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TC治疗模式在戒毒所中的运用
我院于1992年创办戒毒所,在对病人进行脱毒治疗过程中,我们逐步体会到自愿戒毒机构难以管理,防偷吸、复吸、脱毒治疗难以顺利完成,一直成为工作的难点、重点.为此,我所于2000年又引进美国戴托普TC治疗模式,成立TC之家.通过近五年的实践,约1 500人次的居住者接受过康复治疗,3个月的操守率显著提高,操守1年以上者100余人;TC康复成员言行举止,对生活的态度及反社会人格异常的心理状态等方面较治疗前有明显地改善[1];治疗的依从性提高,用药减少[2]等.所取得的社会效应,日益受到吸毒人员和药物学术界人士的关注.
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戒毒机构检验技术人员预防艾滋病的措施
艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染所致,我国权威部门1999年发表的报告指出,我国31个省、自治区全部出现艾滋病病毒感染者共报告17 302例,其中吸毒人员12 531例,占全部感染的72.4%.由此可见,在吸毒人群中艾滋病正处于高速增长期和HIV潜在的传播危险性.作为吸毒人员强制收容和进行治疗的戒毒机构,既是一个治疗中心,又可能是一个传播疾病的中心.尤其对检验技术人员,因在日常工作中常接触吸毒人员的血液、尿液,如果没有严格的预防措施,后果不堪设想.
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试论对医疗戒毒使用
本文的医疗戒毒使用麻醉药品,是指依法设立的医疗戒毒机构进行戒毒治疗时,对戒毒患者使用麻醉药品的行为.麻醉药品是医疗戒毒使用的主要药品,品种不多但数量大.随着医疗戒毒的恢复和发展,用药行为增多,出现了现有管理规定尚未规范的行为,一些机构发生了滥用、违法犯罪使用麻醉药品的行为.为此,有必要对医疗戒毒使用麻醉药品的行为依据现有的法律法规进行梳理,进一步完善管理规定,实行更为严格的管理,使医疗戒毒工作健康发展.
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对戒毒工作若干问题的社会伦理思考
我院是由山东省公安厅指定的全省唯一的强制戒毒机构,同时开展强制与自愿戒毒业务.
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以人为本的自愿戒毒康复模式
我国目前戒毒模式有两大类:强制戒毒(含劳教),自愿戒毒.从服务、效益方面考虑,强戒机构中衍生出自愿部份.两大类的归属一般是公安部门和卫生部门,也有少量的私人戒毒机构.不管是哪种方式的戒毒,目前效果总是不理想,复吸率仍居高不下,如何降低复吸率是大家关注的问题.药物滥用的生态学模式,无非是药物--环境--人,三者关系中,重要的应该是"人",不管是公安戒毒、卫生戒毒,都应重视以人为本.
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两种不同模式自愿戒毒机构的优势及弊端对比分析
为了帮助戒毒人员彻底戒除毒瘾,成功回归社会,中央提出要依托强制戒毒所和劳教戒毒所,通过新建改建扩建,建成一批综合性的戒毒康复场所.司法部决定利用劳教所现有的戒毒资源和教育矫治条件,建立戒毒康复场所,接收劳教戒毒期满后自愿留在戒毒康复场所接受戒毒康复者及其他自愿到戒毒康复场所接受戒毒康复者,通过有效的康复治疗和职业技能培训,实现戒毒、治疗、康复、劳动、就业指导一体化,不断提高戒毒效果.这是我国戒毒事业中一个新的突破和探索,同时也是一种自愿戒毒的新模式.
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从戒毒模式的比较,探索自愿戒毒的发展
随着毒品泛滥的加剧和禁毒戒毒的日益复杂性,我国政府加大了对毒品犯罪的打击和吸毒人员的戒毒管理.然而毒品的泛滥形势并没有因此获得好转,吸毒人群仍在逐渐增多,复吸率依旧居高不下.根据国家禁毒报告2004年底全国有79.1万的吸毒者.这就要求我们不但要加强禁毒工作,还要注重戒毒工作.目前戒毒方法单一化,学术观点不统一,业务不规范,回归社会不连续等一系列问题有待于我们总结以往的经验和教训,探索适合我国国情的戒毒模式.本文就目前国内外戒毒模式的比较,自愿与劳教戒毒的比较进行分析,探讨自愿戒毒机构今后的规范与发展.
