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观察性研究与随机对照试验的比较
背景:人们一直认为观察性研究比随机对照试验有更强的治疗效果.目的:比较观察性研究与随机对照试验的结果.设计:根据研究设计的类型比较研究的结果.数据搜集与分析:检索the Abridged Index Medicus和Cochrane系统评价数据库,检出比较相同条件下两个或多个治疗或干预措施的观察性研究(1985至1998年间发表).检索MEDLINE和Cochrane系统评价数据库,检出所有对同一条件下这些治疗措施进行比较的随机对照试验和观察性研究.对于每项治疗措施,以Mantel-Haenszel法或权重方差分析合并不同观察研究的效果值,再与那些评价相同治疗措施的随机对照试验的合并效果值相比较.主要结果:总共检出了19个治疗领域(如钙离子通道阻滞剂治疗冠状动脉疾病,阑尾切除术,或对低生育力的干预)的136篇报道.多数情况下,观察性研究和随机对照试验对这些治疗效果的评估是相似的.在对疗效的19项分析中仅有2项,其观察研究的效果合并值超出了随机对照试验合并值的95%可信区间.结论:几乎没有证据证明1984年后发表的观察性研究的治疗效果优于随机对照试验所得出的结论,或与后者有本质区别.(罗斌译 王莉 张鸣明审校)
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西比灵合用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察
偏头痛是临床常见疾病,被认为是脑卒中的危险因素之一.偏头痛发作时,血小板释放血管活性物质,使颅内外动脉舒缩功能平衡失调,导致周期性的神经血管功能障碍.西比灵属于钙离子通道阻滞剂,能抑制血小板内血管活性物质的释放.我院用西比灵加小剂量阿司匹林治疗偏头痛62例,取得满意疗效,现总结如下.
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浅谈常用抗高血压药的不良反应和对策
当前临床常用的抗高血压药包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和α受体阻滞剂。这些药物均可产生一些不良反应。了解这些不良反应,采取适当的对策,才能保证抗高血压药的安全使用。