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肠间隙脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
1 病历摘要女,45岁.因下腹痛伴恶心、呕吐7 d,发热1 d,疑诊卵巢囊肿蒂扭转,于2007-11-08T9:00急诊入院.该患平素月经规律,周期正常,经量中等,既往原发性不孕20 a.
关键词： 腹部脓肿/诊断 卵巢囊肿/诊断 扭转/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
盆腔包虫误诊为卵巢囊肿1例
1 病例报告27岁.因发现盆腔包块1个月为主诉入院.平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病史,无消化系统疾病史,既往月经规则,入院查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/70 mmHg,发育中等,营养良好,全身浅表淋巴结未及肿大,心、肺未闻及异常,腹平软,肝、脾不大,余查体未发现异常.妇检外阴:已婚,未产式.阴道通畅,粘膜正常.宫颈光,宫口闭,无举痛.子宫:前位,常大,质中,右侧可及一约12 cm×10 cm囊性包块,壁厚,固定,张力大,无压痛,与子宫关系紧密.左侧附件区未及异常.B超示子宫前位常大,宫腔波居中,右附件探及一约11.4 cm×10 cm囊性包块,有完整包膜,内不规则无回声似有分格.入院后诊断:右卵巢囊肿.于1998-09-08行剖腹探查术:术中见右宫角前方有一约12 cm×10 cm×8 cm大小囊性包块,与部分网膜粘连,囊内压力高,穿刺抽出清亮透明液约250 ml,发现子孢、头节,然后予以完整摘除.术后抗感染治疗,7d拆线出院.病理报告:包虫囊肿.
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左骶髂关节腱鞘囊肿误诊左侧卵巢囊肿1例
1 病历摘要女,29岁.左下腹疼痛2 a为主诉入院.2 a前无诱因出现左下腹轻微疼痛,行B超检查示:左附件囊肿.未介意.近期行B超检查提示:左附件囊肿,内见强回声分隔.查体:T 36 ℃,P 74次/min,BP 110/70 mm Hg.心、肺听诊无异常.腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张.肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.
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胎儿卵巢囊肿3例报告并文献复习
目的:了解胎儿卵巢囊肿的诊断方法与处理原则.方法:通过对3例胎儿卵巢囊肿的病例复习,熟悉胎儿卵巢囊肿的影像学诊断特点、发生、发展及预后.结果:3例胎儿卵巢囊肿均于孕晚期发现,1例胎儿卵巢畸胎瘤选择引产;1例出生后诊断为卵巢单纯性囊肿于6月龄时行腹腔镜下剔出术,手术顺利,病理结果符合;1例出生后随诊3个月囊肿消失.结论:胎儿卵巢囊肿主要于孕晚期B超发现,绝大多数是良性的,大部分可自然消退,如不能消退或出现扭转等并发症,则应适时进行手术治疗.
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体外循环术后卵巢囊肿破裂出血1例的护理
2007-01我院成功抢救1例二次换瓣术后并发卵巢囊肿破裂出血的患者,经过积极的治疗护理,患者痊愈出院.现将抢救护理体会报告如下.
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先天性输尿管末端狭窄致输尿管积水误诊为卵巢囊肿1例分析
对先天性输尿管狭窄致输尿管末端积水误诊为卵巢囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.因月经不规则行B超提示左附件区肿物10d余于2009-02-02入我院治疗,无腹痛及腰痛不适,患者14岁月经初潮,平素月经规则,末次月经2008-12-17不规则阴道出血行诊刮病理:分泌期宫内膜,部分呈息肉样增生.
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子宫包虫误诊为卵巢囊肿1例分析
对子宫包虫误诊为卵巢囊肿1例分析如下.1病历摘要女,15岁.右下腹包块2个月余,近1周自感阵发性隐痛,曾在当地医院诊断为卵巢囊肿,于1999-06-13入我院.查体:发育正常,右下腹稍隆起,脐下三指处可触及一包块.约儿头大,质硬,表面光滑,活动可,边界清楚,无压痛.肛诊:子宫扪部清楚,可触及一明显包块,质硬,如孕16周大,活动度差.B超示:右下膜囊性包块约13.1 cm×10.0 cm×9.4 cm.
关键词： 棘球蚴病/诊断 子宫疾病/寄生虫学/诊断 误诊 卵巢囊肿/诊断 -
女性生殖器结核36例误诊分析
女性生殖器结核仍是妇女常见病之一,早期难以确诊.我院1983年3月～1995年12月共收治女性生殖器结核44例,其中36例误诊,误诊率81.82%.报道如下.
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卵巢黄体破裂39例临床误诊分析
卵巢黄体破裂出血是妇科急腹症之一.发病急,常伴有腹腔内出血,临床症状及体征与异位妊娠、急性阑尾炎颇相似,极易误诊.现将我院1971～1996年25年间经手术及病理组织活检确诊的39例卵巢黄体破裂分析讨论如下.
