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抗生素耐药与社区获得性呼吸道感染的治疗问题
临床在选择抗生素时一般应考虑以下几个因素:临床疗效、耐药性、安全性、耐受性及毒副作用、合理应用、方便性及费用等.其中耐药性因问题较多而越来越受到重视.
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抗生素在治疗肺部感染性疾病中的合理应用
肺部感染性疾病是一种常见病、多发病,抗生素在其治疗中发挥着极其重要的作用.选择抗生素时应考虑高效、低毒、价廉.病原学诊断及药敏试验是选择高效敏感药物和合理用药的基本条件,但在等待病原学检查的同时或病原学检查阴性或没有条件进行病原学检查的时候,经验性用药是治疗肺部感染的惟一选药方法.这时要充分考虑抗生素、疾病和患者机体三者之间具体情况及相互关系,才能安全有效地应用抗生素.本文根据肺部感染获得方式结合患者年龄、感染的严重程度、以往是否应用抗生素等分别加以说明.
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抗生素序贯疗法在儿科呼吸道感染中的应用
呼吸道感染是小儿时期的常见病、多发病,病原体主要为病毒、细菌、支原体等,可单独感染,亦有混合感染.在合理用药及合理选择抗生素基础上,对我社区近期小儿呼吸道感染治疗中所采用的序贯疗法进行回顾性分析.1资料与方法1.1临床资料:对象为2003年门诊就诊患者100例,其中上呼吸道感染(包括咽炎、喉炎)32例,化脓性扁桃体炎11例,气管炎、支气管炎42例,肺炎15例.均为急性,多伴有咳嗽、发热症状.血象升高或正常范围.
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重症监护病房病原菌调查及耐药性分析
重症监护病房(ICU)是各种危重病患者的抢救治疗场所,由于此类患者在其他科室治疗后,在严重病理生理紊乱和机体免疫力功能下降的基础上发生各种并发症转入ICU,因此,院内感染发生率明显高于普通病房,其病原菌的分布及耐药性也显区别于普通病房.为了解我院ICU的病原菌的分布及耐药性情况,对2005年1月至2010年12月各类病原菌培养标本所分离的436株病原菌进行监测,统计病原菌的分布、药物敏感和耐药情况,为临床合理选择抗生素提供必要的细菌学依据.
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综合医院儿科住院抗生素使用调查分析
本文对我院2009年儿科住院患儿的抗生素使用情况进行了分析,报告如下.1 资料与方法我院2009年1月至12月儿科出院患者2 858例,针对我院抗生素使用情况,选择抗生素名称、用药、时间、给药频率、联合用药、用药途径等项目进行统计分析.2 结果2.1 抗生素使用情况:2 858例住院患儿中,其中2 266例使用了抗生素,未使用抗生素药物592例.抗生素药物使用率为79.3%.大多疾病为小儿肺炎、病毒性肠炎、过敏性紫癜、小儿胃炎、小儿腹泻病等.共使用抗菌药物12种,包括头孢菌素类458例,青霉素类180例,大环内酯类142 例,磷霉素3 例,克林霉素3例.主要以第3代头孢类及青霉素类为主,给药途径以静脉注射为主,口服为辅.
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综合医院儿科住院抗生素使用调查分析
本文对我院2009年儿科住院患儿的抗生素使用情况进行了分析,报告如下.1 资料与方法我院2009年1月至12月儿科出院患者2 858例,针对我院抗生素使用情况,选择抗生素名称、用药、时间、给药频率、联合用药、用药途径等项目进行统计分析.2 结果2.1 抗生素使用情况:2 858例住院患儿中,其中2 266例使用了抗生素,未使用抗生素药物592例.抗生素药物使用率为79.3%.大多疾病为小儿肺炎、病毒性肠炎、过敏性紫癜、小儿胃炎、小儿腹泻病等.共使用抗菌药物12种,包括头孢菌素类458例,青霉素类180例,大环内酯类142 例,磷霉素3 例,克林霉素3例.主要以第3代头孢类及青霉素类为主,给药途径以静脉注射为主,口服为辅.
