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胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究
绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染，多伴有未足月胎膜早破（PPROM ）的发生，发生率随破膜时间的延长而增加［1］。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状，仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在，早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战，与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经成为目前研究的热点［2］。目前尚没有可靠满意的临床标志物能够预测 PPROM 患者宫内感染。本研究通过测量60例未足月胎膜早破孕妇的胎儿胸腺横径，并对其胎盘进行组织病理学检查，探讨胎儿胸腺横径与未足月早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关性。
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不同疗法对早产胎膜早破母婴结局的影响
目的 分析早产胎膜早破应用不同方法治疗对母婴结局的影响.方法 选取甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院2014年1月至2015年12月收治的50例早产胎膜早破孕妇作为观察组,并将同期收治的50例早产胎膜早破孕妇设为对照组,予以对照组非保胎治疗,予以观察组保胎治疗,对比两组母婴的治疗效果.结果 在孕期为28～34周的产妇中,观察组新生儿死亡率与宫内感染均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在孕期为34～36周的产妇中,观察组新生儿窒息率及剖宫产率均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在孕期大于36周产妇中,上述指标对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据不同孕周孕产妇的不同早产胎膜早破情况,选择适当治疗方法,是保证母婴结局安全的重要措施.
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盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析
目的 探讨盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床疗效.方法 选取我院收治的86例早产胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,各43例.对照组患者单用硫酸镁治疗,研究组患者采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗.比较两组患者的临床效果、分娩结局及炎性因子水平.结果 研究组治疗总有效率为90.70%,明显高于对照组的76.74%(P<0.05);研究组患者的宫缩抑制时间及治疗时间显著短于对照组,孕龄延长时间显著优于对照组(P<0.05).研究组患者早产率显著低于对照组,足月分娩及胎儿存活率显著高于对照组(P<0.05).治疗3d后,研究组患者外周血中TNF-α、IL-1、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸利托君与硫酸镁联合应用能有效改善患者的分娩结局,抑制炎症反应,延长妊娠时间,缩短治疗时间,具有重要的临床应用价值.
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盐酸利托君和硫酸镁在早产胎膜早破治疗中的应用价值
目的 评价盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的有效性和安全性,为早产胎膜早破治疗工作提供参考.方法 选择我院2016年5月至2017年3月收治的66例早产胎膜早破患者,按照1:1比例将66例患者分为联合组(盐酸利托君和硫酸镁)和单一组(硫酸镁)用药治疗.对比两组早产胎膜早破患者治疗总有效率、不良反应发生率以及孕周延长时间、宫缩抑制时间、治疗持续时间.结果 联合组患者治疗总有效率高于单一组,药物不良反应总发生率低于单一组(P<0.05);联合组孕周延长时间长于单一组,宫缩抑制时间及治疗持续时间短于单一组(P<0.05).结论 针对早产胎膜早破患者,相对于硫酸镁单一用药治疗,硫酸镁联合盐酸利托君治疗可以提高治疗效果、降低不良反应并整体上促进治疗预后,具有实施价值.
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硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究
目的:探讨硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果.方法:收治早产胎膜早破患者62例,采取数字随机法分成观察组和对照组各31例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合盐酸利托君治疗.结果:观察组总有效率、宫缩抑制时间、孕龄延长时间、治疗时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果显著,可以缩短治疗时间,并且比较安全.
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基质金属蛋白酶-3基因多态性与早产胎膜早破的相关性研究
目的 研究MMP-3的基因多态性及其在胎膜组织上的表达情况与早产胎膜早破相关性. 方法 荧光定量PCR(SYBR Green法)检测MMP-3m RNA；Western blot法检测MMP-3蛋白表达量；MALDI-TOF质谱分析法对MMP3基因型检测分析. 结果 早产胎膜早破组与足月胎膜早破组、正常足月组胎膜组织上MMP-3m RNA含量比较,差异有统计学意义；MMP4蛋白表达量早产胎膜早破组、足月胎膜早破组和正常足月组分别为(0.76±0.10)、(0.40±0.06)和(0.25 ±0.03),早产胎膜早破组高于足月胎膜早破组及正常足月组,差异有统计学意义；早产胎膜早破组MMP-3(rs617819) C/C、G/C、G/G基因型分布频率、C等位基因分布频率与足月胎膜早破组相比,差异有统计学意义；MMP-3(rs35068180) A/A、A/-、-/-基因型分布频率、A等位基因分布频率早产胎膜早破组与其他各组比较,差异有统计学意义. 结论 MMP-3基因多态性与早产胎膜早破发生存在一定相关性,MMP-3(rs35068180) A/A、A/-、-/-各基因型、MMP-3(rs35068180)A等位基因有可能是早产胎膜早破的高危易感因素.
