善情况，并对住院时间、并发症发生率、气管插管率进行比较。结果治疗24h后通气组PaO2值较治疗前及对照组明显升高，PaCO2值较治疗前及对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组治疗后24h PaO2、PaCO2与治疗前无明显差异（P＞0．05）；治疗后72 h 2组CRP含量较治疗前明显降低，且通气组降低幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；通气组气管插管率、呼吸机相关肺炎发生率、并发症发生率均低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期NPPV治疗可迅速改善呼吸受阻状况，从而减少心肺负担和不良刺激，有助于炎性反应的控制和预后的提高。
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普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗 COPD急性发作的疗效及对患者生活质量影响的比较
目的：探讨普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选择COPD急性发作患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,其中对照组给予甲基泼尼松龙静脉注射治疗,观察组给予普米克令舒吸入治疗,比较2组临床效果、治疗前后血气指标、生活质量量表( SF-36）评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后有效率为94.0％明显高于对照组的80.0％(χ2＝7.223,P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、pH改善优于对照组(t1＝12.381,t2＝10.326,t3＝11.285,t4＝10.725,均P＜0.05）；治疗后观察组 SF-36各维度评分较对照组均改善明显( P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.0％,明显低于对照组的16.0％(χ2＝8.455,P＜0.05）。结论普米克令舒吸入较静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作疗效显著,可有效改善患者生活质量,值得临床推广应用。
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雾化吸入地塞米松、氨溴索、背部电按摩治疗COPD急性发作的疗效
目的:探讨在雾化吸入氨溴索与地塞米松药物治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的同时进行背部电按摩排痰的临床效果.方法:观察组52例患者行地塞米松、氨溴索雾化吸入结合背部电按摩辅助排痰治疗;对照组52例患者行地塞米松、氨溴索雾化吸入常规排痰治疗.结果:观察组住院天数较对照组少(P＜0.05).治疗前两组患者痰液量相比无显著性差异(P＞0.05),治疗3d后两组患者痰液量无明显减少(P＞0.05),治疗5d、7d后两组患者痰液量均显著少于治疗前(P＜0.05),观察组治疗5d、7d痰液量明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FVC预计值比值与治疗前相比均显著改善(P＜0.05),且改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:雾化吸入地塞米松与氨溴索联合背部电按摩能够有效改善COPD急性发作的症状,改善患者排痰与肺功能指标,是AECOPD的优选方法.
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氨溴索对COPD急性发作患者的呼吸功能及炎性情况的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种以气流受限为特征的能够进行预防与治疗的疾病,其气流的受限呈现不完全可逆与进行性发展[1-2].氨溴索为一种新型的呼吸道的润滑祛痰药,其已经广泛运用于呼吸系统疾病的治疗并取得良好疗效[3-4].本研究对COPD急性发作患者采用氨溴索治疗,观察其呼吸功能及炎性情况的变化,现报告如下.
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吉诺通慢性阻塞性肺部疾病急性发作的疗效观察
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性发作期的主要临床表现为咳嗽、咳痰加重、痰液不易咳出、喘息、缺血、缺氧加重.吉诺通作为黏液溶解剂不仅具有化痰作用而且能有效改善缺血、缺氧.作者采用吉诺通治疗COPD急性发作的患者,疗效较好,现报告如下.
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TNF-α+489基因多态性与慢性阻塞性肺疾病急性加重表型的相关性研究
目的 分析肿瘤坏死因子-α+489(tumor necrosis factor-α+489,TNF-α+489)GA基因型的异质性与患者慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)表型的相关性.方法 纳入2014年1月至2015年6月复旦大学附属闵行医院呼吸科收住院的198例AECOPD患者作为AECOPD组,其中男160例,女38例,年龄57-94岁,平均(79.76±8.56)岁.同期纳入195名健康体检者为对照组,其中男159例,女36例,年龄52-89岁,平均(81.26±9.29)岁.采用测序法检测两组外周血中TNF-α+489基因型分布情况,进而比较不同基因型在AECOPD人群中临床表型、急性加重表型及影像学表型方面的差异性.结果 两组对象外周血中TNF-α+489可检出GG型、GA型及AA型3种基因型,AE-COPD组3种基因型发生率分别为70.71％、23.23％和6.06％,而对照组分别为75.90％、20.00％和4.10％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组中等位基因G/A出现频率比较,AECOPD组中G％为82.32％,A％为17.68％;而健康人群组中G％为85.90％,A％为14.10％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD组中AA型和GA型的患者与单纯GG型的患者比较,前者频繁急性加重的比例与后者比较差异有统计学意义.GA/AA型的患者主要临床表现为呼吸困难,而GG型患者主要表现为咳嗽、咳痰,GA/AA型患者的吸烟指数明显高于GG型.影像学方面,GA/AA型的患者支气管壁的厚度增加更明显(0.26±0.13)cm,GG型为(0.21±0.09)cm;支气管壁的厚度与相邻肺动脉的比值相比,GA/AA型的人群为(0.32±0.13),而GG型人群为(0.28±0.12,P=0.019),差异有统计学意义.结论 本组患者中TNF-α+489 GA基因型与AECOPD的易感性无关,但与AECOPD的频繁急性加重相关,临床上表现为呼吸困难为主,吸烟指数更高,影像学上表现为支气管壁的厚度增加明显.
