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胎传梅毒误诊1例
1 病例报告男,2001-05-20出生,足月顺产,出生时体重3 kg,于生后11 d双上肢出现红斑、脓疱,渐累及全身,在外院诊断为新生儿脓疱病未经治疗,来我院就诊.查体:t36.5℃,P120次/min,一般状态可,全身浅表淋巴结无肿大,双鼻腔通畅,无分泌物,口腔粘膜光滑,咽部无充血,心肺未见异常,肝肋下2 cm,质软,脾肋下可触及边缘,质软,四肢肌张力正常.皮肤科情况:全身皮肤可见散在暗红色斑疹,上有散在脓疱,疱壁薄,部分破溃,以手掌足跖多见.实验室检查:WBC12.5×109/L,N0.60,L0.40,RBC4.12×109/L,Hb145 g/L,PLT215×109/L,尿常规及便常规正常,肝、肾功能正常.其母RPR1∶8阳性,TPHA1∶160阳性,其父RPR1∶8阳性,TPHA1∶80阳性,均否认有不洁性交史.诊断:胎传梅毒.治疗:患儿给予苄星青霉素5万U/kg肌肉注射,每周1次,共3次.1周后红斑大部分消退,脓疱吸收,3周后皮疹消退.随访1 a未见复发.
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新生儿先天梅毒及需监视病例的诊断及治疗问题
目的探讨新生儿先天梅毒(CS)及需监视病例的诊断和治疗问题。方法回顾性分析1996-07～2000-12我科收治的新生儿CS及需监视病例111例。结果确诊新生儿CS81例，临床表现复杂，多样化，累及多个脏器，依次为肢端掌趾脱皮、斑疹，肝脾肿大，体重低，呼吸困难，腹胀，梅毒性假麻痹、贫血、黄疸、血小板减少和水肿。梅毒血清学(RPR及TPHA)阳性。无临床表现30例，多为母亲孕期筛查出梅毒或在妊娠晚期感染梅毒且予以驱梅治疗后所生新生儿，但梅毒血清学检查阳性。以青霉素治疗未发现不良反应。死亡13例，死因均为不可逆的严重多脏器损害。随访26例，体格发育无明显异常，血RPR 6个月时转阴15/22例(68.1%)，12个月时转阴20/22例(90.9%)，TPHA12个月时转阴10/16例(62.5%)。结论新生儿CS诊断要依据母亲为梅毒患者，临床典型早期CS损害及梅毒血清学检查阳性。对无症状患儿呈梅毒血清学阳性，但因梅毒IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内而出现假阳性，应视为可疑病例，监视血清学变化，以青霉素治疗有效，没有不良反应，可疑病例也可用苄星青霉素肌注2次。
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三种梅毒检测方法的应用分析
目的 探讨梅毒-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)三种方法在梅毒诊断中的临床应用价值.方法 用梅毒-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)对临床标本进行梅毒筛查,阳性标本进一步做梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR).结果 2143例标本行TP-ELISA筛查,检出阳性标本40例,其中TP-PA检测阳性27例,阳性检出率67.5％；RPR滴度在1∶2以上的19例,TP-PA确认18例为阳性；RPR滴度阴性21例,TP-PA确认阳性9例,12例为阴性.结论 TP-ELISA法敏感性高,是常规大批量筛查的首选方法；TP-PA是确认试验,ELISA阳性的标本应进一步做TP-PA确认；RPR滴度适用于疗效监测.
关键词： 梅毒/诊断 -
TPPA在梅毒临床血清学诊断和室间质评中的应用
目的评价TRUST和TPPA在梅毒血清学诊断和室间质评中的价值。方法采用TRUST和TPPA检测80例梅毒患者和67例非梅毒患者血清；1998～1999年采用TRUST检测室间质评样本，从2000年开始采用TPPA检测室间质评样本。结果梅毒患者TRUST和TPPA阳性率分别为86.3%(69/80)与100%；TRUST在室间质评样本中的敏感性44.44%，特异性90.00%，符合率68.75%，而TPPA的敏感性、特异性、符合率达到100%。两者的敏感性存在明显差别(χ2＝9.35，P＜0.01)。结论 TPPA具有很高的敏感性、特异性，可作为临床诊断梅毒的首选方法。
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二期梅毒46例误诊原因分析
目的了解二期梅毒误诊原因,帮助临床医生提高诊断二期梅毒的正确性.方法对 5 a来临床误诊的46例二期梅毒的临床表现及误诊原因进行分析总结.结果发生于躯干、四肢的二期梅毒皮疹易被误诊为玫瑰糠疹、银屑病、过敏性皮炎、多形红斑、药疹和体癣等 ,扁平湿疣易误诊为尖锐湿疣、软下疳等,但根据梅毒的自身特点,仍可正确鉴别诊断.结论临床上应重视询问病史和皮肤科体格检查,可疑患者应及时做梅毒血清学检查.
