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鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析
我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果.现报道如下.
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腹部手术后急性胰腺炎的防治
腹部手术后急性胰腺炎是一种少见而严重的并发症，多发生于胆道、胰腺、胃及十二指肠等疾病手术后，发生率约为5%～10%〔1〕。我院近年来收治此类患者5例，现结合文献分析报道如下。1 临床资料 本组5例，男3例，女2例，年龄38～58岁，中位年龄46.4岁。原发疾病及手术方式：4例胆囊胆总管结石患者均行开腹胆囊切除、胆总管切开取石术，术中均因结石嵌顿较紧难以取出而多次（2～5次）行胆道造影定位和反复钳取结石。其中，3例终取出结石，1例强行将结石捅入十二指肠，另1例
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奥曲肽预防胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎临床观察
【目的】观察奥曲肽对胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。【方法】收集2011年8月至2014年7月行胆道支架置入术的胰头癌患者82例，术前30 min只常规给药者为对照组（ n＝42），加用奥曲肽者为观察组（ n＝40）。记录受试者术前1 d、术后3 h、24 h血清淀粉酶水平，淀粉酶恢复正常所需时间，统计术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。【结果】术后3 h、24 h血清淀粉酶水平观察组均明显低于对照组（123．5±67．6vs．235．2±128．6；166．2±130．6vs．345．1±209．8），术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率观察组均较对照组低，血清淀粉酶恢复正常所需天数观察组（2．75±0．71）低于对照组（4．83±1．27），所有数据均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】奥曲肽能预防胰头癌胆道支架置入术后胰腺炎和高淀粉酶血症。
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他克莫司预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究
[目的]探讨预防性应用他克莫司（Tacrolimus ，TAC）对经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP）后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ，PEP）的影响。[方法]将本院符合纳入病例条件行ERCP检查的168例患者随机分为三组（每组56例）：A组为常规对照组，B组为奥曲肽组，C组为他克莫司组。A组不做任何特殊处理，B组术前30 min皮下注射奥曲肽0．1 mg ，C组术前2 h口服TAC 5 mg。观察三组患者术前、术后24 h血清淀粉酶水平，并评估比较ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。[结果]三组患者ERCP术前血清淀粉酶均正常，ERCP术后24 h血清淀粉酶水平，C组低于A、B组，B组低于A组，且各组之间相比较差异均有显著性（ P＜0．01）。A组患者发生高淀粉酶血症比例为50％（28/56，其中17例患者发生PEP（17/56，30．1％），B组患者发生高淀粉酶血症比例为30．1％（17/56），其中8例患者发生PEP（8/56，14．2％），C组患者发生高淀粉酶血症比例为14．2％（8/56），其中2例患者发生PEP（2/56，3．5％），C组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A、B组，B组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A组，且各组之间相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]ERCP术前应用TAC和奥曲肽均可有效降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，但是T AC的效果更好，更具有临床应用价值。
关键词： 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰腺炎/预防和控制 他克莫司结合蛋白质类 -
当归注射液对急性出血坏死性胰腺炎合并肾功能损害的保护作用
目的探讨当归注射液对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)动物肾组织学、肾功能变化的影响.方法观察AHNP大鼠当归注射液处理前后的肾功能,前列腺素(PGI2),血栓素(TXA2),肾组织学及血液流变学改变.结果 AHNP制作后8h肾组织出现严重损害,肾功能明显下降,肾静脉血浆中TXA2/PGI2比值升高,肾动脉血液流变学异常.静脉注射当归注射液后TXA2/PGI2比值明显降低,血液流变学异常改善,肾组织学损害明显减轻,肾功能改善.结论 TXA2/PGI2失衡及血液流变学的异常参与了AHNP肾损害的发生,当归注射液有保护肾功能作用.
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低分子量肝素预防ERCP后急性胰腺炎的实验研究
目的探讨低分子量肝素(LMWH)预防ERCP术后急性胰腺炎发生的疗效及机制.方法比较假手术组(S组)、ERCP组(E组)及LMWH预防组(H组)急性胰腺炎发生率、血清白细胞介素6(IL-6),内毒素(ET),一氧化氮(NO),淀粉酶及胰腺组织p65 mRNA水平.结果 E组并发急性胰腺炎1例(10.0%,1/10),明显高于H组和S组(均为0,0/10)(P<0.05).E组大鼠血清IL-6,ET,淀粉酶水平明显高于H组和S组(P<0.05).E组大鼠血清NO水平明显低于H组和S组(P<0.05).E组大鼠p65mRNA表达明显强于H组和S组(P<0.05).结论 LMWH可预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,其机制可能是通过改善胰腺微循环,减少炎症介质的释放来实现的.
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逆行胰胆管造影255例术后胰腺并发症的原因及预防
将我院2000年1月至2002年11月收治的255例经内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopicretrograde cholangio-pancreatography,ERCP)诊断、治疗术后急性胰腺炎和高粉酶淀血症报告如下.
