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腹腔镜治疗休克型异位妊娠30例的手术配合
目的:探讨腹腔镜治疗休克型异位妊娠的手术配合.方法:对30例腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床资料及护理配合进行分析.结果:30例均在腹腔镜下完成手术,无并发症发生.痊愈出院.结论:腹腔镜治疗休克型异位妊娠的手术配合强调心理护理,手术体位的正确安置和护士的默契配合,以及手术护士熟练使用仪器、术中、术后仔细观察是手术成功的重要保证.
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腹腔镜下宫角妊娠切除术19例的手术配合
目的:探讨腹腔镜下宫角妊娠切除手术配合的特点和技巧.方法:分析了接受腹腔镜下宫角妊娠切除手术患者的临床资料,总结了腹腔镜下宫角妊娠切除手术的特点及配合要点.结果:均在镜下顺利完成手术,术后无一例并发症.结论:腹腔镜下宫角妊娠切除术良好的手术配合可为手术顺利完成和术后并发症的预防提供保障.
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子宫角部足月妊娠行宫角部切除保留子宫1例分析
对子宫角部足月妊娠行宫角部切除保留子宫1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.以停经39周,无腹痛,疑有卵巢囊肿而入院.末次月经为2003-12-01,预产期为2004-09-08.停经后无阴道流血史,无明显早孕反应,停经4个月自觉胎动,孕期平顺,定期产前检查,既往有卵巢囊肿史,人流2次.孕早期未做B超,孕期B超未发现囊肿.查体:一般状况良好,心肺未及异常.产科检查:宫高35 cm,腹围101 cm,先露头半入盆,胎心144次/min,无宫缩.
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异位妊娠患者的麻醉体会
异位妊娠的发生率近年来呈上升趋势,是妇科常见的急腹症,系因妊娠囊破裂致急性失血,若不及时诊治可造成休克危及生命,急行手术是治疗根本,为此所施麻醉也有其特殊性,体会如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 分析比较128例行腹腔镜手术和116例行开腹手术治疗异位妊娠的手术时间、平均住院天数、并发症、术后情况等.结果 腹腔镜手术与开腹手术相比较,腹腔镜手术组手术时间、术后镇痛药使用均少于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量,术后肛门排气时间、自主排尿时间、术后住院时间均短于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、手术时间短、创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效分析
目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 将2010-04-2011-02三亚市人民医院行手术治疗的异位妊娠患者100例随机分为观察组50例(腹腔镜手术)和对照组50例(开腹手术),对两组的治疗效果进行比较.结果 两组术后肛门排气时间、下床时间,住院时间、术后镇痛比例、术中出血量相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的首选治疗方式.
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宫颈峡部妊娠吸宫不全重度贫血清宫术1例的护理
吸宫不全为人工流产后常见并发症.主要部分胎盘残留,也有部分胎儿残留.术后一般流血超过10 d,血量过多,或流血停止后又有多量流血[1],可考虑为吸宫不全.胚胎宫颈峡部妊娠的机率仅为1/15 000,而宫颈峡部妊娠吸宫不全的病例更是罕见[2,3].
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输卵管绝育术后宫外孕18例分析
随着我国计划生育工作的大力开展，输卵管绝育术已成为基层医院中较为常见的手术之一，但因方式各异，术后致宫外孕时有发生，我们自1989-01/1999-01共收治宫外孕患者130例，其中发生于绝育术后的18例，现分析如下。1 临床资料 本组小21岁，大45岁，以26岁～40岁多，占82%。绝育术至发病时间短3个月，长10a，多数1～8a发病，共12例占67%。本组发生输卵管壶腹部妊娠9例，峡部妊娠2例，伞端妊娠5例，间质部妊娠2例。本组绝育方法：输卵管双扎结扎切除法12例，银夹钳闭法2例，抽心包埋法2例。
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异位妊娠腹腔镜保守手术及联合中药治疗59例分析
目的:讨论异位妊娠腹腔镜保守手术及联合中药治疗的临床效果.方法:对59例确诊为异位妊娠的患者行腹腔镜下保守手术,术后肛门排气后给予口服中药防治持续性异位妊娠.结果:59例异位妊娠患者均在腹腔镜下完成保守性手术,手术成功率100%.术后给予中药治疗,无一例出现持续性异位妊娠.结论:腹腔镜下异位妊娠保守手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,术后给予中药治疗有效的避免了腹腔镜下异位妊娠保守手术后持续性异位妊娠的发生.