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早产胎膜早破临床分析
胎膜早破为产科常见并发症,而未足月胎膜早破不可避免并发早产.此时由于胎儿较小,各个器官功能发育不成熟,围生儿患病率及死亡率很高,且常并发感染,使临床处理较为棘手,本文对131例早产胎膜早破进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论.
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TF 和 TFPI-2在早产胎膜早破患者胎膜中的表达
目的：分析早产胎膜早破患者胎膜中组织因子（TF）及组织因子途径抑制物-2（TFPI-2）的表达与早产胎膜早破发病的相关性。方法选取行剖宫产术分娩的孕妇共90例，分为正常晚孕妇女（对照组）30例，足月胎膜早破组30例，早产胎膜早破组30例。用免疫组化方法测定胎膜中 TF 及 TFPI-2的表达。结果早产胎膜早破组与对照组比较，早产胎膜早破组胎膜中 TF 表达上调，TFPI-2表达下调；足月胎膜早破组较对照组胎膜中TFPI-2表达下调。结论胎膜中 TF 和 TFPI-2的表达水平的变化参与了早产胎膜早破的发病。
关键词： 组织因子 组织因子途径抑制物-2 早产胎膜早破 -
足月前胎膜早破67例临床分析
目的探讨足月前胎膜早破(PPROM)的发生原因,预防和恰当地处理早产和胎膜早破,降低围产儿死亡率.方法对67例PPROM进行回顾性分析.结果 82.09%的PPROM有易发因素存在,孕28～34+6周PPROM新生儿的窒息率和病死率明显高于孕35～36+6周者.结论预防足月前胎膜早破的发生及恰当处理胎膜早破是降低围产儿死亡的关键所在.
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松弛素与早产胎膜早破的相关性临床研究
目的:观察松弛素(RLN)与早产胎膜早破的相关性.方法:选择2011年1月~2012年12月在我院住院的胎膜早破患者110例,分为观察组(早产胎膜早破组)56例、对照组(足月胎膜早破组)54例.以ELISA法检测血清RLN2水平,再以免疫组化法测定胎膜和胎盘组织中的松弛素受体蛋白LGR7的表达,进行综合分析.结果:观察组血清RLN2水平(373.87±142.12)pg/ml,对照组血清RLN2水平(282.74±96.14)pg/ml,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组松弛素受体蛋白LGR7强阳性表达率为96.4%(54/56),对照组松弛素受体蛋白LGR7强阳性表达率为77.8%(42/54),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).胎膜和胎盘组织中的松弛素受体蛋白LGR7表达水平与血清RLN2水平呈正相关关系,Peasron's相关系数为0.713(P＜0.05),具有统计学意义.结论:血清RLN2水平及胎膜和胎盘组织中的松弛素受体蛋白表达的增高可能与早产胎膜早破的发生有关.
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非头先露早产胎膜早破42例妊娠结局
目的 探讨非头先露早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的并发症、分娩方式及母婴结局.方法 回顾性分析在北京航天总医院分娩的42例非头先露PPROM和178例头先露PPROM的临床资料,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较.结果 非头先露PPROM在脐带脱垂、羊水过少、1 min低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.035、＜0.001).非头先露PPROM组剖宫产率明显高于对照组(P＜0.001)；采取多因素Logistic回归分析,非头先露PPROM组脐带脱垂(P=0.021,OR=0.073),1min低Apgar评分(P=0.018,OR=0.092)的发生率显著增高,PPROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期足月PROM组(4.1％vs 0.5％),且同期非头先露PROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期头先露PROM组(2.6％vs0.5％),差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论 非头先露PPROM是脐带脱垂、1min低Apgar评分的危险因素,剖宫产是非头先露PPROM较为安全的分娩方式,如阴道分娩需提高臀位助产技术.
