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烟草依赖是一种慢性病
什么是烟草依赖?烟草依赖又称为吸烟成瘾、尼古丁依赖,包括躯体依赖和心理依赖.躯体依赖表现为在停止吸烟或减少吸烟量后,吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状,包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等.心理依赖又称精神依赖,表现为主观上强烈渴求吸烟.在医学上,烟草依赖已经是一种明确的疾病.“烟瘾”也就是所谓的“烟草依赖”,如同高血压、高血脂、高血糖一样是一种慢性疾病.
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延胡索及L-THP对吗啡条件性位置偏爱大鼠奖赏环路多巴胺系统的影响及比较
目的:研究延胡索及左旋延胡索乙素(L-THP)对吗啡条件性位置偏爱(CPP)模型大鼠奖赏环路各脑区多巴胺递质与D2受体的影响及比较.方法:吗啡剂量递增颈背部皮下注射CPP训练10 d(起始剂量10 mg·kg-1,每天递增10 mg·kg-1,至注射10 d时为100 mg·kg-1),末次训练后48 h CPP检测确认模型建立成功,即日(12 d)延胡索水提液2,1,0.5g·kg-1(分别含L-THP 0.153,0.077,0.038 mg),以及L-THP 3.76,1.88,0.94 mg·kg-1灌胃治疗,共6d,第18天再次CPP检测,次日取材用高效液相法测定其中脑腹侧被盖区-伏核-前额叶皮质(VTA-NAc-PFC)奖赏神经环路各脑区多巴胺递质含量,免疫组化和Western blotting检测D2受体的表达.结果:与生理盐水治疗组比较,延胡索2,1 g·kg-1,以及L-THP 3.76,1.88 mg·kg-1组大鼠在白箱(吗啡伴药箱)停留时间明显减少(P＜0.01或P＜0.05),同时VTA,NAc和PFC内多巴胺含量降低,D2受体表达显著增加(P＜0.01或P＜0.05).结论:下调奖赏神经环路中升高的多巴胺含量和上调D2受体的表达,可能是延胡索与L-THP加速吗啡CPP效应消退的机制之一;对于抑制吗啡CPP效应以及对多巴胺系统的影响,含1倍量L-THP单体的延胡索中药相当于单独应用约24倍L-THP单体的效果.
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延胡索水提物及左旋延胡索乙素抗吗啡条件性位置偏爱效应机制研究和效果比较
目的:研究延胡索水提物及左旋延胡索乙素(L-THP)抗吗啡条件性位置偏爱(CPP)效应的机制并进行效果比较.方法:吗啡剂量递增注射10d建立大鼠吗啡CPP模型(起始剂量10 mg·kg-1,每天递增10 mg·kg-1,至注射10d时100mg·kg-1),延胡索水提液2,1,0.5 g·kg-1(分别含L-THP 0.153,0.077,0.038 mg),以及L-THP 3.76,1.88,0.94 mg·kg-1灌胃治疗6d后,检测大鼠CPP效应,用比色法和免疫组化分别测定其中脑腹侧被盖区-伏核-前额叶皮质(VTA-NAc-PFC)神经环路各脑区内谷氨酸递质含量和NR2B的表达.结果:与生理盐水治疗组比较,延胡索2,1g·kg-1及L-THP 3.76,1.88 mg·kg-1组大鼠在白箱(吗啡伴药箱)停留时间明显减少(P＜0.05或P＜0.01),同时VTA,NAc和PFC内谷氨酸含量及NR2B表达均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:延胡索与L-THP均能加速吗啡CPP效应的消退,逆转VTA-NAc-PFC神经环路中升高的谷氨酸含量和下调NR2B的表达,可能是二者加速吗啡CPP效应消退的机制之一；含1倍量L-THP单体的延胡索中药不但在抑制吗啡CPP行为学方面相当于单独应用约24倍L-THP单体的效果,而且,在对VTA-NAc-PFC环路中谷氨酸递质和NR2B的药理作用机制方面也具有很大的相似性.
