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60Co后装机治疗子宫颈癌"消除量"问题探讨
目的探讨子宫颈癌放疗中"消除量"的治疗方式.方法用60Co后装机,普通施源器,单通道步进源,通过治疗计划系统(TPS)优化等剂量曲线成圆柱型,走源2 cm或3 cm替代子宫颈癌放射治疗"消除量"中阴道腔内治疗或局部插植治疗.结果 151例子宫颈癌患者CR 121例(80.1%),PR 24例(15.9%),NC 6例(4.0%).总有效率(CR+PR)96.0%.结论用60Co后装机的子宫腔治疗施源器,可以替代插植治疗和阴道消除量治疗.对于无插植功能的60Co后装机,可以达到比阴道后装"消除量"治疗更理想的剂量分布.同时又避免局部插植可能造成的远处转移.对于国内子宫颈癌后装治疗有一定的临床参考意义.
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缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用研究
目的 探讨术中应用缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的短期有效性及安全性.方法 回顾性分析应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的病例,其中术中未使用缩宫素48例(无缩宫素组),术中应用缩宫素(0.18 U/min)62例(缩宫素组).术后1周门诊复查及子宫MRI增强扫描评估治疗效果.比较两组消融效率、单位体积消融时间以及临床不良反应的发生率.结果 缩宫素组和无缩宫素组消融效率分别为(51.8±2.5)％和(69.5±2.1)％(P＜0.01),单位体积消融时间分别为(1.72±0.37) min和(0.37 ±0.10)min(P ＜0.01).两组疼痛评分、皮肤烫伤、术后低热和少量阴道出血等轻度不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05),均未出现空腔脏器穿孔等严重不良反应.结论 使用缩宫素能提高高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的短期消融效率,缩短术中治疗时间,且不增加不良反应发生率.
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子宫肉瘤的诊治进展和争议问题
子宫肉瘤在临床上是较为少见的一种疾病，在女性的生殖道恶性肿瘤中仅占1％，约占所有子宫恶性肿瘤的3％［1］，但因为其恶性程度高、预后差，5年生存率仅30％左右［2］，严重威胁女性健康。子宫肉瘤的临床表现往往没有特异性，而且临床组织病理类型很多，生物学行为多样，故术前诊断率极低，要想在术前明确诊断进而确定佳治疗方案存在很大困难。临床常见的组织病理学类型包括子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS ）、子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）、未分化子宫内膜肉瘤（undifferentiated endometrial sarcoma，UES）。近年随着临床研究的广泛深入，关于子宫肉瘤的临床病理特征、诊断注意点等取得较大进展，为临床医师提供许多帮助，但在子宫肉瘤手术治疗的具体术式及术后辅助治疗的应用方面尚存在一些争议。
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子宫肌瘤的诊治进展和争议问题
子宫肌瘤是常见的良性子宫肿瘤，号称千年古病和妇科第一瘤。20世纪30年代以来根据尸检认为，＞30岁妇女发病率为20％，此说法早应修正。2015年加拿大妇产科医师协会（Society of Obstetri-cians and Gynaecologists of Canada，SOGC）公布，2013年2月通过 PubMed、CINAHL 和 Cochrane 系统评估，检索有关已发表文献，报告50岁妇女的子宫肌瘤发病率可达70％～80％［1］。美国Cramer等［2］通过病理检查发现，100例因各种原因行子宫切除的患者标本中77％有子宫肌瘤。Kjerulff等［3］病理分析445例因良性疾病子宫切除者74．5％合并子宫肌瘤。目前子宫肌瘤在育龄妇女中发病率＞50％［4］。
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桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效
子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤,中医在子宫肌瘤的治疗中有独到的经验,西医治疗的方法也较多,近年来有关米非司酮治疗子宫肌瘤的报道较多,并认为有肯定的疗效.本文观察了应用桂枝茯苓胶囊和米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,报道如下.
