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足月胎膜早破产妇相关因素及对母婴结局的影响
目的：探讨足月胎膜早破产妇相关影响因素，分析预防控制策略以降低发生率，提高围生期母婴安全。方法选择2012年7月－2015年2月足月胎膜早破产妇83例为观察组，并选取同时期正常分娩产妇90例为正常组，采用回顾调查分析方法，分析相关影响因素。结果观察组产妇引产流产史、妊高症、糖尿病、阴道炎宫颈炎史及性生活等分布率分别为25．30％、14．46％、15．67％、32．53％、26．51％，均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组双胎及多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常及巨大儿等分布率分别为9．64％、12．05％、14．46％、10．84％，均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组产妇阴道顺产、阴道助产、剖宫产等分布与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组新生儿体质量、Apgar 评分与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、新生儿窒息等发生率分别为14．46％、13．25％、10．84％、6．02％、13．25％，均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论足月胎膜早破产妇的易发因素采取有效的措施预防控制降低其发生率，改善母婴围生期结局与预后。
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肝炎肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝肝衰竭的母婴结局分析
目的 比较肝炎肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)肝衰竭的母婴结局. 方法 收集中山大学附属第三医院及分院妊娠合并肝衰竭的病例28例,其中肝炎引起的肝衰竭10例(肝炎组),AFLP引起的肝衰竭18例(AFLP组),分别对两组母婴结局进行分析比较. 结果 肝炎组中产后凝血功能完全恢复正常需要的时间[(19.0±11.9)d]是AFLP组[(9.8d±5.9)d]的2倍,高总胆红素[(294.3±136.9) μmol/L]和高直接胆红素[(214.7±95.4) μmol/L]均高于AFLP组[(192.6±109.7) μmol/L、(139.9 ±81.8) μmol/L],肝炎组平均住院时间明显长于AFLP组[(26.2±14.7) dvs (17.1±7.9)d],但肝炎组中发生产后出血率10％明显低于AFLP组的50％,以上两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的新生儿转科率、窒息率、早产率及严重并发症率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 及时终止妊娠后,两种肝衰竭的新生儿结局无差异,但肝炎肝衰竭产妇产后恢复时间明显延长.
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妊娠期水痘感染的处理
目的 回顾妊娠期水痘带状疱疹病毒感染(水痘)减少产妇并发症和胎儿感染的干预措施以及产前和围产期管理的现有数据.方法 回顾水痘带状疱疹病毒感染的母婴结局.比较不同治疗方式对改善母婴后遗症的效果.证据来源 在Medline上检索了1970年1月至2010年11月期间在英国发表的文献和临床指南.价值 根据加拿大预防保健专责小组报告(Report of the Canadian Task Force on Preventive Health Care)的标准评定证据质量等级.根据该报告中描述的方法(见表)依次列出临床实践中的以下建议.
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两种标准诊断妊娠期糖尿病妊娠结局的对比观察
目的 对比教科书标准和国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)标准诊断妊娠期糖尿病的母婴结局.方法 2011年至2012年在煤炭总医院诊断并分娩的妊娠期糖尿病患者246例,按不同诊断标准分为两组,教科书组(73例)和IADPSG组(173例),并给予相应的临床干预,对比两组患者的母婴结局.结果 教科书标准诊断GDM的诊断率为9.61％,IADPSG标准为14.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者胎膜早破的发生率:教科书组为38.36％,IADPSG组为23.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).而比较两组患者胰岛素使用率、孕期体重增长、剖宫产率及巨大儿、妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病,可以提高诊断率,改善不良母婴结局.
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孕期携带HBV对母婴结局的影响
目的 研究孕妇携带乙型肝炎病毒(HBV)对母婴结局的影响.方法 选取2011年1月至2013年12月在南方医科大学中山市博爱医院产检及分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕产妇124例为研究组,选取同期产检及分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阴性的健康孕产妇124例为对照组,比较两组不良妊娠结局的发生率.结果 ①研究组中孕产妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、肝功能损害及产后出血的概率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);②研究组中发生胎儿窘迫、新生儿小于胎龄儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症的概率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);③研究组中单阳组的母儿并发症与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);④研究组中双阳组母儿并发症明显高于单阳组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕期携带HBV可明显增加孕妇妊娠期及分娩期并发症的发生率,同时增加胎儿窘迫、新生儿肺炎及新生儿高胆红素血症的发生率,对母婴影响较大,临床上要引起重视.