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治疗宫外孕不同术式的疗效观察
2008-11/2009-04我院应用腹腔镜和开腹手术两种方法治疗宫外孕31例,经观察发现两种术式差异明显,现将二者比较报告如下.
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1例艾滋病合并宫外孕术后的护理体会
宫外孕是妇科常见的急腹症之一.而艾滋病患者在施行宫外孕手术前后,无论从心理还是生理上都较一般患者有较大的不同,现将我院收治的1例艾滋病合并宫外孕术后患者的护理体会总结如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/护理 妊娠 异位/外科学 手术后医护 -
腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后分析
[目的]探讨腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后.[方法]收集2011年1月至2015年12月在本院的宫外孕患者62例,按照手术方式不同分为开腹组(21例,行开腹手术)、腹腔镜组(41例,行腹腔镜手术),比较两组患者手术指标、血液流变学指标及血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,随访两组患者输卵管再通及术后受孕情况并比较.[结果]与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量降低,手术时间、下床活动及肛门排气、术后腹痛持续时间及导管留置时间均缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05);术后腹腔镜组高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血β-HCG水平均较术前降低,且低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组输卵管通畅率90.24％(37/41)及术后宫内妊娠率73.17％(30/41)均较开腹组高[61.90％(13/21)、47.62％(10/21)],差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]宫外孕腹腔镜手术具有手术创伤小、风险低、恢复快等治疗优势,有助于大限度保留生育功能,改善血液流变学,降低HCG水平,值得临床推广应用.
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子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效
【目的】探讨子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。【方法】收集CSP患者42例,根据患者意愿分为两组：子宫动脉化疗栓塞联合清宫22例为观察组；直接清宫20例为对照组,两者均在超声监视下清宫术。比较两组术中出血量、手术时间长短、术中大出血发生率及并发症。【结果】两组术前年龄、剖宫产次数、流产次数、停经时间、血人体绒膜促性腺激素(HCG)及孕囊直径比较差异均无统计学意义(P >0.05)。观察组清宫术中出血量10~30 mL,均未发生大出血,对照组术中出血量300~2000 mL,其中发生大出血8例；观察组出血量及大出血发生率均明显小于对照组(P <0.01)；观察组手术时间(20.1±10.2)min,显著短于对照组(60.0±10.4)min；观察组有1例发生低热,2例发生下肢或臀部疼痛；对照组1例发热,3例下肢或臀部疼痛,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P >0.05)。【结论】子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗CSP能有效地减少出血量,控制大出血的发生率,缩短手术时间,是 CSP 的有效治疗方法,值得临床推广应用。
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异位妊娠保守治疗与手术治疗后再孕对照分析
【目的】比较药物保守治疗与腹腔镜手术治疗对异位妊娠患者的临床效果。【方法】180例异位妊娠患者中，观察组90例患者采用腹腔镜手术治疗，而对照组90例患者采取药物保守治疗，比较两组患者的治疗效果。【结果】治疗后，观察组患者的住院时间和出院时血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）水平均明显优于对照组患者（ P＜0．05），而观察组患者的住院费用明显高于对照组患者（ P＜0．05），观察组患者血β-HCG降至正常时间、妊娠包块消失时间、输卵管再通率均明显优于对照组患者（ P＜0．05），观察组患者再次宫内妊娠率和再次异位妊娠率均明显优于对照组患者（P ＜0．05），而且观察组患者治疗后的盆腔炎发生率明显低于对照组患者（P ＜0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗异位妊娠具有疗效快、住院时间短等优势，可大大提高患者术后宫内再次妊娠率，降低患者再次异位妊娠率，有利于提高患者的生活质量，值得临床应用。
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选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察
[目的]探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年3月至2016年8月在本院接受UAE联合宫腔镜手术治疗的78例外生型CSP患者的临床资料,其中41例子宫瘢痕处组织厚度>3 mm(A组),37例瘢痕处组织厚度≤3 mm(B组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间,同时比较两组患者术后的并发症情况.[结果]A组患者成功率为100％(41/41),与B组患者94.6％(35/37)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者二次手术的例数为1例,占2.4％(1/41),明显低于B组患者的22.9％(8/35),其差异有统计学意义(P<0.05);在第一次手术时,A组患者手术时间、住院时间和β-hCG下降至正常时间与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术出血量为(102.5±38.3)mL,明显低于B组患者的(177.2±40.6)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的引流量为(34.7±10.8)mL,较B组患者(52.4±13.2)mL明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).A伤口感染率为4.9％(2/41),明显低于B组21.6％(8/37),其差异有统计学意义(P<0.05);但两组尿道损伤率、尿路感染率、术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]外生型CSP患者中子宫瘢痕处组织厚度>3 mm的第一次手术成功率较高,且术中出血量较少,伤口感染率低.