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子宫肌瘤的经动脉栓塞治疗
目的探讨子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫肌瘤的价值.方法经B超和(或)CT确诊为子宫肌瘤的24例患者作介入治疗,采用Seldinger技术,经双侧子宫动脉注入聚乙烯醇(PVA)颗粒和高压消毒明胶海绵颗粒充填子宫病灶进行栓塞.结果 24例行25例次双侧子宫动脉栓塞,随访1～12个月,8例失访.术后1个月所有病例月经量明显减少,与介入前进行比较减少均＞50%;100%病例继发性贫血症状得到明显改善;22例病例局部症状消失或减轻.B超随访术后3～6个月,瘤体体积缩小约在30%～80% 20例,2例缩小＞80%,2例缩小＜30%.1例随访9个月后复发,再次行栓塞治疗,近期效果较好.其余病例随访1～12个月未见明显复发征象.全部患者术后均有不同程度下腹痛,部分病例有恶心、呕吐,无明显发热,未发生严重并发症.结论 TUAE是治疗子宫肌瘤的安全有效、简便、创伤小、副作用少的方法.
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超声引导射频消融治疗子宫肌瘤96例的临床观察
[目的]探讨超声引导下射频消融技术治疗子宫肌瘤的临床疗效.[方法]选择自愿接受射频消融的子宫肌瘤患者96例,观察治疗时间,随访3～12个月,统计治愈率和总有效率.[结果]96例患者手术顺利,平均治疗时间40 min,无并发症发生,随访3～12个月,子宫肌瘤3个月治愈率98.9%,总有效率为100%.[结论]射频消融术是治疗子宫肌瘤简单、安全、有效的妇科微创技术.
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射频消融术治疗子宫肌瘤15例失败原因分析
子宫肌瘤是妇科常见病,治疗方法众多,近几年来射频消融技术(凝固刀)成为治疗子宫肌瘤的方法之一.虽然微创方式治疗子宫肌瘤是妇科发展的趋势,但凝固刀作为治疗子宫肌瘤是否存在不足之处,产生的并发症能否接受,值得临床关注.
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腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析?
【目的】探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。【方法】选择择期治疗的子宫肌瘤患者120例,根据手术方式的不同分为 A、B、C 三组,每组40例。A 组采用腹腔镜手术治疗,B 组采用子宫动脉栓塞术治疗,C 组采用腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗。记录并比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复及疗效情况。【结果】A、B、C 三组复发率分别为22.5%、7.5%和2.5%,C 组显著低于 A、B 组,差异有统计学意义(χ2=7.312,7.433；P =0.001,0.001)；有效率分别77.5%、82.5%和95%,C 组显著高于 A、B组,差异有统计学意义(χ2=6.831,7.125；P =0.004,0.002)。【结论】腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤比单纯应用腹腔镜手术或子宫动脉栓塞术疗效更好,复发率更低,值得进一步推广。
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 对185例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,经1～6年随访,观察子宫肌瘤体积变化及临床症状改善情况,其中44例检测血中的卵巢激素水平,评价内分泌功能改变.结果 185例患者均行双侧子宫动脉栓塞,对292枚肌瘤进行1～6年的随访.栓塞后1～9个月肌瘤体积缩小明显,栓塞1年后,肌瘤体积几乎不再缩小.黏膜下肌瘤缩小程度大于肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤大于浆膜下肌瘤.较大的肌瘤(体积≥150 cm~3)的缩小程度小于体积较小的肌瘤.月经量增多、贫血和肌瘤所致的压迫症状均缓解.栓塞后血清卵巢激素水平无变化.UAE后无严重并发症发生.结论 UAE治疗子宫肌瘤的疗效确切,使肌瘤体积显著缩小,能有效地控制临床症状,无严重并发症.
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超声引导下子宫肌瘤射频消融术的临床效果分析
目的 分析超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选择经妇科检查及阴道超声检查确诊的子宫肌瘤患者124例作为研究对象,在超声引导下进行子宫肌瘤射频消融术.结果 术后6个月,子宫肌壁间2.5～5.0cm肌瘤共76例,治愈69例,治愈率为90.8％,好转率为9.2％(7/76);子宫肌壁间5.0～7.0cm肌瘤共36例,治愈25例,治愈率为69.4％,好转率为19.4％(7/36);黏膜下肌瘤100.0％治愈(12/12).总治愈率为85.5％(106/124).结论 超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤疗效确切,患者临床症状得到明显改善,值得进一步创新研究.
