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烟草依赖是一种慢性病
什么是烟草依赖?烟草依赖又称为吸烟成瘾、尼古丁依赖,包括躯体依赖和心理依赖.躯体依赖表现为在停止吸烟或减少吸烟量后,吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状,包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等.心理依赖又称精神依赖,表现为主观上强烈渴求吸烟.在医学上,烟草依赖已经是一种明确的疾病.“烟瘾”也就是所谓的“烟草依赖”,如同高血压、高血脂、高血糖一样是一种慢性疾病.
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阿片类物质依赖患者神经介质及细胞信使物质水平观察
阿片类物质依赖是当今全球性公害.吸毒者由于长期吸食毒品,造成精神和躯体依赖,精神上表现出焦虑、烦躁、易激惹,身体肌肉酸痛、蚁爬感等令人难以忍受,是戒毒失败的重要原因.长期滥用毒品将出现典型的精神病性症状如妄想、思维紊乱、焦虑、失眠、意志减退等[1].
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丁螺环酮治疗焦虑症的临床观察
丁螺环酮(Buspipone)是一种新颖的抗焦虑药,不具有苯二氮艹卓类(BDZ)抑制中枢神经系统如镇静、运动和认知功能损害和产生躯体依赖、戒断综合征等不良反应[1].本文临床观察各种焦虑症42例,报告如下.
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酒依赖的临床特点与治疗
目的 探讨酒依赖的临床特点与国内外治疗现状,以便更好进行防治.方法 采用文献检索方法,在近10年内检出相关论文40余篇,进行阅读和整理.结果 酒依赖者的特点包括精神依赖性、躯体依赖性、戒断综合征及耐受性;心理治疗和药物治疗酒依赖有效.结论 心理和药物联合治疗能取得较好效果.
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急性海洛因中毒致多脏器功能损害四例临床分析
吸毒已是全球日益严重的社会问题,在我国正呈上升趋势.海洛因为目前流行的主要毒品之一,海洛因成瘾者除药物造成的躯体依赖和精神依赖外,还可造成全身各系统、器官和组织器质性损害.本文就4例海洛因中毒致多脏器功能损害作一临床分析.
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术后切口疼痛对大鼠舒芬太尼药物依赖性形成的影响
目的:探讨大鼠切口疼痛对舒芬太尼 (sufentanil) 引起的躯体依赖性和精神依赖性的影响.方法:(1)躯体依赖性实验:SD雄性大鼠24只,按随机数字表分为4组:假手术组 (C组)、疼痛模型组 (P组)、假手术+舒芬太尼组 (CS组)、疼痛模型+舒芬太尼组 (PS组),每组6只.P组、PS组采用Brennan法制作趾部切口疼痛模型,观察疼痛行为1 h,记录累积疼痛评分;按照递增剂量法连续7天腹腔注射 (ip.) 舒芬太尼 (5~30 μg·kg-1,2次/日) 建立躯体依赖模型,第7天 (ip.) 纳洛酮,观察20 min内大鼠戒断症状和体重变化.(2)精神依赖性实验:另24只大鼠分组、趾部切口疼痛模型建立及观察指标同躯体依赖性实验;按恒定剂量法连续7天交替 (ip.) 舒芬太尼 (20 μg·kg-1,1次/日)或生理盐水,诱导大鼠舒芬太尼的条件性位置偏爱 (conditioned place preference, CPP) 建立精神依赖模型,行CPP测试并用ELISA法测大鼠脑组织多巴胺 (Dopamine, DA) 含量.结果:(1)躯体依赖性实验:P组与PS组的累积疼痛评分显著高于C组和CS组 (P < 0.01); CS组和PS组的戒断评分显著高于C组和P组 (P < 0.01),同时,CS组和PS组的体重下降值也显著大于C组和P组 (P < 0.05);其余各组差异无统计学意义.(2)精神依赖性实验:P组和PS组的累积疼痛评分显著高于C组和CS组 (P < 0.01);同时,CS组和PS组的CPP值显著高于C组和P组(P < 0.01),CS组和PS组脑组织DA含量也显著高于C组和P组 (P < 0.01,P < 0.05);与CS组相比,PS组CPP值以及脑组织DA量都较低,差异有统计学意义 (P < 0.01);其余各组CPP值、脑组织DA量差异无统计学意义.结论:术后切口疼痛可以减弱舒芬太尼精神依赖性的形成,但不影响其躯体依赖性的形成.
