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左、右侧星状神经节阻滞血流动力学变化的比较
星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是疼痛临床工作中常用的神经阻滞方法,本实验的目的在于探讨左右不同侧SGB对血流动力学的影响,为其临床治疗机理及临床应用安全性提供理论依据.
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右美托咪定复合右侧星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响
目的 探讨右美托咪定复合右侧星状神经节阻滞(R-SGB)对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响.方法 选取2016年7月—2017年7月惠州市第一人民医院收治的180例妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法将其分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各60例.Ⅰ组施以右美托咪定注射液,并且在超声引导下行R-SGB,注射罗哌卡因;Ⅱ组在超声引导下行R-SGB,并注射罗哌卡因,Ⅲ组静脉输注0.9％氯化钠溶液.记录术后1、4、8、12、24、48 h及第3天患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩部疼痛程度、舒适评分、镇静评分与不良反应发生率;从停药至患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、抬头与手可指鼻的时间;并观察记录术后谵妄躁动例数.结果 Ⅰ组的VAS明显较低,肩部疼痛程度明显较轻,舒适评分与镇静评分明显较高,自主呼吸恢复、呼之睁眼、抬头与手可指鼻的时间明显较长,不良反应发生率明显较低,躁动例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合R-SGB能够有效缓解妇科腹腔镜手术后肩痛.
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右侧星状神经节阻滞对CO2气腹患者心血管反应的影响
CO2气腹可引起高碳酸血症,反射性地引起交感神经活性增强,同时也可间接刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器,使血浆多巴胺、肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)、抗利尿激素和皮质醇(Cor)浓度升高,对伴有高血压、冠心病患者的危险性较大.星状神经节阻滞(SGB)可抑制气管插管时心血管反应[1],但对CO2气腹时心血管反应的影响有待进一步探讨.本研究拟探讨右侧SGB对CO2气腹患者心血管反应的影响.
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星状神经节阻滞预防气管内插管和拔管期心血管反应的临床观察
目的观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)用于预防全麻气管内插管、拔管期心血管反应的效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳癌根治术女性患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各20例.Ⅰ组先以0.25%布比卡因15ml行R-SGB,后Ⅰ、Ⅱ组均予咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、力蒙欣静脉推注全麻诱导气管插管,记录全部病人于麻醉前(T1)、R-SGB后(T2)、给药后(T3)、围插管期(T4-6)、围拔管期(T7-10)各时刻的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2值及ECG变化,并计算心率与收缩压乘积(RPP).结果围插管期两组各值(除外HR)均低于麻醉前水平,Ⅰ组P＜0.01,Ⅱ组P＜0.05,组间比(含HR)P＜0.05;围拔管期Ⅱ组各时值与麻醉前比明显升高,P＜0.01,Ⅰ组各时值无明显波动,与麻醉前比P＞0.05.结论R-SGB可以抑制气管内插管期和拔管期的心血管应激反应.
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右侧星状神经节阻滞联合昂丹司琼预防女性甲状腺手术术后恶心呕吐的观察
目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞复合昂丹司琼对女性患者甲状腺术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响.方法 115例行常规甲状腺手术的女性患者按随机数字表法分为三组,每组35例:A组,全麻诱导后用5 mL 0.5%利多卡因行右侧SGB;B组,麻醉诱导后用5 mL 0.9%氯化钠行右侧SGB;C组不做任何阻滞.手术结束前30 min均给予昂丹司琼4 mg.观察并记录术后24 h内三组患者PONV发生率,并记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)的心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化,术后恶心呕吐用口头评定量表采(verbal rating scale,VRS)评价并记录患者术后恶心呕吐发生率、程度及不适感等.结果 在术后24 h内A组恶心呕吐发生3例(7.5%)显著低于B组7例(17.5%),C组8例(20%),差异有统计学意义(P<0.05).三组患者在T1、T2、T3、T4时间点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05).结论 右侧SGB复合昂丹司琼可有效降低甲状腺手术术后24 h恶心呕吐发生率.
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星状神经节阻滞预防气管导管拔管期心血管反应临床观察
目的:观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)用于预防全麻气管导管拔管期心血管反应的效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除患者40例,依数字随机法分为两组,各20例.Ⅰ、Ⅱ组均予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚静脉推注全麻诱导气管插管,Ⅰ组于胆囊切除后予1%利多卡8 mL行R-SGB,记录全部病人麻醉前(B)、围拔管期(T1～T4)各时点的SBP、MAP、HR值.结果:围拔管期Ⅱ组各时点指标组内(拔管前)及同时点组间比较明显升高(均P＜0.05).结论:R-SGB可以抑制气管导管拔管期的心血管应激反应.