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医源性输尿管损伤五例报告
1992年8月～1998年5月笔者共收治5例因手术造成输尿管损伤的病例,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例;年龄29～48岁.右侧1例,左侧4例.输尿管上段损伤3例,下段损伤2例.泌尿外科手术致伤3例,1例为右输尿管上段切开取石术时致输尿管断裂,1例为左肾盂切开取石时致左肾盂输尿管交界处断裂,另1例为左肾盂输尿管交界处误扎致严重狭窄;妇产科手术致伤2例,1例为行子宫切除术时误将左输尿管下段部分切除,另1例为行左侧巨大卵巢囊肿切除时将左输尿管下段切断结扎.输尿管损伤术中发现3例,2例Ⅰ期修复治愈,1例行尿流改道失败,被迫行患侧肾切除术;余2例分别在术后半个月及3个月发现,再次手术治愈.2 讨论2.1 损伤原因医源性输尿管损伤常见于妇产科、腹部外科或泌尿外科手术操作中.本组5例损伤的主要原因是:①手术切口过小或术野较深,显露不清楚,强行牵拉造成损伤;②局部粘连严重,出血较多,慌忙止血致损伤;③术者经验不足,在盆腔手术中忽视了输尿管与子宫动脉的解剖关系,盲目操作致损伤.2.2 损伤的诊断术中主要表现为术野中有管状物的断端,或术野不断溢出淡红色液体,或发现索状组织及扩张的上段输尿管.本组术中发现的3例,2例发现输尿管断端,1例术毕时盆底有淡红色样液体聚集而发现.手术后输尿管损伤的诊断较为困难,临床表现为腰部胀痛不适、发热、腹胀或切口漏尿等.本组2例,术后均出现不同程度的患侧腰腹部胀痛不适,1例于术后第15天B超检查发现左肾及输尿管上段扩张积水,才想到有左输尿管损伤的可能;另1例于术后3个月,因反复不明原因的低热、左腰部胀痛不适,经B超检查发现左肾盂积水较术前严重,行膀胱镜逆行插管检查确诊.2.3 输尿管损伤的处理术中发现输尿管损伤应即行处理.手术方法主要根据损伤性质而定,误扎者可松解结扎线并行输尿管插管引流,输尿管切开者可放置支架引流管后缝合创口,切断者行端端吻合术.上段输尿管缺损较长行端端吻合有困难者,可游离伤侧肾脏使肾下移以减少吻合口张力,下段输尿管损伤较长时,可游离伤侧膀胱,行膀胱腰大肌悬吊术,以减少吻合口张力或行输尿管膀胱移植术,也可行输尿管膀胱壁瓣吻合术.输尿管缺损过长者,也可先行肾造瘘或输尿管造瘘,以后择期做回肠代输尿管术.本组术中发现的3例,2例行端端吻合术、Ⅰ期修复;子宫切除术时误切部分左输尿管下段的1例,先行左输尿管造瘘,准备择期手术修复,但造瘘3天后造瘘管即脱落,造成腹腔及腹膜后广泛尿外渗,被迫行患侧肾切除术.术后发现输尿管损伤者,可根据损伤的程度、部位、确诊的时间、有无感染、肾功能和全身情况来决定治疗时机和治疗方法.输尿管损伤不超过48小时者,可立即手术修复,超过48小时者,宜先行尿流改道术,待病情稳定、局部炎症及水肿消退后,再择期修复.本组2例,1例在术后半个月,经输尿管膀胱壁瓣成形术治愈,另1例术后3个月再行狭窄段输尿管切除、肾盂输尿管端端吻合术治愈.2.4 术中损伤输尿管的预防术者要熟悉输尿管的外科解剖关系,术前应充分考虑到输尿管损伤的可能性,术野显露要充分,手术中于输尿管易损伤部位慎重操作、仔细止血.复杂的盆腔手术前应作静脉尿路造影,了解输尿管位置,同时术前行输尿管导管插管对预防术中输尿管损伤有重要意义.
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卵巢巧克力囊肿35例误漏诊分析
近年来随着子宫内膜异位症的患病率增高,卵巢巧克力囊肿已成为育龄期妇女常见疾病,其主要症状是继发性痛经和不育,严重影响患者生活质量.我院1995年10月～2000年10月手术及病理证实卵巢巧克力囊肿共116例,其中35例术前误漏诊,误诊率30.17%.现分析报告如下.
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妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析
在临床实践中,某些妇科急腹症与急性阑尾炎十分相似,容易造成误诊.我院1987～1997年共收治妇科急腹症2 086例,其中29例误诊为急性阑尾炎,占1.4%.本文总结分析误诊原因及对策.
