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肿胀麻醉和一次性透气胶贴在手指划伤中的巧用
手指外伤发生于各种各样的情景,其中利器划伤、切割伤十分常见,手指外伤后及时、恰当的处理方式,对于伤口愈合及手的外观具有重要意义.我科自2011年2月~2013年3月,对手指划伤的62位门急诊患者,尝试选择性的应用肿胀麻醉和一次性使用透气胶贴加压包扎治疗共计84根手指,取得良好效果,报道如下.
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一次性导尿包使有中的问题与措施
一次性导尿包因其无菌、实用、包中物品较齐全、一次性使用可防止交叉感染、社区服务及出诊时携带方便等特点而被广泛使用.我院2001-08~2003-10,已使用一次性导尿包导尿4292人次,与旧导尿包(以下简称旧包)比较,使用效果满意,深受广大医护人员及患者的欢迎.
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封闭式负压引流在四肢损伤中的应用及护理
持续封闭负压是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料填补创面形成封闭状态的引流.对于四肢开放性骨折合并严重软组织损伤的患者,按照传统外科方法处理,可能出现深部引流不畅,继发创面感染、骨髓炎,治疗周期长等问题,采用VSD治疗取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料观察32例,男20例,女12例,年龄18~64岁,平均37岁.受伤原因:车祸伤25例,机械绞伤3例,重物砸伤4例.创面10cm× 18cm~30cm×40cm大小不等,并有不同程度的坏死、感染、骨外露.1.2.材料①一次性VSD负压引流敷料是由聚乙烯醇水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料,白色、柔软而富有弹性,抗张力性强,与人体皮肤和创面组织有良好的相容性.内部含有多侧孔引流管,提供均衡负压达到全面引流,及时排出渗出液及细小坏死组织,保持引流管长时间通畅,对人无毒,无刺激性.②引流管夹可有效防止引流管内液体回流.③一次性使用医用透明贴膜,为半透性贴膜,具有单方向透气性,创面内气体可以经薄膜透出,并且可隔绝外界环境对创面的污染.④智能负压机或中心负压,负压维持在-126~-450mmHg.1.3方法①彻底清除创面坏死组织、碎屑、异物等,修复需要重建的血管、神经、肌腱等,有骨折的需复位.②根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料,在距创面缘3cm处戳1个小孔,将VSD敷料上的引流管从小孔流出,再将VSD的敷料与创面边缘回断缝合.③用半透明贴膜密闭整个创面,薄膜边缘距创面边缘3~5cm,使整个创面呈密闭状态.④术后引流管接负压装置,负压为40~60kpa,以看到敷料收缩,手触变硬并有流体流出为度.⑤持续负压引流3~10d.
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乳果糖保留灌肠时保留灌肠器的制作新方法
近年来,将乳果糖口服溶液进行保留灌肠,用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病,在临床应用中起到了非常明显的效果.然而,由于乳果糖的浓度过高,玻璃空针无法抽吸乳果糖溶液,用常规的保留灌肠器行乳果糖的保留灌肠,往往会遇到灌肠不通畅、空针活塞无法抽吸药液、灌肠的操作时间延长、需要加药时不能取出空针活塞、空针乳头和肛管不能分离等问题,极大的增加了护士工作难度和患者保留灌肠的痛苦.在临床工作中,笔者经过不断的摸索和经验总结,2008年3月我们发现将一次性使用50ml注射器连接普通肛管用于乳果糖的保留灌肠,临床使用效果良好,95例患者中,无一例发生灌肠不通畅等情况,得到病人及护士们的一致认可,适宜推广使用.现将其介绍如下:
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一次性无菌医疗器械的管理