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酒依赖的临床特点与治疗
目的 探讨酒依赖的临床特点与国内外治疗现状,以便更好进行防治.方法 采用文献检索方法,在近10年内检出相关论文40余篇,进行阅读和整理.结果 酒依赖者的特点包括精神依赖性、躯体依赖性、戒断综合征及耐受性;心理治疗和药物治疗酒依赖有效.结论 心理和药物联合治疗能取得较好效果.
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急性海洛因中毒致多脏器功能损害四例临床分析
吸毒已是全球日益严重的社会问题,在我国正呈上升趋势.海洛因为目前流行的主要毒品之一,海洛因成瘾者除药物造成的躯体依赖和精神依赖外,还可造成全身各系统、器官和组织器质性损害.本文就4例海洛因中毒致多脏器功能损害作一临床分析.
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术后切口疼痛对大鼠舒芬太尼药物依赖性形成的影响
目的:探讨大鼠切口疼痛对舒芬太尼 (sufentanil) 引起的躯体依赖性和精神依赖性的影响.方法:(1)躯体依赖性实验:SD雄性大鼠24只,按随机数字表分为4组:假手术组 (C组)、疼痛模型组 (P组)、假手术+舒芬太尼组 (CS组)、疼痛模型+舒芬太尼组 (PS组),每组6只.P组、PS组采用Brennan法制作趾部切口疼痛模型,观察疼痛行为1 h,记录累积疼痛评分;按照递增剂量法连续7天腹腔注射 (ip.) 舒芬太尼 (5～30 μg·kg-1,2次/日) 建立躯体依赖模型,第7天 (ip.) 纳洛酮,观察20 min内大鼠戒断症状和体重变化.(2)精神依赖性实验:另24只大鼠分组、趾部切口疼痛模型建立及观察指标同躯体依赖性实验;按恒定剂量法连续7天交替 (ip.) 舒芬太尼 (20 μg·kg-1,1次/日)或生理盐水,诱导大鼠舒芬太尼的条件性位置偏爱 (conditioned place preference, CPP) 建立精神依赖模型,行CPP测试并用ELISA法测大鼠脑组织多巴胺 (Dopamine, DA) 含量.结果:(1)躯体依赖性实验:P组与PS组的累积疼痛评分显著高于C组和CS组 (P < 0.01); CS组和PS组的戒断评分显著高于C组和P组 (P < 0.01),同时,CS组和PS组的体重下降值也显著大于C组和P组 (P < 0.05);其余各组差异无统计学意义.(2)精神依赖性实验:P组和PS组的累积疼痛评分显著高于C组和CS组 (P < 0.01);同时,CS组和PS组的CPP值显著高于C组和P组(P < 0.01),CS组和PS组脑组织DA含量也显著高于C组和P组 (P < 0.01,P < 0.05);与CS组相比,PS组CPP值以及脑组织DA量都较低,差异有统计学意义 (P < 0.01);其余各组CPP值、脑组织DA量差异无统计学意义.结论:术后切口疼痛可以减弱舒芬太尼精神依赖性的形成,但不影响其躯体依赖性的形成.
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氯胺酮麻醉对阿片戒断症状的控制
戒毒治疗目前存在两大难题,一是戒断症状(身体依赖)难以控制,二是吸毒心瘾(精神依赖)难以消除.我们尝试用"氯胺酮麻醉术"对戒断症状严重者进行控制,并加用"韩氏药物脱瘾治疗仪"治疗戒断症状并减轻心瘾,取得了很好的临床效果.本文仅对氯胺酮麻醉控制戒断症状进行报告.
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物质成瘾中渴求的神经生物学研究进展
渴求,俗称想瘾或心瘾.在药物滥用领域里,是指一种内在的、对特定物质或经历的强烈渴望感.渴求及继发觅药行为是精神依赖的主要表现,为复吸的动机力量[1].现就渴求的神经生物学的研究进展作如下综述.
