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脊髓射频毁损治疗脊髓损伤后慢性疼痛2例并国内文献分析
脊髓损伤后疼痛(spinal cord injury pain,SCIP)的发生率约为34%~94%,常出现于伤后几天到数月内.该疼痛较为顽固,缺乏有效的治疗方法;目前国内多采取药物结合针灸理疗等综合治疗,少数病例行脊髓背根入髓区切开手术等治疗,疗效各不相同.我科2010年行2例脊髓射频毁损治疗脊髓损伤后慢性疼痛,术后疼痛缓解满意;现结合国内文献报告如下.
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脊髓背根入髓区切开术治疗慢性神经源性疼痛
在20世纪60年代,人们发现脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)与痛觉传导有关,并开始探讨将其作为疼痛手术治疗的靶点.1979年,Nashold和Ostdahl[1]首先报道了用DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛,取得了良好的疗效.此后,又有数例慢性神经源性疼痛患者接受了该手术,包括幻肢痛和脊髓损伤后疼痛.
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基于非线性动力学方法研究钙离子在针刺神经电信号传导中的作用
目的 研究钙离子(Ca2+)对针刺神经电信号的影响,为揭示Ca2+在针刺信号传导过程中的作用及针效产生的始动机制进一步提供实验依据.方法 选用健康成年雄性SD大鼠,实验组采用0.1 mol/L乙二醇双乙胺醚四乙酸(EGTA)5?μL穴位注射络合足三里穴区Ca2+,对照组采用0.05 mol/L Ca2+-EGTA对照液5?μL穴位注射.分别记录穴位注射前(YQ)及穴位注射后即刻(YH0)、7 min(YH7)、14 min(YH14)、21 min(YH21)、28 min(YH28)时神经细束的放电情况.应用非线性时间序列分析方法、小波能量熵分析法、峰峰间期等方法对采集的数据进行分析.结果 实验组各时间段(YH0、YH21、YH28)的放电频率均降低,与同组YQ比较差异均具有统计学意义(P<0.01);对照组各时间段(YH14、YH21、YH28)的放电频率显著增高,与同组YQ比较差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组YH21、YH28的放电频率与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).通过放电频率、波形幅值的统计发现穴区Ca2+浓度降低对针刺引发的放电序列有比较明显的影响.结论 Ca2+是针效产生机制的重要环节之一,其在针刺神经电信号传导过程中起着重要作用.
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巴氯芬的临床应用进展
巴氯芬(baclofen)又称氯苯氨丁酸,是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABAB受体,抑制单突触及多突触的反射,降低兴奋性突触电位及脊髓背根与背根之间的反射电位.