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低分子肝素治疗重度子痫前期对母婴结局的影响
目的 探讨低分子肝素治疗重度子痫前期的临床价值及对母婴结局的影响.方法 将64例重度子痫前期患者随机分为研究组(32例)和对照组(32例),对照组采用解痉、镇静、降压及利尿治疗,研究组在对照组用药的基础上加用低分子肝素治疗,观察两组的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D二聚体(DD)、红细胞压积(HCT)、血压、尿量及尿蛋白的变化及分娩结局情况.结果 两组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿量、24 h尿蛋白、PT、APTT、HCT和DD均较治疗前明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组孕周延长时间(15.21±3.98)d长于对照组(5.67±2.66)d,研究组新生儿1分钟Apgar评分4～7分者发生率(18.75％)与对照组(53.13％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无不良反应发生.结论 抗凝药物低分子肝素可明显改善重度子痫前期患者的血压、尿量、凝血功能,降低新生儿新生儿窒息发生率,不影响产后出血量,使用安全.
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延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响
目的 探讨延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响.方法 采用回顾性研究方法,2013年8月至2016年2月选择在河北医科大学第一医院诊治的重度子痫前期患者78例,根据结扎脐带时间的不同分为观察组48例与对照组30例,对照组分娩后10s内立即结扎脐带,观察组分娩后延迟结扎脐带30～60 s,记录两组的母婴结局.结果 观察组新生儿的出生后1～3d的血清胆红素含量都明显高于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第三产程时间、产后出血量明显少于对照组(P＜0.05),两组产后第3天的血红蛋白值对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿的贫血、输血、高胆红素血症、颅内出血等发生率为10.4％,对照组为33.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组新生儿出生后6h和72 h的收缩压分别为(73.44±5.53) mm Hg和(72.76±4.29) mm Hg,都明显高于对照组的(69.82±3.89)mm Hg和(70.11 +4.29) mm Hg (P＜0.05).结论 延迟结扎脐带可提高重度子痫前期患者新生儿的血压水平,有效预防新生儿贫血,减少颅内出血、输血比例,也可缩短产妇的第三产程时间,减少产后出血量.
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胎盘早剥78例临床分析
胎盘早剥是产科的危重症之一,早期诊断、及时治疗能有效地改善母儿预后[1].本文回顾性分析2000年1月至2008年12月于本院诊治的78例胎盘早剥患者的临床资料,以探讨胎盘早剥的综合诊断方法,从而有助于改善母婴结局.
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10年气囊仿生助产术临床研究
近年来随着剖宫产率的逐年升高,其一系列的近远期并发症正在对母婴的健康产生不良影响.安徽合肥解放军第105医院自1999年以来采用气囊仿生助产技术并进行观察分析,探讨该技术对于产程、母婴结局的影响,评价在阴道分娩中的价值.现将结果报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症161例临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对母婴结局的影响.方法 收集2011年5月至2016年12月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院接受治疗的161例ICP患者为研究组,根据患者的血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(116例)与重度组(45例),观察两组患者母婴结局的差异.结果 重度组总胆汁酸(total bile acid,TBA)谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)以及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度组终止妊娠时间和阴道分娩比例显著低于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度组与重度组的产后出血比列、新生儿体重及Apgar评分无明显差别,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,应加强对产妇的产前检查以及围生期的胎儿监护护理.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 母婴结局 -
不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的母婴结局
妊娠期内肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠晚期合并症,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围生儿病率和病死率升高.现将54例不同程度的ICP母婴结局报道如下.
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危急重症孕产妇肾功能的保护
在妊娠期,为适应胎儿生长、发育的需要,母体各器官系统将发生相应的代谢和功能的改变,尤以心、肺、肝、肾为甚.正常的肾脏功能是维持妊娠的重要前提,某些病理妊娠如常见的妊娠期高血压疾病(尤其是重度子痫前期)、产科失血性休克、妊娠期急性脂肪肝等都会涉及肾功能的损害,甚至并发肾功能衰竭,是危及母婴生命的产科危急重症之一.因此,保护病理妊娠患者肾脏功能对降低孕产妇和围产儿死亡率与病残率、改善母婴结局至关重要.
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重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局
重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局有利是研究的热点.
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针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响
目的 探讨针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月间北京积水潭医院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者,依据护理方法不同分为针对性护理组和基础性护理组,每组30例.基础性护理组患者采用基础性护理,针对性护理组患者采用针对性护理,比较两组患者的并发症发生情况、新生儿体重、病情控制时间和住院时间.结果 针对性护理组患者的并发症发生率(6.7％)低于基础性护理组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).针对性护理组患者的新生儿体重高于基础性护理组,且病情控制时间和住院时间均短于基础性护理组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对性护理可有效改善妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局,值得在临床推广应用.