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节律基因Period1对吗啡依赖效应的影响
目的研究节律基因Period1在药物精神依赖形成中的作用. 方法设计针对节律基因Period1 mRNA的核酶 (per1RZ),构建以真核表达质粒pcDNA 3.1为基础的per1RZ表达质粒 (pcDNA 3.1-per1RZ);体外转录切割实验检测核酶对Period1 RNA的切割作用;脑室注射pcDNA 3.1-per1RZ,调节动物节律基因Period1的表达;以BALB/C 小鼠的吗啡条件性位置偏爱(CPP)为指标,观察pcDNA 3.1-per1RZ对吗啡精神依赖形成的影响. 结果体外切割实验发现per1RZ对Period1 RNA的切割效率达到60%;动物实验证实 per1RZ能有效干扰小鼠中枢神经系统Period1基因的表达,阻断吗啡条件性位置偏爱的形成.结论 节律基因Period1与药物精神依赖的形成有关,提示per1RZ可以阻断动物药物精神依赖的形成.
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阿片精神依赖和复发的神经生物学研究进展
阿片依赖是一种慢性复发性脑部疾病,阿片类物质的正性强化效应或奖赏效应是造成阿片依赖的主要原因.阿片依赖不仅涉及阿片受体作用系统本身,还与多种神经递质及受体系统的代偿性适应有关,如多巴胺、兴奋性氨基酸、5-羟色胺和促肾上腺皮质激素释放因子等神经递质及其受体系统.
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云南狗牙花总碱对吗啡依赖小鼠位置偏爱再现的阻断作用
目的研究云南狗牙花总碱(total Ervatamia yunnansis alkaloids,TEYA)阻断吗啡(Morphine,Mor)精神依赖小鼠位置偏爱再现的药理作用.方法利用条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)方法,建立吗啡精神依赖小鼠位置偏爱再现(复吸)模型,给予TEYA,研究其对小鼠位置偏爱再现的作用.TEYA给二个剂量40、20mg·kg-1.采用二种给药方式,即先给小剂量Mor或氢化可的松(hydrocortisone,Hyd),再给TEYA和先给TEYA,1h后再给Mor或Hyd.设置二个对照:空白对照小鼠先给予Mor或Hyd,再给TEYA 20mg·kg-1,阳性对照Mor小鼠则只给予Mor或Hyd.结果二种剂量、二种给药方式中,TEYA均可以阻断CPP再现,且所给剂量之间及给药方式之间无显著性差异.空白对照的偏爱行为无变化,阳性对照小鼠则重现了已消退的Mor CPP.结论 TEYA可以阻断由Mor或Hyd激发的吗啡精神依赖小鼠位置偏爱再现,具有与ibogaine类似的防治精神依赖的作用.
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大鼠吗啡精神依赖时脑区氨基酸类神经递质的变化
目的建立条件性位置偏爱模型,检测吗啡精神依赖大鼠不同脑区中氨基酸类神经递质含量的变化.方法用4mg·kg-1盐酸吗啡对雄性SD大鼠进行条件性位置偏爱(CPP)训练.CPP形成后将大鼠断头处死,立即取脑,分离杏仁核、额叶皮层、海马、下丘脑、伏隔核、纹状体、丘脑、小脑等8个核团,在高氯酸溶液中做组织匀浆,同时沉淀蛋白,离心后取上清液备测.采用柱前衍生-电化学检测-高效液相色谱法测定谷氨酸(GLU)和γ-氨基丁酸(GABA)含量.结果吗啡使大鼠形成CPP时,额叶皮层、下丘脑和伏隔核的GLU和GABA含量均有明显下降(P<0.05),其中以伏隔核变化明显(P<0.01);而且,伏隔核中的GLU/GABA值显著升高(P<0.05).结论大鼠对吗啡的精神依赖形成时,中枢GLU和GABA的含量变化集中于额叶皮层、下丘脑和伏隔核等与奖赏作用关系密切的脑区,证明了GLU和GABA系统参与了精神依赖形成时药物在脑内的奖赏作用.伏隔核中的GABA含量显著下降,GLU/GABA值显著升高,表明吗啡精神依赖时伏隔核处于去抑制状态.