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新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析
败血症是新生儿期严重的感染性疾病之一,治疗成功的关键在于尽早明确病原菌,选择敏感抗生素。但对于败血症的治疗往往开始于血培养结果以前,这就要求临床医生对既往的新生儿败血症病原菌和近期的流行情况有较好把握,结合临床表现选择可能的敏感抗生素,提高经验性选择抗生素的准确率,从而提高治疗成功率、降低住院时间。现将本院新生儿病区2012年经血培养确诊为败血症的病原菌和耐药情况报告如下。
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临床分离常见革兰阴性杆菌对14种抗生素的耐药率分析
感染性疾病以及引起院内感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌,随着广谱抗生素的广泛使用带来了严重的细菌耐药问题[1].过去常规的经验用药已无法取得预期的效果,因此准确、及时的细菌鉴定及药敏结果,对临床的治疗显得尤其重要.为了了解本地区革兰阴性菌的耐药状况,对近年来从临床各种标本中分离的常见5种革兰阴性杆菌进行了药敏分析,为临床医生合理选择抗生素提供参考.
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泌尿生殖道支原体培养及药物敏感性试验682例结果分析
解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)是引起泌尿生殖道感染常见的病原体,常引起非淋菌性尿道炎(NGU)、慢性前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及盆腔炎等疾病.近年来泌尿生殖道支原体感染在我国的发病率呈上升趋势,由于感染人数多及治疗不规范,其耐药性也在不断增强,这给临床治疗带来了困难.因此,对支原体进行耐药性检测,对指导临床合理应用抗菌药物、选择有效的抗菌药物进行治疗具有重大意义[1].为了解泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,更好地指导临床合理选择抗生素,笔者对682例非淋菌性泌尿生殖道感染患者进行支原体的培养鉴定并进行药物敏感性试验,现将检测结果报告如下.
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糖皮质激素在小儿常见急重症救治中的应用
1 小儿急救中激素是不可缺少的急救药 小儿急重症的特点是发病急、病情变化快,并以感染性疾病多见。临床表现为发热、抽搐、喘憋、昏迷、休克,严重者合并器官功能障碍。急救时要:①选择抗生素抗感染;②抗炎症抑制细胞因子与炎症介质释放、阻止炎症发展;③解热、对症与各种脏器功能的支持治疗。 因糖皮质激素(激素)有:①抗炎作用:无论是对感染因素还是对非感染因素所引起的炎症与炎症反应都有非特异性抑……
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肺心病急性加重期肺部感染122例病原学分析
慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭常见诱因为肺部感染.明确致病菌,合理选择抗生素十分重要,痰细菌培养检查可为合理选择抗生素提供可靠依据,是控制病情、提高治愈率、缩短治疗时间的关键.现结合我院1999-2003年内科病房收治的因肺部感染致肺心病急性加重的122例病人痰细菌培养结果进行分析.
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神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌分布和耐药性分析
中枢神经系统感染是神经外科颅脑术后严重并发症之一,直接影响患者的预后.目前对于神经外科医院获得性颅内感染的报道较多,但尚缺乏脑外伤与非外伤术后颅内感染细菌分布及耐药性比较的研究.我们对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2006年8月至2011年3月脑脊液培养阳性标本进行回顾性分析,为临床针对不同患者合理选择抗生素提供依据.
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下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析
下呼吸道感染是临床为常见的感染性疾病之一,尤其是耐药细菌引起的感染呈现上升趋势,给临床治疗带来极大的困难.对下呼吸道感染住院患者分离病原菌的分布及耐药性进行分析,可为临床经验治疗选择抗生素提供科学依据[1,2].