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无创正压通气治疗COPD急性发作所致呼吸衰竭100例疗效观察与护理
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作所致呼吸衰竭患者中的疗效及护理.方法:将150例COPD急性发作致呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组50例,治疗组在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,对照组仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧).观察两组治疗前和治疗结束时血气分析、心率、呼吸频率的变化以及两组患者抗生素应用时间,住院时间和住院费用及死亡率.结果:治疗组和对照组在治疗结束时pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05).治疗组抗生素应用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:COPD急性发作所致呼吸衰竭患者进行NlPPV治疗更能有效地降低PaCO2,呼吸频率和死亡率,提高PaO2缩短抗生素应用时间和住院时间,节约医疗费用.
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不同雾化方法在COPD急性发作期中的疗效比较
目的:比较不同雾化方法在COPD急性发作期中的疗效.方法:选取2008年12月～2011年2月于本院进行治疗的66例COPD急性发作患者为研究对象,将其随机分为A组(空气压缩雾化吸入组)33例和B组(氧气雾化吸入组)33例,后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后的APACHEⅡ评分、肺功能、血气分析结果进行统计及比较.结果:B组的治疗总有效率高于A组,并发症发生率低于A组,APACHEⅡ评分优于A组,肺功能、血气分析结果也优于A组,经比较,P＜0.05或P＜0.01,有显著性差异或有非常显著性差异.结论:氧气雾化吸入法在COPD急性发作期中的疗效较好,可显著改善患者的心肺功能.
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流感疫苗、肺炎球菌疫苗对COPD急性发作的预防作用观察
目的:探究分析在COPD急性发作的预防过程中流感疫苗、肺炎球菌疫苗所发挥的作用.方法:从我院选取300例COPD急性发作患者,随机将其分为对照组、观察组以及研究组各100例,在对照组中接种任何疫苗,观察组接种流感疫苗,研究组接种肺炎球菌疫苗以及流感疫苗;对比三组患者的病情改善情况、并发症发生率以及死亡率.结果:相较于对照组,观察组与研究组的COPD急性发作次数、持续时间等指标均较少(P<0.05);对三组患者进行一年的随访,在对照组中存在7例COPD急性发作死亡病例,观察组与研究组均不存在死亡病例.结论:在COPD急性发作患者中进行疫苗的接种,可有效降低患者的死亡率,具有较高的安全性,但是否同时采用多种疫苗进行预防仍有待研究.
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23价肺炎球菌疫苗联合流感疫苗对COPD急性发作的临床干预
目的 观察23价肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合使用对COPD急性发作的临床疗效.方法 将本社区COPD患者69例,随机分为疫苗组(36例)与对照组(33例).对疫苗组所有接种对象疫苗接种后进行随访2周,监测不良反应,同时对研究对象进行跟踪随访1年,并从COPD急性发作的次数、天数、发作间距、住院次数、平均住院天数、病情严重程度、死亡率等方面进行对比.结果 疫苗组COPD急性发作的次数和程度较对照组明显较少,差异有统计学意义(P＜0.05).疫苗组偶有局部不良反应,对症治疗后8～24小时均能自行缓解.结论 联合接种23价肺炎球菌疫苗与流感疫苗对COPD急性发作具有明显的干预效果,不良反应可以耐受,值得临床推广.
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无创正压通气和营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察
目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期常规治疗和早期辅以无创正压通气及静脉营养支持治疗的效果.方法对80例COPD急性发作期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,A组:常规治疗组,给予消炎、止咳、解痉、化痰;B组:观察组,除常规治疗外,加用BiPAP Vision呼吸机无创正压通气及静脉营养支持治疗.结果 B组临床缓解时间、平均住院时间、肺功能改善程度及全身营养状况明显优于A组(P<0.01).结论 COPD急性发作期辅以早期无创正压通气及静脉营养支持治疗对及时缓解症状,缩短住院时间,改善营养状况及肺功能有重要意义.
