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脊髓后根入髓区切开术的术中电生理监测及意义
脊髓止痛手术是治疗多种顽固性疼痛的常用神经外科手术方法,如:脊髓前外侧束切断术、前联合切开术、背柱切开术、脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone,DREZ)切开术等,在临床上均得到了较为广泛的开展和应用,特别是DREZ切开术,能够有效去除臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、截肢痛、带状疱疹病毒感染后神经痛等多种难治性疼痛[1～3],近年来逐渐受到国内外学者们的重视.但是,在临床应用中也面临一些问题,其中重要的问题是如何提高手术的精确度、安全性和有效性,术中电生理监测技术的应用是解决此问题的有效方法[4,5]
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先天性股中间肌挛缩症一例报告
患儿男,6岁.左膝屈曲受限5年入院.患儿系第一胎足月顺产,出生时双下肢可自主活动,出生后10个月开始学步行走,发现左膝屈曲受限,下蹲时右膝屈曲,左下肢膝半伸、屈髋外展位.上楼时左下肢需外展划弧.1998年3月曾在外院以"左髂胫束挛缩症”行髂胫束切断术,术后屈膝功能未改善.体检:神清,营养发育良好,跛行,双下肢等长,肌力正常,双膝外观正常.左膝大屈曲50°,此范围内屈伸自如.右膝屈曲140°.X线片示双膝关节骨结构无异常.
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麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例疗效观察
三叉神经痛是指三叉神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛,不伴三叉神经功能破坏表现.目前病因尚不明确,常采用镇痛剂、神经阻滞等治疗方法,严重者施行三叉神经感觉根部分切断术或三叉神经脊束切断术,虽能解除疼痛,但术后出现的面部感觉缺失,患者不易接受.笔者自1999年以来,自拟麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例,疗效满意,兹报告如下.
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三叉神经根责任纤维微束切断术治疗三叉神经痛
在行三叉神经根减压术治疗三叉神经痛时,偶尔会遇到无法完成减压的病例.因此对疼痛区在Ⅱ、Ⅲ支者,为保证手术效果,一般作感觉根部分切断术.在全麻下行感觉根切断术时因无法观察患者的反应,其选择准确性较局麻下差,易造成神经纤维的过多损伤.1992年3月～1995年12月,我们采用三叉神经根责任纤维微束切断术治疗三叉神经痛患者22例,效果满意.
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三叉神经根表层纤维束切断术治疗三叉神经痛的可行性研究
目的:探讨三叉神经感觉根(TNSR)的解剖学结构,及其表层神经纤维束切断术治疗三叉神经痛(TN)的可行性.方法:对10例尸体的三叉神经根标本取材、并对TNSR石蜡包埋及连续切片,进行较系统的观察.为2例TN患者行TNSR 表层神经纤维束切断术的治疗与随访.结果:解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束,而在表层环绕着细小的神经纤维束.术中的观察与组织学一致,2例TN患者术后,面部疼痛等症状消失,分别随访1年6个月及1年4个月, 症状未复发,且保留了温、触觉功能、角膜反射及形态正常.结论: TNSR中央区域有一巨束神经纤维,表层分布着小神经纤维束.表层神经纤维束切断术能够治疗TN,且保留了温、触觉及角膜反射,本手术方法是一种治疗TN有效的、且很有应用前景的治疗方法.
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三叉神经根的临床解剖学观察与研究
目的:探讨三叉神经根的解剖学结构,为三叉神经痛(TN)的治疗提供形态学的依据.方法:从尸体(10具)上取三叉神经根标本,对三叉神经感觉根(TNSR)进行石蜡包埋及连续切片,并系统观察;对2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术及随访.结果:解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束,而在表层环绕着细小的神经纤维束.术中观察与组织学一致,2例TN患者术后,随访＞1.5年,未复发.结论:TNSR表层神经纤维束切断术治疗TN方法可行.