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强迫游泳对吗啡依赖小鼠脑内神经递质含量的影响
目的探讨强迫游泳对吗啡(Mor)精神依赖小鼠脑内单胺类递质的影响.方法利用条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)方法,建立小鼠吗啡精神依赖模型;运用HPLC,测定以强迫游泳为刺激因素致小鼠对吗啡侧的偏爱重现时,脑内纹状体、海马、中脑3个部位的NE、DA、5-HT含量的变化.结果 Mor依赖形成(对白箱的偏爱出现)后,纹状体和海马的DA、NE、5-HT及中脑NE的含量均降低;对白箱的偏爱消退后,各部位递质又恢复正常.强迫游泳使海马、纹状体的NE含量大幅度降低,使全部3个部位的DA和5-HT含量升高.结论脑内神经递质的含量变化与吗啡精神依赖相关.强迫游泳可使小鼠对吗啡侧的偏爱在消退后重现,并对递质含量产生影响,但与Mor依赖对递质含量的影响趋势不完全一致.
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阿片类依赖戒除治疗研究进展
阿片制剂(opiate)是指任何天然的或合成的对机体产生类似吗啡效应的一类药物,包括阿片、吗啡、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、二氢埃托啡、丁丙诺啡和美沙酮等.长期大量使用阿片类物质可导致依赖(包括躯体依赖和精神依赖),给个人、家庭和社会造成极大危害.近年,阿片类物质依赖者人数在许多国家(也包括我国)急剧增加,已成为重大的公共卫生和社会问题,有效地治疗显得十分紧迫.
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阿片类滥用对骨代谢的影响
吗啡、海洛因等阿片类药物的长期滥用可使个体产生强烈的精神依赖和躯体依赖,造成机体多系统功能的损害和改变.本文主要综述长期应用吗啡等阿片类物质对骨代谢影响.
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奖赏中枢突触可塑性在阿片类物质精神依赖中的作用
目的:阿片类物质精神依赖即物质滥用者表现出的对药物强烈的渴求和强迫性用药倾向,是成瘾的关键原因所在,目前已成为本领域研究的热点.本研究从奖赏中枢的突触可塑性角度,对阿片类物质精神依赖的神经解剖学基础和病理学基础研究进展进行综述.
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海洛因依赖伴低钾2例报告
例1:男,27岁,患者反复滥用海洛因2年余入院.97年5月开始烫吸海洛因,断续烫吸半年后形成躯体依赖及精神依赖,中断烫吸海洛因则出现流泪,打哈欠,四肢酸痛等戒断症状,随着心理渴求增强不断加大烫吸量.入院查:T36.7℃,P88次/分,R 22次/分,BP 120/60 mmHg.
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我院1999年麻醉药品使用情况调查分析
麻醉药品是一类受国家法律严格监控的药品,由于其特殊的药理作用,连续使用中极易产生严重的精神依赖和身体依赖,如果管理不当,使用不合理,就会出现滥用现象,造成严重的社会问题,故应引起全社会的重视.为此我们调查了我院1999年度麻醉药品使用情况,并作一简析,以供临床用药时参考.
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毒品致普通外科疾病的处理
滥用毒品已成为一个严重的社会问题,不仅给社会带来了极大的危害如犯罪率升高、社会财富的浪费等,同时也给吸毒者本人的身体健康带来很大的危害,除精神依赖和躯体依赖外,对组织器官也造成了不同程度的损害.
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固定比率食物强化法建立鸽子吗啡辨别模型
目的:建立鸽子吗啡辨别模型.方法:用固定比率食物强化方法训练鸽子辨别5 mg·kg-1吗啡和盐水.之后分别用不同剂量的吗啡、海洛因、甲基苯丙胺替代训练剂量吗啡,并以纳曲酮拮抗吗啡效应,观察辨别效应的变化.结果:所训4只鸽子均形成对5 mg·kg-1吗啡和盐水的辨别,辨别形成后鸽子在实验期间行为稳定.1.8 mg·kg-1以上剂量的吗啡及1 mg·kg-1以上剂量的海洛因能够替代训练剂量吗啡;0.3-3.2 mg·kg-1甲基苯丙胺不能产生替代效应;1 mg·kg-1纳曲酮拮抗训练剂量吗啡后,鸽子的反应正确率可降至5%以下.结论:固定比率强化程序下吗啡辨别效应-剂量曲线为阶跃式,与大鼠吗啡辨别模型相似;鸽子的吗啡辨别模型稳定,辨别效应具有药理特异性;鸽子可作为药物辨别实验动物应用于药物精神依赖性研究评价.