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BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作采用药物联合BiPAP呼吸机联合治疗的临床效果.方法 本次研究选择的患者共80例,均为我院2010年6月～2012年9月收治的COPD急性发作的患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用常规药物治疗,观察细在此基础上联合BiPAP呼吸机治疗,回顾两组临床资料.结果 观察组总有效率为97.5％,对照组总有效率为80％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后呼吸频次平均为(20.5±3.6)次/min,对照组为(24.4±2.8)次/min,观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后均行血气分析检测,PaO2指标及PaCO2指标在治疗前比较无明显差异,治疗后均有改善(P＜0.05),但观察组PaCO2指标改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PaO2指标两组改善情况比较无明显差异(P＞0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 慢性阻塞性肺疾病在常规药物治疗的基础上加用BiPAP治疗,可显著改善患者的血气分析状况,缓解临床症状,且有效的避免了不良反应发生,提高了患者生活质量,具有非常积极的临床意义.
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普米克令舒雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉注射治疗COPD急性发作疗效的比较
目的:普米克令舒雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉注射治疗COPD急性发作疗效的比较.方法:选择100例COPD急性发作患者,随机分为观察组与对照组各50例,其中对照组给予甲基泼尼松龙静脉注射治疗,观察组给予普米克令舒雾化吸入治疗,比较两组患者治疗有效率、治疗前后血气分析、肺功能及不良反应发生率.结果:①观察组治疗后有效率低于对照组(P＜0.05);②观察组治疗后FVC、FEV1改善率低于对照组(P＜0.05);③观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、pH改善率优于对照组(P＜0.05);④观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:普米克令舒雾化吸入与甲基泼尼松龙静脉注射对慢性阻塞性疾病急性发作患者治疗均有显著疗效,普米克令舒雾化吸入后全身不良反应发生率低,可作为全身糖皮质激素治疗COPD急性发作的替代治疗.
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COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理
目的:分析并研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并呼吸衰竭患者的有效护理干预措施.方法:采用分组对照方法进行研究,本研究调查时间为2017年3月到2018年3月,所有患者为此期间我院收治的COPD急性发作合并呼吸衰竭患者,本研究选择30例患者作为对照组,对照组患者采用常规的护理进行干预,同时选择同期30例患者作为观察组,观察组患者护理时配合综合护理对所有患者的护理效果进行比较.结果:对于本研究两组患者护理结束以后的Pplat、PaO2、PaCO2及SaO2等相关参数进行比较,观察组明显比对照组更优,两组之间存在差异性,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理时,为患者采用综合护理措施进行护理干预可以帮助患者改善呼吸系统,帮助患者保护心肺功能,值得推广应用.
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布地奈德和氨溴索联合雾化吸入治疗48例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理观察
目的:探讨布地奈德和氨溴索雾化吸入治疗COPD急性发作期过程中的临床护理措施及效果.方法:选取48例COPD急性发作期患者作为研究对象,给予布地奈德和氨溴索雾化吸入治疗,并采用综合护理方案.观察治疗效果,评估护理满意程度和焦虑抑郁状态.结果:治疗有效率为95.83％,护理满意率为91.67％.患者SAS、SDS评分均明显降低,有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德和氨溴索雾化吸入法配合综合护理干预对COPD急性发作患者的治疗具有具有积极意义,可以达到良好的治疗效果,值得推广应用.
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流感疫苗、肺炎球菌疫苗对COPD急性发作的预防作用观察
目的:探究分析在COPD急性发作的预防过程中流感疫苗、肺炎球菌疫苗所发挥的作用.方法:从我院选取300例COPD急性发作患者,随机将其分为对照组、观察组以及研究组各100例,在对照组中接种任何疫苗,观察组接种流感疫苗,研究组接种肺炎球菌疫苗以及流感疫苗;对比三组患者的病情改善情况、并发症发生率以及死亡率.结果:相较于对照组,观察组与研究组的COPD急性发作次数、持续时间等指标均较少(P<0.05);对三组患者进行一年的随访,在对照组中存在7例COPD急性发作死亡病例,观察组与研究组均不存在死亡病例.结论:在COPD急性发作患者中进行疫苗的接种,可有效降低患者的死亡率,具有较高的安全性,但是否同时采用多种疫苗进行预防仍有待研究.