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孕产妇血清中MMP-3、TNF-α、IL-10的表达与早产和早产胎膜早破的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶-3(MMP -3)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素- 10(IL-10)在孕产妇血清中的表达与早产、胎膜早破的关系.方法 选择单胎头位初产妇80例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和产妇是否临产分为早产临产组(sPTD)、早产胎膜早破组(PPROM)、先兆早产组(TPL)和妊娠28～36+6周无产兆组(对照组),每组各20例.用ELISA法检测孕妇血清中MMP-3及TNF-α、1L- 10的水平.结果 ①早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组和对照组血清中MMP-3的浓度分别为(242.25±72.40)ng/ml、 (225.95±85.43) ng/ml、(197.85±57.08)ng/ml、 (186.80±54.33)ng/ml；TNF-α的浓度分别为(1 332.35±346.65)pg/ml、(1 365.00±211.80) pg/ml、(1 188.15±269.43) pg/ml、(1 061.85±210.02) pg/ml; IL- 10的浓度分别为(563.65±116.50)pg/ml、 (566.80±123.03) pg/ml、(521.00±105.14)pg/ml、(483.50±119.17) pg/ml；②早产组血清中MMP-3,TNF -α浓度高于对照组,以TNF-α升高更明显(P＜0.01)；而IL- 10在前两组中有增高趋势,但与后两组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；③血清中MMP-3、TNF-α、IL- 10浓度呈两两正相关.结论 ①孕产妇血清中MMP-3及TNF-α浓度与早产、胎膜早破密切相关；②孕产妇血清中MMP-3、TNF-α及IL-10在临产、胎膜早破中可能起协同作用.
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阴道唾液酸酶与胎膜早破早产儿预后的关系
早产是围产儿死亡的主要原因之一,胎膜早破是产科常见的并发症,恰当的处理早产胎膜早破是减少围产儿死亡的关键,在所有发生胎膜早破的因素中感染是重要的原因,患细菌性阴道病时阴道分泌物中显示出异常的唾液酸酶活性的特点.本研究通过对145例早产胎膜早破患者行阴道唾液酸酶检测并追踪早产儿预后情况,探讨二者之间的关系.
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沐舒坦和地塞米松对未足月胎膜早破产前预防NRDS的对照研究
目的对照沐舒坦和地塞米松在未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)产前预防新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的作用,以及对母儿感染的影响.方法应用前瞻性研究的方法将2003年2月至2004年8月间入院的孕28～34周的PPROM孕妇分为两组.沐舒坦治疗组36例,予1 g沐舒坦稀释在500 ml 5%的葡萄糖溶液中静脉点滴4 h;地塞米松组(40例),予地塞米松10 mg稀释在25%葡萄糖溶液20 ml中静脉推注,QD×3次.比较用药后两组新生儿NRDS的发生情况以及宫内感染率、新生儿感染率.结果 1.两组孕妇平均年龄、胎膜早破时平均孕龄、破膜到分娩的平均时间比较无统计学差异.沐舒坦组有可耐受的恶心、呕吐和心动过速等副作用.2.沐舒坦组新生儿NRDS的发病率为5.1%,和地塞米松组(14.3%)无统计学差异(P＞0.05).3.沐舒坦组孕妇临床绒毛膜羊膜炎及组织学绒毛膜羊膜炎发病率分别为5.6%和58.3%,均低于地塞米松组(分别为27.5%和82.5%)(P＜0.05).4.地塞米松组新生儿感染率为16.7%,沐舒坦组未发现新生儿感染(P＜0.05).结论和地塞米松相比,沐舒坦产前用于PPROM预防NRDS的效果相似,其不良反应较轻微,且临床和组织学绒毛膜羊膜炎的发生率较低,新生儿感染率较低,故推荐可在PPROM中将其作为糖皮质激素的替代药物.