在医学技术不断向广度和深度发展的今天,一次性无菌医疗器械在临床的普遍使用,能有效地预防和控制医院感染的发生,对医院诊治水平,护理质量,工作效率的提高起到了积极的作用。但是,因生产过程、生产条件等不完善而导致的一次性医疗用品不能达到无菌、无热源等标准也为临床使用带来了很大的威胁。同时医疗机构也存在着对一次性医疗用品管理不完善,违反使用操作规程,医护人员存在感染控制意识不强,这些引发医院感染的潜在隐患,将会导致严重后果。由此可见,一次性使用无菌医疗器具从生产、经营到临床使用,用后处理等环节必须建立严格的标准和监督管理机制。为保证一次性无菌医疗用品的安全使用,为临床提供重要保障,我院有关职能部门、设备部门和消毒供应中心加强了对一次性无菌医疗用品各环节的监督和管理,提高了质量监测覆盖率及执行力。从进货、验收、贮存、发放,到临床使用,回收处理各个环节严格控制,有效监管,做到了购进制度化,验收规范化,管理科学化,为降低医院感染发生率,提高医疗质量,保证患者生命安全起到了关键性的作用。现将我院对一次性使用无菌医疗用品规范化管理实施措施介绍如下。
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高血钾红细胞悬液致输血反应一例报告
本中心发现一例由于输注高血钾红细胞悬液引起的"输血反应", 现报告如下.临床资料1 一般资料受血者,男,31岁,B型RH(+),临床诊断为急性粒细胞白血病.于2003年2月12日输注我中心分离的红细胞悬液1U, 输注前采用聚凝胺法配血无异常.输入10ml~20ml时,病人穿刺部位剧烈刺痛,经改变穿刺部位多次继续输注,同样发生刺痛.病人主述无法忍受,随即停止输注. 红细胞悬液编号0345799x,B型 RH(+),献血日期2003年1月19日,分离日期2003年1月19日,失效日期:2003年2月23日.Q-400ml一次性使用塑料采血袋为威海高分子总厂生产,批号20021219.
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封闭负压引流技术治疗肢体骨外露的临床观察
1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)用于四肢软组织创面的治疗,1996年Kovaes报道了用VSD技术治疗慢性溃疡,开创了VSD治疗慢性难愈合创面的先河.2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长,自发研制出中国自己的VSD一次性使用负压引流专用敷料 [1].自2006年2月~2009年9月我们利用封闭负压吸引治疗下肢骨外露20例,其中,男性15例,女性5例,手外伤指骨外露8例,胫骨骨外露5例,足部骨外露7例,获得较好的临床效果.
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四肢骨外露伤口应用负压封闭引流术的护理体会
骨外露伤口常由于急性感染期治疗不及时、不彻底、反复发作演变而来.由于病变部位血液循环差,全身药物治疗难以达到局部足够的药物浓度,髓腔闭塞及炎症引起的骨内压增高,引起局部疼痛.负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,简称VSD),是一种新的引流技术,是2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长,是我国自己自发研制出VSD一次性使用负压引流专用敷料[1].
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品管圈活动在指导糖尿病患者胰岛素注射针头一次性使用中的应用
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质紊乱的慢性全身性内分泌代谢病.胰岛素迄今已成为治疗糖尿病安全有效的药物之一,一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现了其糖尿病治疗水平[1].胰岛素注射工具已由过去传统的注射器改为卡式、笔式注射器.笔式胰岛素注射器(简称胰岛素笔)因使用方便、剂量准确、注射时疼痛较小、视窗较大等优点,被大多数糖尿病患者所接受[2].
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一次性使用输液(血)器水浸液中环己酮的分光光度法测定
目前一次性使用输液(血)器生产过程中大量使用酮作粘合剂,而环己酮有毒性,长期大量接触会对人体产生一定的危险[1].因此控制分析产品的环己酮含量十分重要.用比色法测定一次性使用输液(血)器水浸液中环己酮,与气相色谱法比较,有操作简便、省时、重现性好等优点;并且灵敏度高和线性范围宽.因此该法可以作为生产厂家控制产品质量的方法.