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慢性酒精中毒所致精神障碍89例临床分析
慢性酒精中毒是指长期,大量饮酒会导致产生酒精和躯体依赖。酒精依赖的患者饮酒方式十分单调,他们每天的第一件事就是饮酒,为了饮酒可以放弃以往的生活兴趣和爱好。严重影响工作及对家庭承担的义务。长期饮酒造成身体各器官的损害。患者突然停酒或少量饮酒后,会出现一系列的躯体和精神症状。我市蒙古族聚居区,饮酒历史悠久,慢性酒精中毒现象严重。我院从2007年~2012年共收治慢性酒精中毒性精神障碍89例,均符合CCMD~Ⅲ根据病史及临床资料分析报告如下。
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咪唑啉受体及其配体胍丁胺与吗啡依赖关系的研究进展
阿片类药物依赖主要的特征是渴求行为、戒断综合征,以及复发性、耐受性和敏感性.吗啡成瘾的躯体依赖主要表现为耐受和戒断反应,而精神依赖主要表现为持续的觅药行为.药物戒断治疗可减轻吸毒者的戒断反应,逐步克服对毒品的生理(躯体)依赖;但是心理(精神)依赖仍很顽固,因此复吸率极高.已经证明,胍丁胺作为咪唑啉受体(imidazoline receptor,IR)的内源性配体,对阿片类药物(如吗啡)所致的耐受和身体依赖具有明显的预防和治疗作用.在此,我们就咪唑啉受体及其配体胍丁胺对吗啡依赖、耐受及戒断作用的研究进展作一综述,展望其在防治吗啡精神依赖方面的前景.
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利鲁唑对吗啡躯体依赖的影响及其可能机制
目的:评价利鲁唑对吗啡躯体依赖的调节作用及可能机制.方法:在小鼠吗啡依赖和大鼠依赖模型上分析利鲁唑对吗啡躯体依赖的影响.用化学发光法测定小鼠脑组织NOS活性.结果:在小鼠吗啡躯体依赖模型中,利鲁唑(2.5~10mg/kg,sc)剂量依赖性地抑制吗啡依赖小鼠纳洛酮催促的戒断症状;在大鼠吗啡依赖模型中,利鲁唑(2.5和5mg/kg,sc)使吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断积分明显降低.利鲁唑能显著降低吗啡依赖小鼠不同脑区(大脑、小脑、丘脑)一氧化氮合酶(NOS)活性.结论:利鲁唑抑制吗啡依赖大鼠和小鼠的戒断症状,机制与抑制吗啡依赖状态下脑组织内NOS活性代偿性升高有关.
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阿片类依赖戒除治疗研究进展
阿片制剂(opiate)是指任何天然的或合成的对机体产生类似吗啡效应的一类药物,包括阿片、吗啡、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、二氢埃托啡、丁丙诺啡和美沙酮等.长期大量使用阿片类物质可导致依赖(包括躯体依赖和精神依赖),给个人、家庭和社会造成极大危害.近年,阿片类物质依赖者人数在许多国家(也包括我国)急剧增加,已成为重大的公共卫生和社会问题,有效地治疗显得十分紧迫.
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阿片类滥用对骨代谢的影响
吗啡、海洛因等阿片类药物的长期滥用可使个体产生强烈的精神依赖和躯体依赖,造成机体多系统功能的损害和改变.本文主要综述长期应用吗啡等阿片类物质对骨代谢影响.
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药物成瘾治疗新动向
阿片类药物成瘾防复吸一直是作为困扰世界医学界的主题,目前临床上采用阿片类受体激动剂美沙酮、半激动半拮抗剂丁丙喏啡梯度递减替代治疗方案,阿片类药物导致的躯体依赖已经得以解决,临床脱毒基本完成.
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复吸的有效干预——纳曲酮预防给药
整有效的戒毒治疗应包括脱毒、康复和回归社会三个阶段.脱毒治疗仅是戒毒治疗的第一步,如无后继的干预措施,近期的复吸率高达95%以上.我国的戒毒康复治疗尚处于起步阶段,自愿戒毒机构大多还不具备开展康复治疗的条件,而用纳曲酮预防复吸已有十多年的经验,无疑是一个有价值的选择.纳曲酮是阿片受体拮抗剂,对脑内的阿片受体有很强的亲和力,能阻断阿片类物质与阿片受体作用,在阿片受体与海洛因之间起到屏障作用,因而不产生或减弱欣快效应,同时也阻止了躯体依赖的形成,因此起到了预防复吸的作用.
