胃复安致锥体外系反应17例诊治分析

目的 了解胃复安致锥体外系反应的表现.方法 回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例.结果 锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例；17例中初诊误诊4例,占23.5％.结论 临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键.

高血压性基底节区脑出血64例的护理

2004-10-2010-10我院共收治64例高血压性基底节区脑出血患者,术后予以精心的治疗和护理,取得良好的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准,经CT或MRI确诊为高血压性内囊—基底节区脑出血.其中男33例,女31例,年龄40～83岁,平均62.5岁.发病到入院时间1～72 h,有头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍、昏迷.CT扫描:丘脑型10例,壳核型11例,混合型28例,破入脑室系统15例.患者入院后给予常规止血控制血压脱水等基础治疗.同时,视具体情况对64例分别微创血肿清除术50例和开颅血肿清除术14例.

Fahr病3例影像学诊断并文献复习

目的 分析Fahr病影像学特征,提高Fahr病影像学认识.方法 3例Fahr病患者分别行CT与MRI检查,结合文献分析Fahr病的影像学特点.结果 3例Fahr病患者头部CT均有基底节对称性钙化,丘脑区、齿状核及半卵圆中心对称性钙化2例,钙化边缘呈细线样.3例患者钙化灶在MRI上T1WI表现为不均匀低信号,T2WI同时存在低信号、稍高信号及明显高信号.结论 Fahr病钙化部位及CT表现具有特征性,MRI信号呈多样性.

Fahr病二例并文献复习

例1患者女,44岁,15年前因头部不适,有僵硬感,逐渐向左肩、背部蔓延,伴左侧肢体活动不便2年首次就诊.否认遗传病史及类似家族史.CT示颅内广泛钙化灶,右额叶片状低密度区,局部点状钙化(图1).7年前出现行走困难,呈小碎步态,左上下肢屈伸受限,出现不自主哭笑,头颅CT示原脑内钙化灶增大,右额叶片状低密度区,右侧脑室额角受压变形(图2).

微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究

目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40ml)的疗效异同.方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量＞40ml(7例)、从发病到达急诊室时间＞72h(1例).评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率.结果终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例.微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(x2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs 21.82%;x2=8.294,P=0.004).微创治疗组病残率明显低于对照组(40.88%vs 63.03%,x2=16.948,P＜0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs 8.79%).结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率.

基底节区脑梗死患者脑血流变化与相应肌力变化的相关性研究

Fahr综合征一例报告

1病例报告患者 女,57岁.主因双下肢无力1个月,言语不利9 h,于2005年6月28日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力,行走困难,无头痛头晕,无二便障碍,未予诊治.入院前9 h突发言语不利,至我院行脑CT示:双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化,脑干亦可见钙化影(图1).患者既往体健,无特殊病史.查体:生命体征平稳,发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及.神经系统检查:神清,不完全运动性失语,双瞳孔等大等圆,光反应(+),无眼震,伸舌居中,双侧咽反射(+),颈软,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力高反射活跃,浅感觉无异常,指鼻试验欠准确,跟膝胫实验不准,双侧巴氏征(-).患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常.

四例皮质基底节变性18F-FDG PET/CT脑显像分析

皮质基底节变性(corticobasal degeneration,CBD)是一种慢性进展性神经变性疾病,以不对称发作的无动性强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征.在疾病早期,常被误诊为Parkinson病或其他变性疾病.

侧裂入路治疗基底节血肿

基底节区血肿是高血压脑出血中常见的一种类型,常导致较高的病死率及病残率[1].目前治疗基底节血肿多采用经皮质入路,该入路暴露血肿不充分、损伤大,笔者自2002年1月1日-2004年12月31日经侧裂入路治疗高血压基底节区血肿60例,取得较好的疗效,报告如下.

水蛭活血散肿口服液治疗急性期基底节区脑出血60例疗效观察

水蛭活血散肿口服液是河北省玉田县中医医院根据中医辨证论治理论，结合现代医学理论以及中药药理研究成果而研制的院内制剂，具活血、祛瘀、通络之功效。用于半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇、脉弦滑的脑出血患者。2010-03-2013-05，我们在西医常规治疗基础上应用水蛭活血散肿口服液治疗急性期基底节区脑出血60例，并与西医常规治疗60例对照，结果如下。

椎-基底动脉延长扩张症患者颅内动脉影像学测量对照研究

目的 分析和探讨椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者颅内动脉扩张程度,并观察脑干受压情况.方法 回顾性分析26例经临床确诊VBD患者和30例正常对照组磁共振血管造影(MRA)及CT血管造影(CTA)图像,观察脑干受压情况,并利用MRA图像对基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉直径测量分析.结果 26例VBD患者中,8例可见脑干不同程度受压,其中桥脑受压5例,延髓受压3例,但临床均未发现相应症状及体征.利用MRA图像对VBD组和正常对照组颅内大动脉进行测量,两组间基底动脉、颈内动脉(颅内段)比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组间大脑中动脉差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分VBD患者,脑干可见明显受压,但临床症状不明显.VBD患者椎-基底动脉扩张以外,颅内其他动脉也同时存在不同程度扩张,临床应给予高度重视.