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采血过程出现血液凝块的原因分析
在血液采集过程中时常出现血液凝块的现象,造成血液报废,同时给献血者造成挫败心理,影响再次献血,危及血源.针对这一现象,笔者对2011年3月~2012年2月邯郸市中心血站无偿献血者在血液采集过程出现凝块的原因进行了调查分析.1材料与方法1.1调查对象2011年3月~2012年2月到邯郸市中心血站参加无偿献血,并符合GB-18467《献血者健康检查要求》的献血者66643人次.1.2方法采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司一次性使用塑料采血袋(滤白),容量为300ml、400ml.操作人员均持证上岗,采血操作按《中国输血技术操作规程》(血站部分)执行.对采集过程中有献血者空腹、精神紧张、血管细、流速慢等原因的献血者对应的血液条码进行标记并记录,观察发生血液凝块的现象并进行分析.
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一次性无纺包布回收再利用
根据《消毒技术规范》要求,手术无菌包如使用无纺包布应严格一次性使用,随着手术量增多,一次性无纺包布使用量大.一次性使用后该无纺包布大、小型号不一,干净、柔软,透气性良好,直接丢弃造成医院成本支出大,笔者利用收集一次性无纺包布在手术室回收再利用,既环保、又低耗,现介绍如下.
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一次性使用前列腺灌注扩张导管治疗前列腺病的报告
经尿道前列腺灌注扩张导管是治疗良性前列腺增生,前列腺炎,适宜技术,。无需切除腺体,是具有我国自主知识产权的创新技术,操作简单,费用低廉,效果优良,不用昂贵设备,不需要很强的技术,经济实用,所以适合农村基层开展。经过二十多年的临床实践,不断改良和创新,采百家之长,取得了良好的治疗效果。使之真正成为一项拥有自主知识产权。安全、高效、简便、经济且保留原器官的治疗方法,2012年11月14日荣获国家发明专利。专利号ZL201220195767.0。
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一次性使用精密过滤输液器玛菲氏滴管胶皮小帽在PICC封管后的巧用
我科属于血液病专科,病人病情需要长期多次化疗,因化疗药物对血管刺激性大,需经外周插管中心静脉导管(PICC)患者较多,每次输液结束正压封管后可来福接注射器处用输液贴包裹保持清洁,但病人活动后输液贴容易脏易脱落.在年常护理工作中,基于此原因,我科将病人输液结束正压封管后,取下病人用的一次性输液器玛非氏滴管胶皮小帽套在可来福接注射器处,这样不但保持清洁,操作简便,不易脱落,节省时间,节省输液贴.提高了工作效率,在护理工作中,收到了很好的效果.介绍如下.
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一次性无菌注射器针头与保护套分离方法
我院临床使用一次性无菌注射器选用苏食药监生产许2001-0229号一次性使用无菌溶药注射器带针,其组成由注射器、针头、保护套.其规格有1、2、5、10、20、50ml,注射器的构造有乳头、空筒、活塞、活塞轴、活塞柄;针头的规格4.5 , 5, 5.5,6, 6.5, 7, 8, 9.数种,针头的构造由针尖、针梗、针栓三部分组成;用途皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉采血、配药等.
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一次性使用无菌巾替代包布在消毒包中的应用
在临床护理中,一次性无菌巾只用于铺无菌盘的应用,有效期4小时后就废弃了,消毒各种无菌包大多采用包布,如果包布沾染患者的血液还得用消毒液浸泡清洗晾干后才能打包消毒。其使用包布的繁杂过程带给护士很大的困扰。自2008年起我科采用一次性治疗巾代替包布打包消毒的例子,使用率达到100%。现将方法介绍如下。
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一次性无菌医疗用品使用的经验与体会
为改进一次性无菌医疗用品的保管使用方法、保障医疗安全,本文于2005年2月~2006年4月对我院一次性使用无菌医疗用品的保管做了调查,发现了物品存放保管不规范、使用不科学等问题.提出了完善制度,加强培训,规范存放标准,减少库存量和实行供应室下送与科室、科室与专职回收人员双签名制等改进措施,且取得了良好效果.