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海洛因依赖伴低钾2例报告
例1:男,27岁,患者反复滥用海洛因2年余入院.97年5月开始烫吸海洛因,断续烫吸半年后形成躯体依赖及精神依赖,中断烫吸海洛因则出现流泪,打哈欠,四肢酸痛等戒断症状,随着心理渴求增强不断加大烫吸量.入院查:T36.7℃,P88次/分,R 22次/分,BP 120/60 mmHg.
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中西医结合治疗阿片躯体依赖综合征111例
1998年1月-2000年7月我院戒毒科采用中西医结合治疗阿片躯体依赖综合征111例,取得了非常满意的效果,现介绍如下:
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静脉使用海洛因致高热2例报告
例1:患者,男,40岁,初中文化,已婚,待业.吸食海洛因8年余,1年前开始改烫吸为静注,目前日静注量约1.0 g,患丙肝、痔疮病史3年余.入院治疗第13d,已停服MTD6d,躯体依赖基本解除.在输能量盐水时,趁机将约0.2g海洛因粉从输液器橡胶管处掺进盐水中.查房时发现患者似飘飘然,意识尚清楚,查体:P78次/分,R 18次/分,Bp 120/75 mmHg,双瞳孔等大等圆约1.5 mm,即予纳洛酮针0.4 mg iv,注后一般情况可,约1h后诉头晕、头痛.测T39.5℃,医嘱予复方氨基比林针2 ml im,5%GNS 1500 ml、西索米星针100 mg、地塞米松针20 mg分组静滴,头痛渐缓解,输液完毕后体温降至正常,至出院未再出现发热.
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毒品致普通外科疾病的处理
滥用毒品已成为一个严重的社会问题,不仅给社会带来了极大的危害如犯罪率升高、社会财富的浪费等,同时也给吸毒者本人的身体健康带来很大的危害,除精神依赖和躯体依赖外,对组织器官也造成了不同程度的损害.
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药物成瘾的机制
药物成瘾是一种反复发作的慢性疾病,尽管有严重不良后果,仍持续地强迫性觅药和用药.成瘾性物质可引起愉悦状态(初阶段则为欣快)或缓解痛苦.持续用药引起中枢神经系统的适应性改变,导致耐受、躯体依赖、敏化、渴求和复吸.这里所讨论的成瘾性药物是指阿片、大麻、酒精、可卡因、苯丙胺和尼古丁.
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盐酸替利定的依赖性评价
目的:评价阿片类镇痛药盐酸替利定的身体依赖性和精神依赖性潜力.方法:采用小鼠、大鼠催促戒断试验、大鼠自然戒断试验、大鼠条件性位置偏爱试验和大鼠药物辨别试验对盐酸替利定进行评价,并与吗啡进行比较.结果:在小鼠、大鼠催促戒断试验中,ig替利定后有不同程度的催促戒断反应.长期给予大剂量的替利定(30 d),大鼠体重明显下降(P<0.01).在大鼠条件性位置偏爱试验中,替利定表现有明显的强化效应.在大鼠药物辨别试验中,吗啡和替利定(ig)可分别替代2.5 mg·kg-1吗啡(sc)的辨别效应,其完全替代的ED50值为8.4 mg·kg-1和5.6 mg·kg-1.结论:盐酸替利定具有产生身体依赖性和精神依赖性的潜力,但其产生身体依赖性的潜力比等剂量的吗啡小.
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褪黑素对海洛因依赖大鼠的作用
目的:观察褪黑素(MT)对海洛因(Her)依赖大鼠的作用.方法:将150只大鼠随机分为海洛因依赖模型组、海洛因依赖MT保护组和溶媒对照组.分别用海洛因、海洛因加MT或溶媒处理大鼠.42 d后将海洛因模型组大鼠随机分为MT治疗组、美沙酮治疗组、海洛因依赖组、自然戒断组、纳洛酮催促戒断组.然后观察自然戒断或ip纳洛酮催促戒断症状;进行淋巴细胞增殖反应和亮氨酸脑啡肽(L-EK)以及β内啡肽(β-EP)的测定.结果:MT保护组及MT治疗组均显示:MT可缓解大鼠的戒断症状;促进海洛因依赖大鼠脾淋巴细胞增殖;提高海洛因依赖大鼠脑L-EK和β-EP水平.结论:MT可部分控制海洛因依赖大鼠的戒断症状;对海洛因造成的细胞免疫功能低下可能有预防和逆转的作用.