关键词： 沐舒坦 糖皮质激素 早产胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 新生儿呼吸窘迫综合征 -
关键词：
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早产胎膜早破与子宫内支原体感染的关系分析
目的 探讨子宫内支原体感染与早产胎膜早破的关系.方法收集辖区助产机构2007年10月-2010年9月住院分娩的103例早产胎膜早破的孕妇,应用支原体PCR检测方法进行宫颈管内分泌物标本的监测,并随机抽取同时期无早产胎膜早破的孕妇103例进行对照分析,同时对支原体阳性与阴性者在围产儿窒息死亡率、产褥感染率、新生儿肺炎发病率等方面也进行了比较.结果 103例早产胎膜早破者支原体阳性检出37例,发生率35.92%,明显高于无早产胎膜早破者4.85%.支原体阳性者中,围产儿窒息死亡率、产褥感染率、新生儿肺炎发病率明显高于支原体阴性组.结论 子宫内支原体感染与早产胎膜早破关系密切,也与围产儿窒息、死亡、产褥感染、新生儿肺炎的发生等不良妊娠结局存在一定的影响.
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早产胎膜早破的危险因素、不同孕周临床处理方式探讨
目的：探讨分析早产胎膜早破的危险因素和不同孕周临床处理方式对妊娠结局产生的影响。方法回顾性分析在我院住院分娩的100例早产胎膜早破患者的临床资料，分析并总结早破的危险因素和不同孕周临床处理方式对妊娠结局产生的影响。结果导致胎膜早破的主要危险因素包括胎位异常(14.0%)、妊高征(11.0%)、流产引产史(10.0)、双胎(10.0)、阴道炎(9.0)以及性生活(8.0%)等；不同孕周的分娩方式比较，数据差异不显著，P>0.05；不同孕周分娩方式对母亲的影响无明显差异(P>0.05)，但在新生儿窒息、呼吸窘迫、新生儿死亡以及高胆红素血症等方面比较，28~33+6周患者明显高于34~36+6周患者(P<0.05)。结论臀位是早产胎膜早破的首要危险因素，针对28~33+6周的孕妇应该采用期待疗法，尽可能延长孕周，以提高新生儿的存活率。
关键词： 早产胎膜早破 不同孕周临床处理方式 危险因素 -
胎膜早破与早产
胎膜早破是早产临产前的一种危机.有学者报道早产的发生率为4.5%～7.6%.早产常与胎膜早破合并存在,胎膜早破使得早产成为不可避免.一、胎膜早破、早产的定义1.胎膜早破:胎膜在产程正式开始前发生破裂称为胎膜早破,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.当胎膜破裂发生于37周前称早产胎膜早破,又分为3种:(1)无法存活的胎膜早破(＜23周).(2)远离足月之早产胎膜早破(23-32周).(3)近足月的胎膜早破(33～36周).
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超声联合测量子宫肌层厚度和宫颈长度预测PPROM孕妇潜伏期
目的 探讨超声联合测量早产胎膜早破孕妇的子宫肌层厚度和宫颈长度与潜伏期(胎膜早破至临产时间的间隔)的关系.方法 选择早产胎膜早破孕妇88例作为研究组,选择同期95例未足月正常孕妇作为对照组,超声测量两组孕妇的子宫肌层厚度,部位包括子宫前中部、宫底部、子宫后部和子宫下段肌层的厚度和宫颈长度,记录早产胎膜早破孕妇的潜伏期,比较两组之间子宫各部位的肌层厚度、宫颈长度、孕周与潜伏期的关系.结果 两组孕周等一般情况比较无统计学差异.超声测量4个不同部位的子宫肌层厚度在两组之间比较有统计学差异,而宫颈长度在两组之间比较无统计学差异,早产胎膜早破孕妇的潜伏期与4个不同部位的子宫肌层厚度呈正相关与宫颈长度呈正相关,但与孕周呈负相关.结论 超声联合测量早产胎膜早破孕妇的子宫肌层厚度和宫颈长度,可以预测其潜伏期,帮助临床医生做出更好的治疗方案.
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安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察
目的 探讨安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的疗效和安全性.方法 选取2009年2月～2011年2月我院收治的PPROM孕妇105例,按随机数字表法分为联合组、硫酸镁组和安宝组.观察宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间、不良反应及临床疗效.结果 联合组总有效率显著高于硫酸镁组(P＜0.05),安宝组与联合组、硫酸镁组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);硫酸镁组宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间均显著差于安宝组和联合组(P＜0.05),安宝组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；安宝组不良反应显著多于硫酸镁组和联合组(P＜0.05),硫酸镁组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安宝联合硫酸镁治疗PPROM能显著提高疗效,且起效快,不良反应少.