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咽梅毒误诊1例分析
本文对咽梅毒误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.因睡眠时打呼噜、憋气2个月,要求行扁桃体摘除术来院就诊.患者2个月来睡眠时打呼噜、憋气,并渐加重,在当地医院诊断为慢性扁桃体炎,建议行扁桃体摘除术.患者于2010-03-01来我院就诊,要求行扁桃体摘除术.查体:一般情况好,右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体Ⅲ度肿大,并呈瘤样增生,双侧扁桃体前上极有灰白色假膜覆盖.悬雍垂左侧呈浸润状,灰白色黏膜斑样改变.双颌下淋巴结肿大.
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二期梅毒误诊为过敏性皮炎1例分析
对二期梅毒误诊为过敏性皮炎1例分析如下.1病历摘要男,51岁.躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒半个月.患者2011-06无明显诱因左肩皮肤出现红斑,瘙痒明显,未予重视,皮疹逐渐增多,扩展至四肢及躯干,并于红斑基础上出现米粒大小丘疹,未予任何治疗.初步诊断过敏性皮炎.患者否认冶游史,发病以来无发热、关节疼痛、脱发及外阴溃疡.查体:生命体征平稳,一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常.
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女性早期梅毒31例误诊
梅毒是由梅毒螺旋体通过直接接触感染的性传播疾病，早期传染性强，临床表现多种多样，尤其是不典型病例在临床上增多，极易造成误诊。今收集1997年9月～1998年7月间在我院及其他医院妇科门诊被误诊的梅毒31例，分析误诊原因，旨在提高梅毒的早期诊断，改善预后。1 临床资料1.1 一般资料本组已婚18例，未婚13例；年龄17～42岁，平均25.8岁，其中20～29岁24例(77%)。性乱16例；夫妻间传染7例，男方均有治游史；异性朋友接触传染7例；间接传染1例。病程1～6个月。1.2 误诊情况外院误诊23例，我院误诊8例；误诊时间短7天，长14天。Ⅰ期梅毒12例，Ⅱ期梅毒19例。Ⅰ期梅毒误诊为宫颈糜烂3例，淋菌性阴道炎7例，软下疳2例；Ⅱ期梅毒误诊为尖锐湿疣10例，淋病4例，霉菌性阴道炎、软下疳各2例，外阴湿疹1例。
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302 例梅毒患者临床分析
目的:了解目前梅毒发病的特点,提高对梅毒的认识,以减少误诊,改善预后.方法:对302例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:302例梅毒患者,一期49例,二期233例,早期潜伏18例,晚期2例,误诊率18.21%(55/302),HIV抗体检测均阴性.经正规抗梅治疗,6个月后,血清阴转率:一期46.94%,二期39.48%,早期潜伏44.44%,晚期0%.结论:目前临床上以早期梅毒为多见,晚期梅毒将逐渐增多,对早期梅毒应规范治疗,以减少晚期梅毒的发生.
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麻痹性痴呆型神经梅毒误诊为脑积水一例
[目的]通过报告1例误诊为脑积水的麻痹性痴呆型神经梅毒(GPI)病例,加强对该病的认识.[方法]收集麻痹性痴呆型神经梅毒患者1例及相关文献,分析神经梅毒的临床、检验、影像学特点、诊断、治疗方法、随访、预后等.[结果]梅毒及神经梅毒发病率逐年上升,神经梅毒发病隐袭,病程长,临床表现复杂多样,影像学不具特征性改变,目前诊断尚无金标准,误诊率高.[结论]麻痹性痴呆型神经梅毒具有可治性,若早确诊,规范治疗,对预后有积极的意义.
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甲苯胺红不加热试验及酶联免疫吸附试验同步检测无偿献血者梅毒血清的效果比较
目的:比较甲苯胺红不加热血清试验梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验同步检测无偿献血者梅毒血清的效果.方法:采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)对无偿献血者的血液标本20162例作筛选试验,对两法检出的阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证.结果:筛选试验中TRUST法的阳性率为0.88%(178/20162),TP-ELISA法的阳性率为1.03%(207/20162),两者差异有非常显著性(χ2=9.92,P<0.01).TRUST法检出的阳性标本中经TPPA确认141例,确认率为87.92%(141/178);TP-ELISA法检出的阳性标本中经TPPA确认195例,确认率为94.20%(195/207),两者差异有非常显著性(χ2=19.38,P<0.01).54例TRUST法阴性、TP-ELISA法阳性标本中经TPPA试验确认阳性46例;25例TP-ELISA法阴性、TRUST法阳性标本中经TPPA试验确认阳性12例.结论:TP-ELISA法对梅毒抗体的检出率高于TRUST法,TRUST法与TP-ELISA法均存在漏检和假阳性或假阴性现象,两种筛选试验具有互补性,用此两种方法同时对献血者标本作筛选试验,对于提高血液质量、预防梅毒经输血传播具有重要意义.