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社区戒毒及社区康复的工作范围探讨
1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过<关于禁毒的决定>,其中规定对吸毒成瘾人员予以强制戒除,强制戒除后复吸人员实行劳动教养[1].此外,卫生部门开设自愿戒毒机构,进行戒毒治疗[2].从长期禁吸戒毒工作成效看,现行的强制戒毒,劳教戒毒和自愿戒毒很难从根本上解决吸毒人员再次复吸问题.
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复吸的有效干预——纳曲酮预防给药
整有效的戒毒治疗应包括脱毒、康复和回归社会三个阶段.脱毒治疗仅是戒毒治疗的第一步,如无后继的干预措施,近期的复吸率高达95%以上.我国的戒毒康复治疗尚处于起步阶段,自愿戒毒机构大多还不具备开展康复治疗的条件,而用纳曲酮预防复吸已有十多年的经验,无疑是一个有价值的选择.纳曲酮是阿片受体拮抗剂,对脑内的阿片受体有很强的亲和力,能阻断阿片类物质与阿片受体作用,在阿片受体与海洛因之间起到屏障作用,因而不产生或减弱欣快效应,同时也阻止了躯体依赖的形成,因此起到了预防复吸的作用.
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隔离毒品是戒毒管理工作的关键
医疗机构设置的戒毒病房,是为主动要求脱毒治疗的药物依赖者和不宜收入强制戒毒所的吸毒者提供自愿脱毒治疗的场所.在这里将药物依赖不单纯看作是品行不端和违法行为,而看作是一种疾病,一种慢性复发性脑病.在治安人员配合下,在严格的管理制度和有效的医疗措施下,主要由医务人员进行药物的、心理的治疗和法制教育,帮助他们在中断毒品后避免发生痛苦的戒断症状,为康复和回归社会创造条件.所以自愿戒毒机构的建立,对社会、依赖者及其亲属都具有积极的意义.
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难治性海洛因依赖者的脱毒1例报告
病例:患者男性,38 a.因吸食注射海洛因18年,而于2005年10月27日入院.病史:1988年患者在好奇心的驱使下吸食海洛因,初为烫吸,吸食量也少,但随着时间推移,不断增加,并于1992年改为静脉注射,注射量多时可达15g/d,平常大多数日子也都维持在10 g/d左右.十余年来走遍国内各地戒毒机构,经美沙酮、昏迷、亚冬眠、度冷丁、中草药、中成药等治疗,吸毒及戒毒耗资达数百万元之巨,但均未戒断.
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70例海洛因依赖者自愿和强制戒毒期间自残行为的分析
自残行为是指海洛因依赖者出于各种原因、目的,采取各种手段,试图伤害自己身体而达到目的的系列行为,是各地戒毒机构中一种颇具特殊性的现象[1].正确了解和掌握发生自残行为的特点及目的,做好有效的防范措施,有助于戒毒工作的顺利开展.本文就我院2001年1月至2003年7月收治的70例自残患者进行分析、探讨.
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谈自愿戒毒病人的服药依从性
对于自愿戒毒病人目前大多数戒毒机构均采用美沙酮替代递减治疗,也常辅以一些抗焦虑、抗抑郁或镇静药物以减少他们在脱毒过程中出现的焦虑、躯体不适和睡眠障碍.但由于多种因素使得戒毒者除对美沙酮能主动配合服用外,对其他辅助药物的服用均不能很好配合,为之直接地影响到戒毒的效果和增加病房管理的难度.现就对自愿戒毒者服药依从性差的原因、负面影响及对策谈谈我们的体会和看法.
