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胆系感染的中西医结合治疗
1 急性胆囊炎、胆管炎对于急性胆囊炎、胆管炎的治疗,除坏疽性胆囊炎,严重化脓性胆管炎外,一般不考虑紧急手术.大多数病例经内科治疗后情况可改善,内科保守治疗一般为卧床休息,禁食,静脉补液,保证热量供应及水、电解质平衡,并根据血培养及药敏结果选择抗生素.根据经验,由于胆道系统感染多为革兰氏阴性杆菌感染,敏在培养结果回报之前,常选用氨苄青霉素和氨基糖甙类抗生素联合应用,但目前由于耐药菌株的广泛增多,也可根据情况选用头孢菌素,尤其对于年老体虚,病情较重者,应考虑及时给予足量、敏感、有力的抗菌素治疗(如头孢噻肟钠2g,静脉点滴,每日2～3次或头孢曲松钠2g,静脉点滴,每日1～2次)以防病情进一步恶化.同时,由于胆道系统感染多混合有厌氧菌感染,所以一般常加用甲硝唑或替硝唑联合应用(如甲硝唑0.5g,静点,每日3次),近年来研究表明,大剂量维生素C既可中和内毒素,又可减少血液中氧自由基的产生,从而减轻细胞的损伤,因此在补液的同时可考虑给予维生素C静脉点滴(如维生素C3g人5%葡萄糖液500ml中静点).对于黄疽患者,可根据情况考虑静点葡醛内酯0.2g,每日1次及支链氨基酸250m1静点,每日1次.在病情缓解后,建议早期手术.
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不同部位感染的抗生素应用
抗生素的选择应该根据细菌培养和药敏试验的结果,但由于时间及条件的限制,医生在开始治疗的第一时间就根据试验的结果是不现实的.这就要求医生根据感染的部位经验性选择药物.本文对不同部位感染如何选择抗生素做一简要介绍.
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宝宝何时使用抗生素?
实用的专家建议化验结果仅作参考孩子是否需要用抗生素,很多父母过分依赖化验检查.确实,化验结果可以帮助我们找到病因,是准确选择抗生素重要的一步.但是,治病的诊断是医生的工作,父母更多需要配合而不是自行判断.医生在判断时首先需要考虑临床表现,包括症状和体征(医生查出来的)、孩子的病史、孩子之前白细胞水平等等,再结合化验结果来决定,化验仅是辅助检查.
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老年肺炎122例分析
目的：了解老年医院老年肺炎的临床特点，提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法：我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例，其中男59例，女63例，年龄大者103岁，小者68岁，平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例；合并高血压49例；合并冠心病45例；合并脑血管病62例；合并肿瘤18例；慢性肾功能不全2例；深静脉置管1例；气管切开2例；鼻饲管16例；留置导尿21例；压疮9例；心脏起搏器植入3例。观察指标：1、症状、体征；2、血球计数；3、胸部X线或CT片；4、痰培养；3、治疗与转归；4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果：发病初110例表现为乏力、精神萎靡；92例表现为气急；64例表现为轻微咳嗽咳痰；12例胸痛；13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主；肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查：①白细胞总数正常者74例，白细胞总数增高31例，低于正常者17例；单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像：呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例，斑片影、大片状渗出改变10例，2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本，其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80．5％，病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归：治愈70例（57%），好转34例（28%），死亡18例（15%）。平均住院天数19.10天，人均费用9974.21元。结论：1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样；2、多合并有基础疾病，且常常是多种疾病并存，病情复杂，治疗棘手病死率高；3、X线多表现为间质性肺炎改变；4、血白细胞总数可升高、减低或正常；5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述，老年肺炎症状不典型、病情复杂，临床医生应引起足够的重视，应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群，在经验治疗选择抗生素时应给予考虑，以免影响治疗，拖延病程增加患者的经济负担。
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儿童专科医院临床病原菌分布与抗生素耐药分析
目前临床用药中抗生素耐药率居高不下,尤其一些专科医院,在抗生素的应用方面尚未有系统统计,给临床选择抗生素带来相当的不便.