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子宫腺肌病38例临床误漏诊原因分析
子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇,约有半数病人同时合并子宫肌瘤.子宫腺肌病无特异的临床表现,术前误诊、漏诊率甚高.本文就我院1992年1月～1997年12月妇科切除的子宫标本522例中经病理确诊而术前误诊或漏诊的子宫腺肌病38例进行临床分析,以提高临床医师的术前诊断的准确率.
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卵巢恶性肿瘤误诊临床分析
卵巢肿瘤是妇科常见疾病之一,近年来卵巢恶性肿瘤的发生率有上升趋势,占生殖系恶性肿瘤的22.9%[1].其5年生存率约为20%～40%[2],早期诊断治疗者预后也不乐观,临床误诊误治的情况常有发生.1993年1月～2001年1月我们两所医院共收治卵巢恶性肿瘤240例,误诊34例,误诊率为14.2%.现分析报告如下.
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巨大卵巢囊肿误诊为腹腔包虫病
1 病例资料女,35岁,藏族.因腹部发现肿块并腹胀、呼吸困难1个月,以腹腔包虫病入院.查体:体温36℃,脉搏78/min,血压105/75 mmHg.全身皮肤及淋巴结无异常,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及罗音,全腹隆起,无肠型及蠕动波,腹部触及约27 cm×23 cm之肿块,质软,有囊性感,表面光滑,轻微活动,触压痛阳性,肝脾未触及;无移动性浊音,肠鸣音正常.血常规、肝功、X线胸透、心电图检查均未见异常.B超检查示腹腔内可探及25.5 cm×23.5 cm囊性异常回声,有包膜,内有分隔,与肝右叶界线不清.考虑腹腔包虫病,肝右叶包虫?行剖腹探查术.术中见中上腹有一27 cm×23 cm×17 cm之肿块,表面光滑,周围无粘连,肿块与右侧输卵管相连,并有少量腹水,重约5 kg,将其完整切除.术后病理诊断:卵巢浆液性囊肿,未见恶变.术后予抗感染对症治疗,伤口Ⅰ期愈合,痊愈出院.
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小儿卵巢囊肿扭转13例
小儿卵巢囊肿扭转在儿科急腹症中较为少见,国内报道不多.杨体泉[1]报道34例小儿卵巢囊肿中有3例手术证实为卵巢囊肿扭转.Quint等[2]报道52例小儿卵巢手术,有18例术中见有扭转.我院1992年1月～2000年6月共收治24例小儿卵巢囊肿,13例(54%)以急腹症住院,手术证实均伴有扭转,其中9例(69%)误诊.现报告如下.
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腹腔镜诊治卵巢良性病变42例
目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿、卵巢扭转及卵巢良性畸胎瘤的手术指征及手术特点.方法 回顾性分析2001～2008年经腹腔镜治疗的42例卵巢良性疾病患儿临床资料,包括卵巢囊肿13例,卵巢扭转7例,卵巢良性畸胎瘤22例,其中畸胎瘤合并扭转4例、恶性疾病及中转开腹病例未列入分析.结果 腹腔镜下切除卵巢20例,余22例保留卵巢.保留卵巢患者中,17例行卵巢畸胎瘤或囊肿剥除术,随访均未见复发,13例卵巢功能良好,4例仅保留部分皮质进行缝合者卵巢缩小,但仍有新卵泡形成;4例单纯卵巢囊肿开窗术者中1例复发;1例无基础病变的卵巢扭转复位后固定,卵巢发育正常,未出现扭转复发及对侧扭转发作.术中采用取物袋无腹腔污染及腹膜炎发生.结论 腹腔镜手术是诊断和治疗小儿卵巢疾患的首选方法,良性畸胎瘤及囊肿以保留性腺的剥除手术较为合理;卵巢扭转目前多主张保留卵巢复位固定,即便是畸胎瘤合并部分扭转也可复位后小心剥离并加以固定.
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妊娠合并卵巢囊肿诊治60例
目的:探讨妊娠合并卵巢囊肿临床特点及诊治.方法:对60例经病理确诊的妊娠合并卵巢囊肿进行回顾性分析.结果:60例妊娠合并卵巢囊肿中,病理类型均为良性,以成熟畸胎瘤31例为主,囊肿直径≤5 cm有40例;大多无症状,有8例发生蒂扭转出现急腹症表现而手术诊断,40例盆腔或经B超检查发现,12例剖宫产时发现而诊断;囊肿出现蒂扭转或急腹症应立即手术,无症状者孕18~20周时可择期行卵巢囊肿剥除术,或保守观察至足月行剖宫产联合囊肿剥除.60例全部手术治疗,除2例流产外,其余母儿情况均良好.结论:妊娠合并卵巢囊肿病例类型多为良性成熟畸胎瘤,应重视产前和孕期特别是附件B超检查,一旦诊断,根据具体情况应及时进行附件切除术或择期进行卵巢囊肿剥除术,或保守至足月行剖宫产联合卵巢囊肿剥除术治疗,预后较好.
