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高频电刀凝切法治疗喉、喉咽部良性肿瘤52例分析
目的:探讨喉、喉咽部良性肿瘤的治疗方法.方法:对52例喉、喉咽部良性肿瘤采用经口插管全身麻醉下高频电刀凝切法切除病变组织.结果:52例病例手术顺利,病变切除完全,术中出血0～3 ml,无术后出血、感染、坏死等并发症,随访6个月无复发.结论:对喉、喉咽部良性肿瘤采用经口插管全身麻醉下高频电刀凝切法切除具有术野清晰、出血少等优点,值得基层医院推广.
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梨状窝癌的临床和组织病理学研究
目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特):244-246
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裂层皮片在咽后壁区癌保留喉功能手术中的应用
我院耳鼻咽喉科自1980年6月～1996年6月,对20例咽后壁区癌患者单纯利用裂层皮片修复下咽后壁缺损,效果满意,现报告如下.
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保留喉功能的梨状窝内侧壁癌的手术治疗
目的探讨梨状窝内侧壁癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效.方法回顾性分析1992～1999年间31例经手术治疗的梨状窝内侧壁癌,Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期14例,Ⅳ期12例.切除大部分梨状窝和受累的喉组织,以会厌和单蒂的胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能,以残余下咽黏膜成形下咽.术后均给予放射治疗.结果 31例患者的3年生存率为62.1%,5年生存率为43.6%. 喉功能全恢复(呼吸、发音及吞咽保护)占77.4%,部分恢复(发音及吞咽保护)占32.6%.结论在彻底切除肿瘤的前提下,对梨状窝内侧壁癌行喉功能保留手术是可行的.
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咽旁间隙肿瘤手术径路的选择
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术径路.方法对1988～1998年间收治的38例咽旁间隙肿瘤资料作回顾分析.结果咽旁间隙肿瘤中良性肿瘤27例,占71%,其中18例为神经源性肿瘤.恶性肿瘤11例,占29%.5例经口咽径路切除肿瘤;22例经颈颌径路切除肿瘤;8例经颈-腮腺径路切除肿瘤;2例侵及颅底的咽旁间隙肿瘤采用侧颅底径路切除.结论经口咽径路仅适于较小的肿瘤切除;经颈-腮腺径路主要用于入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除;经颈颌径路为切除咽旁间隙肿瘤首选的安全有效的径路.
关键词： 咽肿瘤/外科学 -
颞下窝咽旁间隙肿瘤切除手术的护理配合
[目的]探讨颞下窝咽旁间隙肿瘤切除手术的护理配合技巧.[方法]对19例颞下窝或咽旁间隙肿瘤手术病人的手术方式、方法,用物准备,术前、术中、术后护理要点进行总结分析,以明确护士在该类手术患者护理工作中的重点和程序.[结果]19例手术病人术后切口均甲级愈合,出院后复查生活质量正常.[结论]加强对专科专业知识的学习和工作的规范,有利于提高手术室整体护理工作质量和专科技术的质量.
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应用颏下皮瓣修复下咽癌术后缺损的临床探讨
目的 探讨颏下皮瓣修复下咽癌术后缺损和喉功能重建的临床价值.方法 应用颏下皮瓣修复下咽癌术后缺损及喉功能重建术16例.结果 术后16例皮瓣全部成活.病人吞咽及发音功能恢复良好,11例病人拔除气管套管,5例未拔管.随访1～4.5年,2例术后同侧颈部淋巴结复发,1例术后对侧颈部淋巴结复发,1例术后1年肝转移死亡;无下咽局部复发者.结论 颏下皮瓣具有位置邻近、厚薄适宜、柔软、成活率高等优点,是适宜的下咽缺损修复材料.
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喉大部分切除--Pearson言语重建手术34例报告
目的总结分析34例中晚期喉癌及下咽癌的Pearson发音重建手术经验.方法 34例喉鳞癌及下咽癌病人中,喉癌外侵梨状窝12例,梨状窝癌侵犯喉22例.根据UICC与AJCC 2002统一的TNM分类标准喉癌T3N0 3例,T3N1 2例,T4N0 2例,T4N1 5例;下咽癌T3N0 8例,T3N1 3例;T4N0 5例,T4N1 6例.所有病人均采用喉大部分切除-Pearson发音重建,且在同期行颈廓清术.术后放疗25例,剂量55～65 Gy.结果术后发音成功者29例,占85.3%(29/34);术后声音小、音时短者2例;黏膜管闭塞且无法发音者3例.进食无呛咳、术后20 d内拔除鼻饲管者25例,1～3个月后拔鼻饲管者8例,重度误吸1例(保留鼻饲管达1年);咽瘘3例.随访3年以上,淋巴结再转移率35.3%(12/34);术后残喉复发2例,3年残喉复发率5.9%(2/34).死亡10例,3年生存率70.6%(24/34).结论喉大部分切除加发音重建,黏膜管内径4～5 mm比较适合,无误吸,发音好.
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咽旁隙肿瘤及其手术入路的选择
目的探讨咽旁隙肿瘤手术方法及入路的选择。方法回顾性分析1984～1997年经各种手术入路治疗的27例咽旁隙肿瘤的临床资料。结果经口入路仅适于较小肿瘤切除；经腮腺入路主要用于侵入咽旁隙的腮腺深叶肿瘤的切除；经颈或经颈合并下颌升支裂开入路具有手术适应症广、视野较清楚等优点。结论经颈或经颈合并下颌升支裂开入路是一种切除咽旁隙肿瘤的理想入路，术后并发症少和手术安全、彻底。
关键词： 咽肿瘤/外科学 -
老年下咽癌患者的手术治疗与喉功能保留
背景与目的:随着人类寿命逐渐延长,老年下咽癌患者也不断增多.老龄下咽癌患者由于体质差,各脏器功能衰退,对手术的耐受力降低,从而增加了手术治疗的复杂性和危险性.本文旨在探讨老年下咽癌患者的手术治疗方法与喉功能保留及其疗效.方法:回顾性分析1996～2001年84例60岁以上老年下咽癌患者行手术治疗的临床资料,其中梨状窝区68例,环后区5例,下咽后壁区11例.保留喉功能57例,不保留喉功能27例.用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较两组的生存率.结果:全组患者总的3年生存率为60.7%,5年生存率为53.3%.其中,喉功能保留组3年生存率为63.2%,5年生存率为56.7%;喉功能不保留组3年生存率为55.6%,5年生存率为46.3%.两组生存率无显著性差异(P=0.37,P＞O.05).57例喉功能保留组中,喉功能全恢复(呼吸、发音及吞咽保护)占68.4%(39/57),部分恢复(发音及吞咽保护)占31.6%(18/57)例.结论:对老龄下咽癌(T1-2)患者行手术治疗是安全的、有效的.对T3-4期下咽癌,对侧喉内未受累,病变未达食管入口,无吞咽障碍的老龄患者行喉功能保留手术是可行的.关键是严格把握好手术适应证.
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间接喉镜下喉部良性肿物切除术疗效分析
目的：总结间接喉镜下喉部良性肿物切除术的临床经验。方法对2015年1~11月在该科行间接喉镜下良性肿瘤切除术的82例患者的手术效果进行分析。结果75例患者一次手术成功，另外7例患者因精神过度紧张或咽反射过于敏感，经择期再次手术后获得成功。治愈率为85.4%（70/82），总有效率达100.0%，无并发症发生。结论对较小的喉肿物良性病变，可在间接喉镜下手术，不需要特殊设备和全身麻醉，一般在咽喉黏膜表面麻醉成功后，于门诊手术室即可完成手术，值得在基层医院推广应用。