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澳门戒毒机构之协作及后续跟进服务
一引言澳门的戒毒机构基本上可区分为政府开办和官助民办两大类别,而澳门戒毒综合服务中心门诊部和住院部,是澳门特别行政区辖下社会工作局所管理的一间集合门诊和短期自愿戒毒院舍服务于一身的综合服务中心,亦是目前澳门唯一为戒毒者提供门诊式药物治疗(脱毒与维持)和后续跟进服务,以及住院式生理脱毒的药物治疗设施.
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澳门自愿戒毒服务之整体配套与理念
澳门在1980年代开始已经有团体开展自愿戒毒工作,主要以教会福音组织为主,模式较为单一,直至1990年代开始,当时的澳葡政府开设戒毒办公室,为配合当时的法例,正式开展门诊戒毒服务,以协助自愿应诊之戒毒者.但由于规模较小,在服务人数和普及度等方面未能满足社会的需要,与民间戒毒机构协调方面仍有不足.
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昆明、北京两地不同戒毒机构戒毒治疗基本情况的流行病学调查
自80年代药物滥用(吸毒)问题在中国死灰复燃以来,吸毒人数呈逐年上升之势,截止2003年底,全国登记在册的吸毒人数达105万,其中海洛因滥用者74万人(占70.5%)[1].禁吸戒毒是我国政府制定的禁毒方针之一,对海洛因成瘾者进行有效的戒毒康复对于降低毒品非法需求和禁毒工作具有重要作用和意义.我国的戒毒工作是以政府为主导的,以强制戒毒和劳教戒毒为主体的模式.就隶属关系而言,戒毒机构大体上分为三种:公安系统的强制戒毒,司法劳教系统的劳教戒毒和(卫生系统的)自愿戒毒.应该说这三种戒毒模式各有特点,在特定的时期,对我国的禁吸戒毒工作和降低毒品非法需求都发挥了重要作用.
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戒毒机构医护人员针刺伤的防护
本文对医疗机构医护人员针刺伤及刺伤后所引发的职业性感染情况进行了回顾,并对本所近一年来发生的针刺伤事件进行分析.资料显示针刺伤可造成多种传染性疾病的感染,由于戒毒机构的戒毒人员正是针刺伤可引发相应疾病的高危人群,使得戒毒机构的医护人员职业性感染更具可能性.在戒毒机构医护人员针刺伤的防护上,加强医护人员的自我防护意识为首要,分析针刺伤产生的原因,制定具体的防护措施,减少和杜绝针刺伤的发生势在必行.
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影响自愿戒毒病人治疗依从性的因素和对策
治疗依从性是指病人对医嘱用药及治疗管理等的依从执行程度.良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提.对于到自愿戒毒机构进行戒毒治疗的海洛因依赖者来说,由于其存在行为、心理及人格等诸多方面的问题,他们与主流社会或正常人群相比有很大的差别[1].所以,他们入院后的治疗依从性一直是困扰医务人员的问题,也是关乎戒毒成败的重要原因之一.现结合我们在临床工作中的一些经验和体会,分析影响治疗依从性的因素及应对策略,以期和同行共同探讨.
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重视自愿戒毒者的筛选和入院前教育
自愿戒毒机构注意对住院戒毒者筛选和入院前教育十分重要.由于药物依赖者的个人情况和社会关系比较复杂,很多吸毒者心理变态,人格扭曲,道德败坏,不少人还是罪犯,而自愿戒毒机构的威慑力度不足,为防止毒品流入和保持病区良好的脱毒治疗环境,因此有必要根据医院的自身条件,对登记住院者作适当筛选,并要在住院前对有无继续康复条件和前景等要有一个初步评估,并参考以下有关情况综合判断以决定是否适合接受住院.
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关于劳教戒毒机构创建标准化医疗卫生工作的实践与思考
劳教场所的医疗卫生工作,是劳教系统各级领导高度重视和密切关注的一项十分具体且专业性很强的工作,也是劳教场所医疗保健机构应当认真对待和深入研究的重要课题.本文将就吸毒行为的违法性、成瘾性、危害性以及吸毒劳教人员体质差、免疫力不强、疾病多、复吸率高等特点,对劳教场所医疗机构如何创建标准化医疗卫生工作予以阐述.