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导管法栓塞治疗子宫肌瘤的应用效果与体会
目的 分析经导管子宫肌瘤栓塞术治疗子宫平滑肌瘤的疗效.方法 对36例确诊的子宫肌瘤患者,采用导管法选择性实施子宫动脉插管并应用聚乙烯醇(PVA)和微球栓塞子宫肌瘤的供血动脉.结果 36例患者共接受肌瘤栓塞术42次,均成功.术后6个月随访,子宫体积平均缩小40％、肌瘤体积平均缩小40％～50％,总有效率为97.2％;患者的贫血症状均明显减轻或消失,月经量恢复正常占92％,盆腔疼痛及压迫症状明显改善.结论 子宫肌瘤栓塞术具有创伤小、恢复快、操作简单、疗效确切等优点,患者易于接受,有广阔的应用前景.
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子宫动脉栓塞联合经皮乙酸注射治疗子宫肌瘤的临床研究
目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合经皮乙酸注射(PAI)治疗子宫肌瘤的临床价值.材料与方法:64例,年龄19岁～47岁,肌瘤直径5cm～14cm,其中肌壁间肌瘤50例,黏膜下肌瘤14例,全部行经皮穿刺插管双侧子宫动脉碘化油和明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后3个月彩色多普勒观察肌瘤内血流信号,有血流信号的13例采用超声引导经皮穿刺乙酸注射.结果:插管栓塞成功率100%,87.5%(56/64)的患者临床症状减轻,68.75%(44/64)的患者月经基本恢复正常,82.81%(53/64)的患者下腹疼痛消失.栓塞3个月后肌瘤平均缩小56%.乙酸注射后肌瘤内血流信号消失.结论:单纯子宫动脉栓塞可能出现肌瘤复发,子宫动脉栓塞联合经皮乙酸注射是治疗子宫肌瘤的安全有效方法.
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地榆栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究
目的:探讨中药地榆粉栓塞治疗子宫肌瘤的价值.方法:对48例子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉插管造影和地榆粉栓塞治疗,观察栓塞治疗效果及术后3～12个月随访患者症状改变情况.结果:子宫动脉造影显示子宫肌瘤为富血管性肿瘤,经导管子宫动脉栓塞术后有83.87%(26/31)患者月经量减少,并逐渐恢复正常;75%(9/12)患者下腹部疼痛症状消失;88.89%(8/9)患者压迫症状缓解;术后2个月复查,有82.61%(19/23)患者血红蛋白值达到正常水平.随访患者中,肌瘤大小平均缩小为73.2%.结论:地榆粉在介入栓塞治疗子宫肌瘤中,比其他栓塞材料更具优越性和安全性,为子宫肌瘤治疗开辟了一种新的治疗途径.
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子宫肌瘤介入治疗32例近期疗效观察
子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织组成.多见于30～50岁妇女,以40～50岁多见.国外报道育龄妇女发病率为20%～40%[1],传统治疗以手术为主,近年来介入栓塞(UAE)的独特疗效倍受人们关注,我院于2004年1月至2007年12月采用UAE治疗子宫肌瘤32例获得显著疗效,现报道如下.
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介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤124例分析
目的:子宫肌瘤采用介入治疗.方法:2001-03/2005-03对124例子宫肌瘤患者,经临床、MRI、CT、B超明确诊断,进行介入子宫动脉治疗,应用聚乙烯醇作为栓塞剂,以微导管超选择栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤.结果:通过观察分析本组病例在栓塞术前后月经量、子宫、肌瘤和卵巢体积的变化,为临床应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤提供了更多的依据;对子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗,收到了满意的疗效.结论:施行介入治疗时间短,疗效显著,微创伤,无疤痕,痛苦少等优点.