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精细化护理模式对足月妊娠合并宫颈癌患者围手术期效果及母婴的影响
目的 探讨精细化护理模式在足月妊娠合并宫颈癌患者围手术期的应用效果及对母婴结局的影响.方法 选取2008年1月至2015年1月间应城市人民医院收治的足月妊娠合并宫颈癌患者40例,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组20例.所有患者均行剖宫产术联合根治性肿瘤切除术.在围手术期,观察组患者在常规护理的基础上给予精细化护理模式,对照组患者给予常规护理.对比两种护理模式的效果以及对母婴术后的影响.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良母婴结局发生率为10.0％,对照组为45.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者病房环境、服务态度、护理技能、综合质量和护理满意度评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化护理模式在足月妊娠合并宫颈癌患者围手术期应用效果显著,可以有效减少不良母婴结局发生率,值得推广应用.
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助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响
目的:探讨助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响.方法:应用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者分为常规护理组和护理干预组,常规护理组患者在给予常规护理模式指导下的护理干预措施,而护理干预组患者则加用助产士孕期营养指导,比较两组患者母婴结局.结果:护理干预组患者剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率、性欲和性高潮明显低于常规护理组患者,有统计学意义(P＜0.05)；而新生儿转NICU治疗率明显高于常规护理组,有统计学意义(P＜0.05).结论:助产士孕期营养指导能够提高自然分娩率,充分享受自然分娩带来的好处,改善母婴预后.
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妊娠期性生活对母体及妊娠结局的影响
妊娠期性生活随不同孕周对母体及妊娠结局影响不同.妊娠期性交会增加母体生殖系统炎症的发生,妊娠早期增加胚胎流产的可能.妊娠晚期性交会增加胎盘早剥、胎膜早破和早产的机率.因此不提倡妊娠早期和晚期(特别是后一个月)内进行性生活,医生应给予更多的关注和科学的指导.
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妊娠期糖尿病的不同诊断标准对母婴结局的影响分析
目的:探讨不同的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准对国产期母婴结局的影响,为临床提供指导和帮助.方法:选择2012年1月至2013年12月在我院产科门诊进行糖尿病筛查并于我院分娩的2200例孕产妇作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组各1100例,其中对照组按照我国第7版《妇产科学》中的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断,观察组按照国际糖尿病于妊娠研究组(IADPSG)制定的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断,比较两组孕妇的GDM检出率、妊娠期并发症、分娩方式以及新生儿并发症的发生率.结果:对照组共检出61例(5.55％),观察组共检出87例(7.91％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胎膜早破和羊水过多的发生率明显低于对照组,同时观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征以及巨大儿的发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:按照IADPSG制定的GDM诊断标准进行诊断,能有效降低胎膜早破、羊水过多等妊娠期并发症的发生,降低剖宫产率,同时也降低了巨大儿以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生,可有效改善围产期母婴结局,适合推广应用.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局
目的:探究与分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局.方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年6月收治的90例无产科合并症的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇检查结果与其意愿分为阴道分娩组(n=43)与剖宫产组(n=47),对比两组产妇产后24h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、平均住院时间、新生儿并发症.结果:阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿体重低,新生儿1 min Apgar评分高,新生儿肺炎发生率低,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩组与剖宫产组相比产后24h出血量少、住院时间较短,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩相比于剖宫产更具有临床优势,在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应症的前提下,应鼓励首选阴道分娩.
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120例妊娠期梅毒患者治疗情况和母婴结局分析
目的:探讨妊娠期合并梅毒的临床治疗方法及效果.方法:选取我院2012年6月至2015年6月间收治的120例妊娠合并梅毒的孕妇作为研究对象,将其依据全程是否抗梅毒治疗进行分为治疗组(70例)与未治疗组(50例),观察两组母婴结局和新生儿先天梅毒状况.结果:治疗组足月儿、存活儿、流产与死胎儿以及存活儿比例分别为90.2％、2.9％、7.1％、92.9％,未治疗组中足月儿、存活儿、流产与死胎儿以及存活儿比例分别为30.0％、18.0％、52.0％、48.0％,两组的临床数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中先天梅毒发生率18.5％,明显的低于未治疗组的83.3％,两组的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床中对于妊娠期合并梅毒孕妇早期实施规范抗梅毒治疗是可行的,能够改善母婴结局,控制新生儿先天梅毒的情况.