甲氧氯普胺致锥体外系反应1例

患者,女,14岁,学生.主因头晕、头不自主向后仰1天,于2009年6月26日入院.查体:体温36.5℃,脉搏87次/min,血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清楚,言语欠流利,颈部抵抗,下颌偏斜,双眼向斜上凝视;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度;心、肺、腹未见异常;四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.

Fahr病3例报告并文献复习

Fahr病是一种散发性或家族性特发性双侧大脑基底节钙化症,1930年由Fahr首次报道.属于常染色体显性或隐性遗传,少数为性染色体遗传,临床属于罕见疾病.该病的临床表现极其复杂多样,主要包括精神障碍,癫痫发作及锥体外系综合征等.我院近3年收治Fahr病患者3例.结合文献复习,报告如下.

肝豆状核变性误诊为帕金森综合征

1病例资料女,50岁.因四肢震颤、构音障碍1年,呕血、黑便1天,于1992年9月24日入院.

Fahr病的临床和影像学特点并文献复习

目的:探讨Fahr病的临床和影像学特点.方法:回顾性分析4例经临床证实的Fahr病的临床和CT、MRI资料,并结合文献进行讨论.结果:4例Fahr病患者均为散发,病史较长,且无家族遗传史.临床主要表现为癫痫、精神障碍、震颤麻痹等.实验室检查的血清钙、血清磷和甲状旁腺功能正常.影像学特点主要表现为双侧基底节区(苍白球、壳核、尾状核和豆状核)、丘脑、小脑齿状核及大脑灰白质交界区的钙化,钙化灶在CT上表现为高密度,在MRI T1WI上为稍高或低信号,在T2WI上为低信号.结论:Fahr病的影像学检查具有一定的特征性,结合临床表现、实验室结果可对Fahr病做出明确的诊断.

皮质基底节变性患者脑部葡萄糖代谢特征分析

目的 利用18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET对皮质基底节变性(CBD)患者脑部葡萄糖异常代谢特征进行分析.方法 对2014年1月至2017年1月间10例临床确诊的CBD患者[男5例,女5例;平均年龄(63.4±6.2)岁]和20名年龄匹配的健康对照者[男8名,女12名;平均年龄(63.6±6.2)岁]的静息状态下18 F-FDG PET图像进行基于体素的统计参数图(SPM)分析,获取CBD患者脑部葡萄糖异常代谢特征,并对2组受检者的局部脑葡萄糖代谢率(rCMRglc)进行对比.采用两样本t检验分析数据.结果 SPM分析显示,与健康对照者相比,CBD患者受累严重肢体对侧的额叶(包括额上回、额中回、额下回、中央前回)、顶叶(包括顶上小叶、顶下小叶、角回、缘上回、楔前叶)、枕叶(枕中回)、颞叶(包括颞中回、颞下回、颞横回、梭状回)、岛叶和丘脑的葡萄糖代谢减低;而同侧的中央前回、中央后回、海马、岛叶、壳核,双侧小脑、旁中央小叶及脑桥的葡萄糖代谢相对增高.上述区域的rCMRglc在CBD组和对照组间差异均有统计学意义(t值:4.236～9.044,均P<0.01).结论 基于18 F-FDG PET显像获得的不对称性脑部异常葡萄糖代谢特征可有效鉴别CBD患者和健康对照者.

儿童应用胃复安止呕引起锥体外系症状的临床分析

胃复安是临床常用的一种止吐剂,儿童用此药易引起锥体外系症状,究竟儿童能不能用此药止吐,适宜的剂量为多少已引起临床关注.为此,作者将2001年1月至2003年12月本院收治的曾使用胃复安止吐的患儿108例的临床特征分析报道如下.

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等1999年 11月至 2001年 10月间采用德国产目乐-900型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血 43例,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证,手术方法、疗效进行讨论.

急性进展型基底节区高血压脑出血118例临床分析

急性进展型基底节区高血压脑出血又称恶化型脑出血,表现为发病后数分钟或数小时内病情进行性恶化并达到高峰,患者常在剧烈头痛及大汗后一侧肢体活动障碍,迅速出现嗜睡昏迷、恶心、频繁呕吐、呼吸节律不规则、高血压、消化道出血,短时间内出现脑疝`深昏迷`呼吸循环衰竭甚至死亡.作者收集本院自1998年7月至2002年2月收治的该种病人118例,结合文献报道如下.

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等1999年11月至2001年10月问采用德国产目乐-900型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血43例,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证,手术方法、疗效进行讨论.