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腹腔镜异位妊娠保守手术中两种病灶切开方式的临床研究
[目的]探讨改进的病灶切开方式在腹腔镜异位妊娠保守性手术中的临床价值.[方法]选择确诊异位妊娠的患者148例,随机分为A和B组,每组74例.A组在腹腔镜保守性手术中采用改进的病灶切开方式清除病灶,B组采用常规纵切口病灶切开方式清除病灶,比较两种方法的临床疗效及术后患侧输卵管通畅率.[结果]A组治愈率和治愈时间与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组术后输卵管通畅率75.3%显著高于B组51.4%(P<0.05).[结论]腹腔镜异位妊娠保守手术中采用改进的病灶切开方式清除病灶,疗效好且术后患侧输卵管通畅率高.
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腹腔镜与开腹手术在有下腹横切口手术史患者异位妊娠诊治中的应用比较
[目的]探讨有下腹横切口手术史行腹腔镜诊治的安全性与可行性.[方法]对240例有下腹部横切口手术史异位妊娠患者随机分为腹腔镜诊治组138例与开腹手术组102例.比较两组临床特征.[结果]腹腔镜手术组手术顺利,无中转开腹.与传统开腹组比较:平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、平均住院天数,术后并发症发生情况,均少于后者(P<0.01),且术后两年宫内妊娠率显著高于开腹组(P<0.05).[结论]有下腹横切口手术史异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗安全,可行,较传统开腹手术有更多的优势.
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氯胺酮联合曲马多术后镇痛在腹腔镜宫外孕手术中的应用
[目的]比较术前单应氯胺酮与术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多对腹腔镜宫外孕病灶清除术术后的镇痛效果差异,为临床术后镇痛提供理论与方法的指导.[方法]选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行腹腔镜宫外孕病灶清除手术患者120例,随机分成3组,每组40例,各组病人在麻醉诱导气管插管前均给予地塞米松40 μg/kg,静脉诱导并行气管插管.A组为生理盐水对照组,手术开始前和手术结束前20 min分别静脉推注生理盐水2 mL;B组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20 min静脉推注生理盐水2 mL;C组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20min静脉推注曲马多2 mg/kg.观察各组气管拔管时间,术后4 h、12 h、24 h镇痛评分(VAS),术后止痛药使用人次.[结果]术后拔管时间三组间之间差异没有统计学意义(P>0.05).4个时间点的VAS评分,C组较A、B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组和A组之间差异无统计学意义(P>0.05).各时间点术后止痛药使用人次,B组与A组比较差异没有统计学意义(P>0.05);C组与A组、B组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多则可显著提高腹腔镜宫外孕病灶清除术的术后镇痛效果.
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妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠84例
[目的]探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者腹腔镜治疗的可行性及临床价值.[方法]对2000年2月至2006年5月腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠患者84例临床资料进行分析.[结果]84例患者中,75例盆腹腔内有不同程度粘连,占89.3%,其中两次手术史24例中全部有盆腹腔粘连.尿路损伤2例,占2.4%.[结论]腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠能否顺利进行取决于盆腹腔的粘连程度与术者技巧,而盆腹腔的粘连程度与盆腹腔的手术次数、中转开腹比例、并发症均成正相关.因此,对盆腹腔有多次手术史的异位妊娠患者再行腹腔镜手术时应慎重.
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腹腔镜治疗异位妊娠60例分析
[目的]评价腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的价值.[方法]60例异位妊娠分别采用腹腔镜下患侧输卵管切除、输卵管开窗、输卵管组织清除、宫角切除、卵巢切除等手术治疗,分析其方法及效果.[结果]60例中,其中输卵管妊娠58例(96.66%),卵巢妊娠1例(1.67%),宫角妊娠1例(1.67%).60例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(65.23 ±22.69) min,术中出血量(163.52±142.13) ml,术后住院时间(5.50 ±1.92) d.[结论]腹腔镜手术治疗异位妊娠具有微创、损伤小、术后恢复快的优点,可作为异位妊娠手术首选方式.