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南通市2008~2013年无偿献血人群梅毒血清学检测调查分析
目的：了解南通市2008~2013年无偿献血者梅毒血清学检测情况，掌握无偿献血者梅毒检测不合格人群分类及趋势，探讨无偿献血招募措施，有效预防和控制梅毒经输血途径传播风险，保证血液安全。方法采用酶联免疫吸附试验法对215902人次无偿献血者血液进行梅毒螺旋体抗体（抗-TP）检测，并对检测结果进行统计分析。结果南通市区2008~2013年无偿献血者血液梅毒检测总体不合格率为0.52%（1114/215902），且抗-TP阳性率呈上升趋势，各年度间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。>35~45岁年龄段阳性构成比高[32.85%（366/1114）]，18~25岁年龄段阳性构成比低[17.32%（193/1114）]；其他类人员阳性构成比高[42.46%（473/1114）]，农民阳性构成比低[2.60%（29/1114）]。结论南通市梅毒血清学检测不合格情况有逐年增加趋势。必须在献血前加强宣传和健康征询，从低危人群中招募献血者并建立无偿献血长效机制，进一步提高工作人员素质，选择先进的检测策略，提高检测水平，倡导合理用血，保证输血安全。
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TP-ELISA法在梅毒临床诊断中的应用
目的:评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay, TP-ELISA)检测梅毒螺旋体抗体IgG/IgM的临床意义. 方法:收集经临床确诊的各期梅毒血清80份,自身免疫性疾病并排除梅毒的患者血清样本40份,以及100份献血员血清样本.全部血清标本分别进行RPR、TPPA和TP-ELISA试验,检测梅毒螺旋体抗体.结果:TP-ELSIA在梅毒患者组中的阳性率为100%(80//80),确证试验TPPA的阳性率为98.8%(79/80),两种方法的检测阳性率无统计学差异(P＞0.05).TP-ELSIA检测阳性率明显高于初筛试验RPR的检测阳性率87.5%(70/80).在自身免疫性疾病组RPR试验出现假阳性,其他两种方法无假阳性出现.结论:TP-ELISA检测梅毒螺旋体特异性IgG/IgM抗体具有较高的敏感性和特异性,适用于临床大批量样本初筛和确诊,TP-ELISA试验阳性标本建议进一步作RPR试验.
关键词： 梅毒/诊断 梅毒血清诊断 @梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验 -
酶联免疫法与金标法对梅毒的检测效果比较
目的:探讨梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附法(TP-ELISA)和梅毒螺旋体抗体胶体金法(金标法)的临床适用性评.方法:采用ELISA法(ELISA法1、ELISA法2)及金标法对6373例住院患者的临床术前及输血前血清样本进行初步筛检,初检阳性或弱阳性样本采用TPPA法行确证试验.结果:6373例血清样本中,ELISA法1、ELISA法2及金标法阳性检出分别是68例(1.07%)、66例(1.05%)、58例(0.91%),金标法的阳性检出率与ELISA法1、ELISA法2比较未见统计学差异(P>0.05).经TPPA确证阳性血清样本共68例,其中ELISA法1、ELISA法2阳性检出62例,金标法58例;ELISA法1的6例阳性样本和ELISA法2的4例阳性样本分别经TPPA法确证阳性为4例、2例,金标法灵敏度是85.29%(58/68),显著低于ELISA法1、ELISA法2的97.06%(66/68)、94.12%(64/68),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ELISA法的具有特异性、灵敏度、阳性确诊率较高,实现自动化分析的优势,适用于术前和输血前血清样本的筛查.金标法的灵敏度较低,但具有特异性高、检出迅速等优点,对健康体检患者大量血清样本及急诊术前初筛实验适用性强.为避免误诊及医疗纠纷,ELISA法和金标法检测阳性样本还须应用TPPA法进行确诊.
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TP-ELISA、RPR与TPPA检测诊断梅毒的临床意义
目的：探讨梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（T P‐ELISA ）、梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（T PPA ）3种不同梅毒检测方法对梅毒诊断的临床价值。方法：2681例梅毒患者，分别对其血清标本用T P‐ELISA、RPR和T PPA方法进行检测，检测方案分为单项目、双项目和3项目共18种，用四格表卡方检验比较3种检测方法的结果。结果：在各单项检测方案中T PPA方法的灵敏度（98．13％）和特异度（96．21％）高（ P＜0．05）。在联合检测中，TP‐ELISA＋ RPR＋ TPPA 的灵敏度（88．87％）和特异度（99．98％）高（P＜0．01）；（TP‐ELISA＋ TPPA）／（TP‐ELISA＋RPR）／（RPR＋ TPPA）的灵敏度（87．76％）和特异度（99．17％）也较高（P＜0．01）。结论：TPPA 检测方法在辅助梅毒诊断中具有重要价值，联合检测方案 TP‐ELISA＋RPR＋ T PPA对梅毒诊断有价值。
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一期梅毒误诊为鳞癌1例
1 病历摘要男,37岁,已婚,高校教员.就诊前1个月冠状沟处出现1个小指甲大结节,约1周后破溃形成浅溃疡,无自觉症状.在某医院活检诊断为鳞状细胞癌.否认乱性史.体检:系统检查未发现异常.