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1963株肺炎克雷伯菌的耐药性分析
肺炎克雷伯菌是临床常见的条件致病菌,已成为医院感染的常见病原菌[1]。随着广谱抗生素的广泛应用,肺炎克雷伯菌可对常用抗生素的耐药呈现上升趋势,尤其近年来对碳青霉烯类抗生素耐药上升较快[2],这就给临床治疗带来一定的困难,如何恰当的选择抗生素成为治疗感染的关键。本研究分析我院三年来肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性的变化,为临床抗感染治疗提供科学的理论依据。
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呼吸道感染中铜绿假单胞菌药物敏感性分析
铜绿假单胞菌为条件致病菌,临床分离率仅次于大肠埃希氏菌[1],极易造成医院获得性感染,特别是呼吸机相关肺炎的首位原因,其导致的慢性难治性感染与生物被膜形成有关[2].本研究收集住院患者的呼吸道感染病例,对革兰氏阴性病原菌的种类和铜绿假单胞菌的药敏结果进行了回顾性分析,探讨医院内获得性所致呼吸道感染情况,以便合理选择抗生素.
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ICU肺部感染中支气管肺泡灌洗液细菌培养的意义
由ICU收治的患者病情严重,免疫功能低下,目前监护病房内侵入性医疗手段应用的增加,引起院内肺部感染的机会增大.而且一旦感染,细菌多为耐药菌株,经验性应用的广谱抗生素基本无效,本文观察本院ICU中19例患者,均临床诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),合并肺部感染,痰培养阴性.取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌培养及药物敏感实验,根据结果针对性选择抗生素,同时将经纤维支气管进行支气管肺泡灌洗(BAL)操作对患者动脉血气分析的影响,报道如下.
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依替米星与头孢曲松联合治疗下呼吸道感染120例临床疗效观察
合理有效地选择抗生素对于重症下呼吸道感染的治疗至关重要.急诊重症感染在治疗初始阶段应采用降阶梯治疗策略.依替米星对大部分革兰阳性及革兰阴性细菌有良好的抗菌作用.2007年11月-2008年12月本文作者对本院住院的下呼吸道感染患者应用依替米星与头孢曲松联合治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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雷呋诺尔、SD-Ag、湿润烧伤膏及干包法治疗Ⅱ烧伤的疗效观察
为了探索Ⅱ.烧伤创面相对理想的处理方法,于1992年至1999年9月选择448例含Ⅱ.烧伤的不同程度的烧伤病人(Ⅲ.烧伤一般需经植皮而治愈,故不在本观察范围之内).分别运用5%雷夫诺尔液,SD-Ag,湿润烧伤膏及干包法进行治疗,并将疗效进行比较,现报告如下.1 临床资料和方法1.1 一般资料各不同程度,但均含Ⅱ.烧伤的病人448例,其中男310例,女138例,年龄6个月~84岁,烧伤面积从不足0.5%~95%.分为热液烫伤、火焰烧伤、各种化学烧伤或电弧伤及电击伤等.其中Ⅱ.烧伤创面大为40%,将上述病例分为四组,即雷呋诺尔液组100例;SD-Ag组130例;湿润烧伤膏组120例;干包法组98例.创面除分别用上述药物外,尚需根据需要铺以全身治疗,包括选择抗生素,烧伤总面积不足10%者口服自制的烧伤饮料,超过10%者相应补液.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌检测
产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导,β-内酰胺酶个别氨基酸突变而造成,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效.在未认识ESBL之前,在某些暴发性疾病中,很多病人死于这种细菌感染.因此,及时准确地检出此类细菌,对临床合理选择抗生素十分必要.
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支原体对9种抗生素敏感性测定
解脲支原体(UU)与人型支原体(MH)是主要引起非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性阴道炎的病原体之一.近年来在我国已呈上升趋势.强力霉素曾经是治疗支原体感染的首选药物,但由于滥用广谱抗生素、反复感染及慢性迁延因素,加速了耐药菌株的出现,给临床治疗带来困难.通过支原体的分型、培养及药敏实验,可以帮助临床合理选择抗生素.